针对性护理干预对慢性乙型肝炎合并糖尿病患者的应用效果

赵丹

[摘要] 目的 分析针对性护理干预对慢性乙型肝炎合并糖尿病患者的应用效果。方法 随机选择92例该院自2016年4月—2017年4月收治的慢性乙型肝炎合并糖尿病患者，采用随机信封法将其分为对照组（n=46）、干预组（n=46），给予对照组患者常规护理；给予干预组患者常规护理+针对性护理干预，分析两组负面心理、临床指标、生活质量、护理满意度。 结果 负面心理对比显示干预组低于对照组（P<0.05）；临床指标对比显示干预组优于对照组（P<0.05）；生活质量、护理满意度对比显示干预组高于对照组（P<0.05）。结论 在慢性乙型肝炎合并糖尿病患者临床护理中，应用针对性护理干预，护理效果显著，既可改善患者负面心理及临床指标，又可提高患者生活质量及护理满意度，值得临床推广应用。

[关键词] 针对性护理干预；慢性乙型肝炎；糖尿病

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）11（a）-0149-02

慢性乙型肝炎、糖尿病属于临床常见病、多发病。慢性乙型肝炎是指乙肝病毒检测呈阳性，发病日期不明确，临床表现为乏力、恶心、腹胀、畏食、肝区疼痛等症状。随着慢性乙型肝炎病情的发展，当患者出现病毒感染后，会直接损伤肝细胞，导致机体糖代谢出现异常，引发糖尿病。将2种病症合并后，会加重病情，增加治疗难度及患者的痛苦，再加上患者对疾病的了解程度不够、不良的心理状态，均会影响治疗效果及预后效果。因此，实施有效的护理干预至关重要。将针对性护理干预应用于慢性乙型肝炎合并糖尿病患者中，对改善患者的临床症状、辅助提高治疗效果具有重要作用。该次研究基于以上背景选取2016年4月—2017年4月收治的92例患者为研究对象，分析针对性护理干预对慢性乙型肝炎合并糖尿病患者的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择92例该院收治的慢性乙型肝炎合并糖尿病患者，所有患者均符合慢性乙型肝炎合并糖尿病诊断标准，并采用随机数信封法将其分为对照组（n=46）、干预组（n=46）。对照组男30例、女16例、年龄35～68岁，平均年龄（52.5±10.1）岁，慢性乙型肝炎病程1.5～10.6年，平均病程（6.1±2.7）年；干预组男31例、女15例、年龄34～69岁，平均年龄（53.0±11.0）岁，慢性乙型肝炎病程1.7～10.8年，平均病程（6.5±2.9）年。将两组患者年龄、慢性乙型肝炎病程等基线资料，差异无统计学意义（P>0.05）。该次研究经该院伦理委员会批准同意，并全程参与。所在参与该次研究的患者均了解该次研究方案，并签署知情同意书。排除标准：排除药物禁忌证者；精神疾病者；严重心臟器质性病变者。

1.2 方法

两组患者入院后，完善相关检查，确诊病情后，实施相同的治疗措施，在此基础上对照组实施常规护理，即遵医嘱给予用药指导，口头健康宣教，指导基础的康复训练等常规护理措施。

①干预组在常规护理基础上增加针对性护理干预：健康宣教：主动向患者讲解疾病相关知识、临床指标、治疗方法、治疗目的及相关注意事项，让患者对自身病情有一定的了解，同时明白疾病的传播方式，明白治疗的重要性及必要性，指导患者科学的防护措施，提高治疗积极性。②心理护理：积极与患者交流、沟通，了解并评估其心理状态，给予针对性心理护理指导，疏异负面心理及不良情绪，帮助患者树立治疗信心；同时还可向患者讲解治疗效果较高的案例，提高患者战胜病魔的信心。③饮食指导干预：针对患者实际病情，给予相应的饮食护理干预，要求患者多食用清淡食物，进食新鲜水果、蔬菜等，禁食辛辣、刺激性食物，戒烟、戒酒，根据患者病情及饮食习惯，及时调整饮食结构，因人适时的引导患者饮食结构，培养患者良好的饮食习惯[1]。②用药指导干预：在用药过程中，药物会加重患者肝脏的负担，因此，一定要加医护人员指导下科学的用药，帮助患者树立只要有适应症就要用抗病毒药物治疗的意识，抗病毒治疗费用高、治疗时间长，应根据患者患者病情及经济状况选择合适的抗病毒药，提高患者治疗信心[2]。③运动干预：合理的休息会提高慢性乙型肝炎患者治疗效果，减轻肝脏的生理负担，有助于修复受损肝脏细胞；同时指导患者适宜的运动方法，如散步、打太极拳，以不感到劳累为宜[3]。

1.3 观察指标

分析两组负面心理、临床指标（空腹血糖、餐后2 h血糖、总胆红素、丙氨酸氨基转移酶）、生活质量、护理满意度。负面心理采用SAS、SDS量表进行评价[4]，分数越高证明负面心理越严重。生活质量采用QOLAD量表进行评价[5]，生理机能、健康状况、精力状态、社会功能、情感职能和心理健康6个维度，每项10分，分数越高生活质量越高。护理满意度采用该院自制问卷调查表进行评价，评分标准：总评分≥85分为非常满意；总评分70～84分为满意；总评分< 70分为不满意。护理总满意度=非常满意度+满意度。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件分析，计量资料（负面心理、临床指标、生活质量）采用（x±s）表示，应用t检验；采用%表示计数资料（护理满意度），应用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较负面心理

负面心理评分观察组低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 比较临床指标

临床指标比较干预组优于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 比较生活质量

生活质量对比干预组高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 比较护理满意度

干预组比较满意33例、满意10例、不满意3例，护理总满意度93.5%（43/46）；对照组比较满意25例、满意9例、不满意12例，护理总满意度73.9%（34/46），组间对比干预组高于对照组（t=6.452，P<0.05）。

3 讨论

慢性乙型肝炎、糖尿病均为临床最常见的慢性疾病。当慢性乙型肝炎患者病变发展过程中合并糖尿病，会加重病情，增加治疗难度，从而影响治疗及预后效果。在肝炎治疗中，多以休息为主，维持营养干预，促使肝细胞修复与再生；而糖尿病患者需要控饮食，采用适宜的锻炼，以改善及控制血糖水平[6]。由于两种疾病相互影响，易增加患者负面心理，而不良的心理状态又会导致病情进展，影响治疗及预后效果。故实施有效的针对性护理干预至关重要。

针对性护理是常规护理基础上延伸出来的一种护理措施，其具有较高的护理针对性，是以患者为中心，针对其实际情况，给予护理干预指导，促使病情尽快康复。该次研究显示：负面心理干预组较低，临床指标干预组较优，生活质量干预组较高，护理满意度干预组93.5%、对照组73.9%（P<0.05）。由此可知，通过心理、健康宣教、用药、饮食等护理干预指导，疏导负面心理，提高患者治疗信心；提高患者对疾病的认知程度，进一步提高治疗依从性；培养患者良好的用药习惯，提高治疗效果；针对性给予饮食指导，有效控制血糖水平[7]。结合上述护理措施，建立良好的护患关系，进一步提高护理满意度。

综上所述，针对性护理干预应用于性乙型肝炎合并糖尿病患者中，应用效果显著，值得推广。

[参考文献]

[1] 邱彩英，蒋贤高，留晓静.针对性护理干预对慢性乙型肝炎合并糖尿病患者的影响[J].中医药管理杂志，2017，25（13）：72-73.

[2] 张沛华.针对性护理干预对慢性乙型肝炎合并糖尿病患者的影响[J].现代医药卫生，2016，32（2）：272-274.

[3] 王定.针对性护理干预对糖尿病血糖控制及生活质量的影响[J].吉林医学，2014，35（34）：7664-7665.

[4] 刘艳花，袁素娥.心理护理对慢性乙型肝炎合并糖尿病患者抑郁情绪的影响效果分析[J].中外医学研究，2014，12（28）：83-85.

[5] 黎丽嫦.针对性护理干预对糖尿病患者服药依从性的影響[J].中国当代医药，2014，21（16）：119-121.

[6] 许俊华.针对性护理干预在慢性乙型肝炎患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（9）：30-31.

[7] 杨建梅，鞠亚，秦曼玲.护理干预对中青年慢性乙型肝炎患者生活方式的影响[J].广西医学，2011，33（7）：907-909.

（收稿日期：2017-08-13）