急诊腹腔镜、传统手术（开腹）治疗输卵管异位妊娠的疗效分析

胡建云

（南昌市青山湖区妇幼保健计划生育服务中心，江西 南昌 330000）

异位妊娠对于孕妇的危害较大，不仅影响到患者的正常生活，而且还会为危及到患者的生命安全，近年来我国异位妊娠发生率有了上升趋势，在异位妊娠中最常见的就是输卵管异位妊娠，对于明确诊断的输卵管异位妊娠应及时采用手术方法进行治疗[1-2]。腹腔镜微创技术的应用为输卵管异位妊娠治疗提供了新的方法[3]，本文结合整理的患者资料，就急诊腹腔镜、传统手术（开腹）治疗输卵管异位妊娠疗效分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究中以我院2014年5月至2016年6月期间接收的80例输卵管异位妊娠为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组中年龄23～33岁、平均年龄（29.8±1.9）岁，其中有生育史的13例、无生育史的27例；对照组中年龄22～36岁、平均年龄（30.1±2.0）岁，其中有生育史的15例、无生育史的25例，所有患者临床表现为不规则阴道出血、停经、恶心、呕吐等，所有患者均确诊为输卵管异位妊娠，两组患者在基础资料方面无差异性（P＞0.05），能够进行比较。

1.2 方法：对照组患者按照常规开腹手术方法完成治疗，观察组则采用急诊腹腔镜手术治疗，具体方法为：术前对患者进行全面检查，常规消毒、麻醉处理，在患者脐孔正中位置上缘约1 cm位置做一切口，切口长度为1 cm，建立二氧化碳气腹，并以肚脐点、麦氏点以及反麦氏点作为三点进行穿刺，从肚脐穿刺点置入腹腔镜，常规探查患者腹腔，然后将操作仪器从其余两个穿刺点置入，综合患者的妊娠部位、生育要求、输卵管发育情况选择最佳的治疗方法，取出胚胎后，常规清洗腹腔，关腹以及术后护理。

1.3 观察指标。本次研究中主要观察指标有：①手术治疗基本指标，具体的有手术时间、术中出血量、开始排气时间、下床活动时间、住院时间；②术后并发症发生情况。

1.4 统计学分析：将本次研究中观察指标所需要的数据进行统一分类整理，并借助于统计学软件SPSS19.0对整理的数据进行分析处理，并发症发生情况使用率（%）表示，手术治疗各项指标使用平均值±标准差表示，组间比较使用卡方或者t检验，有统计学意义的检验标准为：P＜0.05。

2 结 果

2.1 手术指标：在手术时间、术中出血量、开始排气时间、下床活动时间、住院时间等手术指标方面，观察组和对照组存在明显的差异性，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者手术基础指标比较（±s，n=40）

表1 两组患者手术基础指标比较（±s，n=40）

组别术中出血量(ml)手术时间(min)排气时间(h)下床活动时间(h)住院时间(d)观察组 10.8±1.6 45.3±6.2 18.8±3.6 19.5±0.6 3.8±0.7对照组 78.4±11.858.1±10.5 31.6±5.3 30.9±1.1 8.3±1.7 t 7.382 5.741 10.968 5.052 7.693 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 并发症发生情况比较：观察组患者并发症总发生率明显的高于对照组患者并发症发生率，具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 观察组和对照组患者并发症发生情况比较[n（%）]

3 讨 论

输卵管异位妊娠属于异位妊娠中较为常见的一种类型，输卵管异位妊娠早期，可造成患者阴道不规则出血、腹部疼痛等，在不及时治疗的情况下，随着受精卵的生长，可造成输卵管的破裂，引起大出血，直接危及患者的生命安全，因而对于输卵管妊娠需要早诊断、早治疗[4]。

常规输卵管异位妊娠治疗中采用开腹手术，开手术可以帮助患者解除痛苦，但是在治疗中创伤较大，而且极易对患者的输卵管造成损伤，术后并发症发生率较高，影响到患者的实际预后[5]。

微创技术的发展，使得腹腔镜在输卵管异位妊娠治疗中也得到了重要应用。相对于常规的开腹手术治疗方法，现阶段的腹腔镜手术治疗方法已经较为成熟，在手术治疗过程中对患者的伤害较小，根据患者的实际情况，能够最大程度减少对患者输卵管的损伤，保证患者的生育需求[6]。不仅如此，腹腔镜能够同步实现对输卵管异位妊娠的诊断和治疗，依靠内镜技术保证术野要求，降低手术操作中对腹腔器官可能产生的影响。在具体手术操作中能够综合患者的实际情况采用最佳的治疗方法，保证患者治疗效果[7]。

本研究结果表明，对于输卵管异位妊娠患者采用急诊腹腔镜治疗能够取得较好的治疗效果，减少患者术后并发症的发生，当然具体应用中需要排除腹腔镜手术治疗禁忌证患者。

综上所述，输卵管异位妊娠患者采用急诊腹腔镜相对于传统开腹手术治疗方法，不仅能够保证较好的治疗效果，而且有有助于降低术后并发症的发生，值得推广应用。

参考文献

[1] 王小卫.腹腔镜与传统开腹手术治疗输卵管异位妊娠症患者的临床疗效[J].医疗装备,2016,29(13):111.

[2] 毛红妮,周娟,张小倩.循证护理在腹腔镜下输卵管异位妊娠术后的应用[J].中国医药导刊,2016,18(7):734.

[3] 孙震.腹腔镜手术和开腹手术治疗输卵管异位妊娠的对比分析[J].中国实用医药,2016,11(1):93-94.

[4] 邹慕秋.腹腔镜与开放手术治疗输卵管异位妊娠临床对比观察[J].实用中西医结合临床,2015,15(8):54-55.

[5] 余荷花.腹腔镜与开放手术治疗输卵管异位妊娠的临床效果[J].当代医学,2014,20(33):37-38.

[6] 雷娜.腹腔镜与开腹手术治疗输卵管异位妊娠疗效分析[J].中国当代医药,2012,19(34):188.

[7] 董毅,黄子娇.急诊腹腔镜与传统开腹手术治疗输卵管异位妊娠疗效观察[J].中国妇幼保健,2012,27(9):1403-1404.