有创无创序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病致严重呼吸衰竭的临床疗效分析

陈 静

（吉林省人民医院呼吸科，吉林 长春 130021）

慢性阻塞性肺疾病是一种常见的临床呼吸疾病，其特点为致残率高、复发率高、病死率高。慢性阻塞性肺疾病的合并症中，呼吸衰竭较为常见，对患者的身体健康有着严重的影响，更甚至还会对患者的生命安全造成严重的威胁[1]。近些年来，随着临床研究不断深入，相关实验发现，针对慢性阻塞性肺疾病所致的严重呼吸衰竭患者，采用有创无创序贯性机械通气治疗，可获得满意的疗效[2]。基于此，本次实验特此以我院随机抽取的70例慢性阻塞性肺疾病所致严重呼吸衰竭患者为实验对象，并对其进行了相关探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究纳入的70例对象，均从我院于2015年12月至2016年12月间收治的慢性阻塞性肺疾病所致严重呼吸衰竭患者中随机选择取得的。所选患者均参照《中华医学呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组》中所提出的相关标准予以确诊，患者依从性良好，能遵医嘱，有创通气停止后，可良好与患者交流，意识清楚，无相关禁忌证，均自愿参与此次研究并签署知情同意书。排除生命体征不够稳定的患者、呼吸严重抑制者、心血管疾病严重者、无法交流或精神异常者、未签署知情同意书的实验者。

通过电脑随机的方式，将本次所选择的70例探讨对象进行随机分组，每组35例。其中研究组有20例男性实验对象，有15例女性实验对象，年龄45～80岁，平均（66.54±11.02）岁；病程2～11年，平均（6.78±2.34）岁。常规组有22例男性实验对象，有13例女性实验对象，年龄44～81岁，平均（66.78±11.03）岁；病程2～10年，平均（7.01±2.33）岁。两组患者基础资料经临床统计分析，发现无差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：常规组患者应用有创通气治疗，具体方法为：行气管插管，间断正压机械通气，按照患者呼吸功能实际恢复的状况，调整为压力支持通气联合同步间断指令机械通气，设置通气模式为PSV+SIMV，若是PSV降低到8 cm H2O，以及SIMV频率降低到7～9次/分，可为患者进行拔管。

研究组患者应用有创无创序贯性机械通气，具体方法为：与常规组行同样的有创通气治疗，按照患者病情间断，采用面罩、口罩、鼻罩实施无创序贯性通气，设置通气模式为S/T，适当调整氧气浓度以及吸气的压力水平，通常情况下，通气时间应当在2小时及以上，而且需间断性应用。

1.3 观察指标：观察两组患者治疗之前、治疗之后的PaO2（血氧分压）、SaO2与（血氧饱和度）PaCO2（二氧化碳分压）动脉血气指标，并认真做好各项指标的数据记录工作。

1.4 统计学分析：采用SPSS21.0软件对数据进行统计分析。计量资料以 表示，组间比较应用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较应用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者动脉血气指标：治疗前后，PaO2、SaO2与PaCO2动脉血气指标比较，存在差异统计学（P＜0.05），治疗后，研究组与常规组动脉血气指标均得到显著改善，但研究组改善情况，比常规组更好些，组间数据比较，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较治疗前后两组患者的动脉血气指标（±s，mm Hg）

表1 比较治疗前后两组患者的动脉血气指标（±s，mm Hg）

研究组(n=35) 治疗前 58.21±5.15 79.99±6.46 60.11±4.67治疗后 76.49±6.22 95.32±5.34 49.16±5.42常规组(n=35) 治疗前 58.09±5.11 80.00±13.11 60.09±4.66治疗后 70.22±3.46 87.67±12.32 54.02±3.99

3 讨 论

由慢性阻塞性肺部疾病而引起的严重呼吸衰竭，是患者发生死亡事件的主要因素之一。现阶段，有创机械通气是临床治疗该病的主要方法，但通气时间逐渐延长，患者发生创伤的可能性就会逐渐增大，进而引起诸多的严重并发症，呼吸机相关性肺炎的发生率也会因此而逐渐升高，更甚至还会让患者形成呼吸机依赖性[3]。有创无创序贯性机械通气，早期治疗时，可保持稳定的通气量，等到患者疾病稳定或有所好转之后，调整为无创序贯性机械通气，进而降低患者并发症发生率以及脱机风险。

在此次实验中，通过有创无创序贯性机械通气治疗的研究组，PaCO2指标水平降低明显，SaO2与PaO2指标水平上升明显，对比常规组而言，疗效显著（P＜0.05）。表明此种治疗方案，可帮助患者改善预后，达到缓解临床症状的目的。与相关文献报道一致[4]。总之，将二者突出的优势进行结合，为患者进行治疗，可获得满意的疗效，为临床治疗慢性阻塞性肺疾病所致的严重呼吸衰竭提供了有效指导。

参考文献

[1] 张国庆.慢性阻塞性肺疾病并发严重呼吸衰竭应用有创无创序贯机械通气治疗疗效观察[J].中国医学工程,2013,21(7):83.

[2] 袁顺蓉,刘南伶,杨三春,等.有创无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究[J].西部医学,2014,26(9):1176-1178.

[3] 邱淑佳.有创-无创序贯机械通气与单纯有创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并肺源性心脏病伴Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果比较[J].实用心脑肺血管病杂志,2015,23(12):77-79.

[4] 陈卫民,黎银焕,钟映笑.有创无创序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病致严重呼吸衰竭的临床分析[J].临床医学工程,2016,23(4):461-462.