医院—社区—家庭护理干预模式对2型糖尿病患者饮食控制的效果

王正芹

[摘要] 目的 探讨分析医院-社区-家庭护理干预模式对2型糖尿病患者饮食控制的效果。方法 选取该院2014年11月—2015年11月收治的2型糖尿病患者共118例，按照不同护理方式分为对照组和研究组，给予对照组患者传统的护理干预，研究组患者在传统护理干预基础之上进行医院-社区-家庭护理干预模式控制其饮食情况，对比分析两组患者在干预前后饮食摄入达标率，血脂指数，糖化血红蛋白以及体质指数。结果 对两组患者经过12个月的护理干预之后，研究组患者在饮食结构摄入率上明显优于对照组；对比分析两组患者的血脂指数，糖化血红蛋白以及体质指数，结果显示，研究组患者的各项指标都显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 给予2型糖尿病患者医院-社区-家庭护理干预模式方式进行饮食控制，可以有效改善患者的血脂指数，糖化血红蛋白以及体质指数，具有显著的效果，值得在临床护理上推广使用。

[关键词] 医院-社区-家庭护理干预模式；饮食管理；2型糖尿病；效果分析

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）12（a）-0160-02

根据有关资料显示，我国的糖尿病发病率已经达到9.7%，还有将近14.9%的人群出现血糖调节受损情况[1]。患者出现糖尿病大血管等并发症会直接导致其出现残障，甚至会导致患者死亡，治疗期间患者需要承担巨额的医药费，当前糖尿病症状已经在一定程度上影响人们的身体健康。糖尿病疾病具有较长的隐秘期，因此需要采取有效措施处理糖尿病慢性疾病[2]。根据某些学者的研究结果显示，需要按照实际特点对糖尿病患者进行社区管理，并且需要注重规范化，对患者进行针对化地护理干预。现阶段，临床上认为治疗糖尿病的最有效措施是“五驾马车”的管理。而最基础的就是饮食控制，对糖尿病患者进行饮食控制的宣讲活动效果不明显，需要医护人员采取直接有效的措施进行饮食管理。该次研究主要是探讨分析医院-社区-家庭护理干预模式对2型糖尿病患者饮食控制的效果，选取该院2014年11月—2015年11月收治的118例2型糖尿病患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的118例2型糖尿病康复出院患者，按照不同护理方式分为对照组和研究组，每组共有患者59例，其中，对照组中，男性32例，女性27例，最小年龄19岁，最大年龄74岁，平均（45.3±1.8）岁；实验组中，男性35例，女性24例，最小年龄18岁，最大年龄78岁，平均（47.5±1.3）岁。两组患者在一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：患者经过临床诊断确诊为2型糖尿病患者，意识清楚，可以进行基本交流沟通，患者及其家属同意此次研究。排除标准：急性并发症患者；眼底病变患者，肾病患者。

1.3 方法

①两组患者都需要接受基本的营养护理：医院需要建立医院-社区-家庭护理小组，小组成员有主治医生，营养师，社区医护人员以及糖尿病专科护士等。要求社区护士需要在社区门诊进行全天服务，主要是收集患者的临床资料，主治医生主要是对护理效果进行分析评估，但是不负责对患者进行直接护理，在护理期间患者的病情产生变化，主治医生需要及时调整患者的治疗方案。该小组成员都需要进行专业培训，并且需要进行专业考核[3]。

患者在进行护理研究时需要征得患者及家属同意、配合，专科护士需要在患者住院期间评估患者的饮食结构，并且创建病患档案资料，医院的营养师需要定期为患者讲解健康饮食的重要性，主要是指导患者控制自身体重，糖尿病患者的饮食结构，此外还需要对每一位患者发放饮食建议书。在患者出院时需要留下患者的联系方式以及基本信息。专科护士需要将患者的个人信息移交到社区护士。在患者回到社区之后，社区护士需要定期通知患者参加社区体检活动。在进行护理干预之后，专科护士需要评估患者病情，还需要定期对患者进行随访，测量患者的血糖指数，体质指数以及血压指数等[4]。其次，患者还需要检测生化指标，医院需要制定膳食问卷调查患者的饮食情况，将以上检测结果和评估结果都需要记录到患者的病例档案中。

②给予研究组患者医院-社区-家庭护理干预模式控制患者的饮食结构。具体操作如下：专科护士需要在社区门诊部门干预和控制患者的饮食结构，主要是在患者回到社区1个月，5个月以及12个月。在对患者进行首次随访时，需要按照手测量法则指导患者的饮食结构，指导患者每天的摄入水果的体积与拳头大小相似，摄入蔬菜的量需要按照自身双手捧起情况为准。此外，护理人员还需要邀请患者到社区门诊体验标准的饮食结构，还需要指导患者饮食的制作方法，就餐方式等，专科护士对患者进行第3次随访时，需要对患者的体质指数，质量，身高等指标进行评估，还需要对患者每天摄取的总热量进行计算，并根据患者的情况制定针对性的饮食厨房，还需要定期检查患者饮食日记的记录，对表现良好的患者给予充分肯定和鼓励，针对没有完成相应饮食结构标准的患者，专科护士应当帮助患者分析原因，并且为患者制定标准的饮食结构，这样可以帮助患者养成良好的饮食习惯。社区护士需要帮助患者完成饮食计划，并且在此期间监督患者的饮食结构，对患者产生的问题耐心解答，还可以指导患者良好饮食结构的制作方式，鼓励患者的家屬共同监督患者饮食结构执行情况。

1.4 评价方法

①营养师以及护理人员需要在患者干预前后对患者的饮食行为进行调查，主要是通过24 h膳食回顾法实现。此外还需要记录患者3 d之内食物摄取情况，主要分为油脂类食物，豆类食物，蛋类食物等类别。以上食物的计量单位为g，将患者3 d之内连续摄取量/3，这样就可以得到患者每天的食物摄取量。将计算结果与“膳食宝塔”进行对比分析，达标标准：患者每天食物摄入量与推荐量的差值在±10%；不达标标准：患者每天食物摄入量与推荐量的差值大于或者小于±10%之内。②比较生化指标：在护理干预前后需要检测患者的三酰甘油，总胆固醇，体质指数，高密度脂蛋白以及低密度脂蛋白等各项指标。

1.5 统计方法

对所有患者数据资料采用SPSS 20.0统计学软件进行分析处理，计数资料采用%表示，行χ2检验，计量资料用均数标准差（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比分析两组患者护理干预前后食物日均摄入达标率

在护理干预之前，检测两组患者油脂类食物，豆类食物，蛋类食物等类别食物的日均摄入量，差异无统计学意义（P>0.05）；对两组患者经过12个月的护理干预之后，研究组患者在饮食结构摄入率上明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 對比分析两组患者在护理干预前后生化指标

在对两组患者的生化指标进行对比分析，结果显示，干预后研究组组患者的体质指数为（6.01±2.29），三酰甘油（2.86±1.64）mmol/L，总胆固醇（4.79±1.31）mmol/L，高密度脂蛋白（2.33±1.24）mmol/L，低密度脂蛋白（2.81±1.49）mmol/L，糖化血红蛋白为（7.13±0.29）%；对照组患者的体质指数为（8.11±3.39），三酰甘油（4.79±3.31）mmol/L，总胆固醇（5.72±1.83）mmol/L，高密度脂蛋白（1.41±1.11）mmol/L，低密度脂蛋白（4.22±1.81）mmol/L，糖化血红蛋白为（6.59±0.35）%，结果显示，对照组患者的各项指标明显差于研究组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

对2型糖尿病患者采取医院-社区-家庭护理干预可以有效控制患者血糖，降低患者的治疗费用以及住院时间，根据有关资料显示，患者经过饮食结构控制之后，也会相应提升患者的治疗依从性。专业护士为患者制定针对化的饮食结构，并且指导患者每天记录自己的饮食情况，有利于促使患者养成良好的饮食习惯。

综上所述，给予2型糖尿病患者医院-社区-家庭护理干预模式方式进行饮食控制，可以有效改善患者的血脂指数，糖化血红蛋白以及体质指数，具有显著的效果，值得在临床护理上推广使用。

[参考文献]

[1] 余方珍，吴晓霞.医院-社区-家庭护理干预对2型糖尿病患者饮食控制的影响[J].中国健康教育，2017，33（1）：82-84.

[2] 王燕萍.医院-社区-家庭护理干预模式对2型糖尿病患者饮食和血糖的控制效果[J].山西医药杂志，2017，46（7）：757-760.

[3] 黄淑娇，温卫东，黎辉敏.医院-社区-家庭一体化管理模式对糖尿病患者的应用价值[J].中医临床研究，2016，8（9）：59-61.

[4] 唐雪菲.实施医院-社区-家庭护理干预模式对2型糖尿病患者饮食控制及生化指标的影响[J].中国初级卫生保健，2016，30（6）：80-82.

（收稿日期：2017-09-18）