优质护理服务模式对肝炎后肝硬化并消化道大出血患者的护理效果

李海霞

（山东省聊城市传染病医院，山东 聊城 252000）

近年来，随着社会经济与民众生活质量进步，对医疗护理水平提出更为高的要求[1]。而在新常态背景下，随着医疗形式突破性发展，优质护理模式在临床中大力应用与推广，并取得较好的临床实践成果，为广大肝炎后肝硬化并消化道大出血患者带来福音[2]。基于此，本文研究中，探讨了优质护理在肝炎后肝硬化并消化道大出血患者中的应用效果，旨在临床中进一步应用提供可靠建议。抽取2015年8月至2017年10月本院诊疗的70例肝炎后肝硬化并消化道大出血患者作为研究对象，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象：抽取2015年8月至2017年10月本院诊疗的70例肝炎后肝硬化并消化道大出血患者，按照随机、均衡理念，分成观察组患者35例，年龄45～72岁，平均年龄（52.13±3.25）岁。对照组患者35例；年龄42～70岁，平均年龄（51.54±3.04）岁。比较两组患者的临床个人资料，差异不明显（P＞0.05）。

纳入标准： ①年龄满足42～72岁，性别无限制；②诊治档案资料齐全且存档；③所有患者均已签订同意书。④ 积极配合护理及后期事项的患者；⑤无精神疾病，意识均可自主患者。

1.2 研究方法：2组入院后均采取氧气吸入、补液、去甲肾上腺素、凝血酶、立止血及三腔二囊管压迫止血等措施[3]。对照组行常规化护理，观察组行优质护理，方案如下。

1.2.1 心理干预：该疾病家属往往表现出担心、焦躁、恐惧情绪，护理人员及时与家属沟通，全方位、多角度做好家属工作；保证抢救工作有条不紊推进，以减轻家属及患者不安、紧张不良心理[4]；抢救成功后，在加强巡房力度下，多与患者交流沟通，了解掌握患者心理状况，依据个人实际临床情况，耐心安抚患者紧张、不安、恐惧情绪，或让患者听适宜音乐或看相关书籍，通过对患者心理实施疏导，消除或减轻患者不安、痛苦与不满[5]。

1.2.2 三腔两囊管护理：三腔两囊管是一种紧急压迫止血方式，其护理程度及护理质量，对肝炎后肝硬化并消化道大出血患者生病安全至关重要。在插管前，医护人员要认真检查管道是否完善，避免出现破损等质量问题，在插管后，依据气囊临床要求应用空注射器来充气[6]。每间隔12 h放气1次，30分/次，随后继续往各气囊注入。一般而言，三腔两囊管为3～5 d压迫时间，放气在患者出血停止24 h后[7]。为避免三腔两囊管拔出时粘连问题，要求患者服用15～20 mL石蜡油，对于极度恐惧、烦躁或昏迷患者应用一定量镇定药物，同时若胃囊出现破裂或充气不足，一定要及时抽出囊气体，并将其从患者管道拔出，以防各囊向上移动而造成患者喉部阻塞，最终对患者生命安全造成威胁[8]。

1.2.3 口腔与皮肤护理：对患者口腔及皮肤护理，主要是在三腔两囊留置阶段。医护人员要定时对患者口腔及鼻腔进行清洁，要求操作动作熟练且轻柔，一天2～3次，取液体石蜡对患者口唇及鼻腔进行润化。在护理过程中，若患者口腔黏膜出现异味或缺损，及时联系主治医师，采取相应处理措施[9]。同时保持临床环境干净整洁，建议患者尽量选择纯棉宽松版衣服。尤为对于皮肤瘙痒或黄疸患者，建议勤修剪指甲、勤换内衣、勤洗澡，擦洗全身时注意不要使用碱性肥皂，要直接用温水擦洗，以免对患者皮肤造成二次刺激[10]。

1.2.4 饮食与营养护理：依据患者实况制定个性化食谱，患者出血少且无呕吐症状，可以食用温凉流质食物，若消化道仍大出血且伴随呕吐症状，必须对患者采取禁食措施。当患者出血彻底停止后，以少渣半流质、高蛋白、高热量、高维生素饮食为主，引导患者少餐多食，忌辛辣、荤腥、生冷、粗硬、易产气食物，注意不能热饮或饱食，尤为禁止抽烟饮酒不良习惯。嘱患者床上大小便，指导患者常饮水，早晨饮用少量蜂蜜水，腹部顺时针环形按摩，并密切监测心电图变化，一旦异常及时处理[11]。

1.3 疗效标准：对2组基础护理合格率进行测评，依据以本院护理部基础护理质量评分标准；对2组护理服务满意度进行调查，以本院护理部自治调查问卷作为评价标准[12]。

1.4 统计学分析：为了对数据有更准确计算，对各项计数、计量资料采取SPSS18.0软件进行分析。计数资料以百分率（%）来表示，采取χ2进行检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者中，基础护理合格率97.14%，护理服务满意度100.00%；对照组患者中基础护理合格率65.71%，护理服务满意度77.14%，观察组的基础护理合格率及护理服务满意度均高于对照组患者，均有统计学差异（χ2=4.39、5.47，P＜0.05）。见表1。

表1 2组基础护理合格率与护理服务满意度对比[n(%)]

由表1可知，2组相较而言，观察组基础护理合格率与护理服务满意度均较高（P＜0.05）。

3 讨 论

据相关临床实验表明，随着社会经济与节奏迅猛前进，在消化内科临床上，肝炎后肝硬化并消化道大出血已逐渐成为最普遍的危机重症之一，且呈现逐年递增态势[13]。这类疾病一般发病急、快，并发症较繁多，临床治疗棘手，一旦患者发病没有得到有效治疗，极易造成患者失血性休克直至死亡。因此，患者临床的治疗显得尤为重要。而影响患者临床治疗效果除了主治医师综合素养外，护理人员的密切配合也非常关键[14]。

对患者的病情观察尤为重要，配置心电监护，加强巡房次数，严密监测患者生命体征，一旦患者持续肢体发凉出汗、腹胀肠鸣、呕吐便黑等情况，要及时告知主治医师，并预先准备好急救药品、物品、静脉切开包、氧气、吸痰器与输血器等抢救事宜[15]。

另外，出血量多少是患者预后与治疗方法选取重要影响因素。然而在实际临床中，要想对患者出血量做出科学性、合理性预估，护理人员临床综合素养必须达标。在仔细记录与精准计算患者出血量时，要综合考虑患者肢体温度、每小时尿量、静脉充盈状况、血压与心悸下降等因素，是以对患者出血量做出合理化、科学性预估及记录[16]。

健康常识宣教对患者的护理具有重要价值。在疾病健康宣教中，采取一对一沟通方式，应用宣传图册、口述等形式，对致病因素、治疗方式、并发症情况、临床护理手段等临床常识，一一给予详细讲解或演示，并对患者及家属疑惑详细、耐心作答。同时鼓励、支持患者适当参与集体活动，在转移分散患者注意力下，增强患者战胜疾病的自信心，提高患者的依从性与配合度[17]。

在本文研究中，2组相较而言，基础护理合格率97.14%，护理服务满意度100.00%；对照组患者中基础护理合格率65.71%，护理服务满意度77.14%，观察组的基础护理合格率及护理服务满意度均高于对照组患者，均有统计学差异（χ2=4.39、5.47，P＜0.05）。观察组基础护理合格率与护理服务满意度均较高（P＜0.05），这说明，对肝炎后肝硬化并消化道大出血患者实施优质护理，可以有效提高患者的基础护理的合格率，也能够大幅提升患者对护理服务的满意态度，因此，在临床中能够大力实践、推广。

参考文献

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