舒适护理在糖尿病小儿急性哮喘急诊护理中的应用效果

冯红

[摘要] 目的 探讨舒适护理在糖尿病小儿急性哮喘急诊中的护理效果。方法 选取该院2015年9月—2017年9月收治的糖尿病合并急性哮喘患儿18例，随机分为2组各9例，对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予舒适护理，比较护理效果。结果 观察组总有效率为88.9%，明显优于对照组66.7%（P<0.05）；观察组患儿家长满意度为100.0%，明显优于对照组77.8%（P<0.05）。结论 对糖尿病合并急性哮喘患儿进行舒适护理，可有效缓解临床症状，促进病情康复，提高患儿家长满意度。

[关键词] 舒适护理；小儿糖尿病；急性哮喘；效果

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）12（a）-0130-02

[Abstract] Objective This paper tries to explore the effect of comfortable nursing in the emergency nursing of acute asthma in children with diabetes. Methods 18 children with diabetes combined with acute asthma were selected from September 2015 to September 2017 in this department， and were randomly divided into two groups with 9 cases in each group， the control group was given routine care， the observation group was given comfortable nursing care on the basis of the control group， the effect of nursing of the two groups were compared. Results The total effective rate of the observation group was 88.9%. It was obviously better than the control group of 66.7% （P<0.05）； The parents satisfaction of the children in the observation group was 100.0%， it was obviously better than the control group of 77.8% （P<0.05）. Conclusion Comfort care for children with diabetes and acute asthma can effectively relieve the clinical symptoms， promote the recovery of the disease， and improve the parents satisfaction.

[Key words] Comfortable care； Pediatric diabetes； Acute asthma； Effect

近年來，小儿糖尿病和哮喘发病率的逐年增长，已成为影响我国小儿健康和生长发育的主要疾病。据中国流行病学调查显示[1]，我国儿童糖尿病发病率达6/10万，年发病率超过14%。小儿哮喘是小儿时期常见的肺部疾病，也是严重危害小儿身体健康的慢性呼吸道疾病[2]。两种疾病合并发生时，可相互影响，相互恶化，不仅严重影响了患儿的病情治疗，还对患儿生长发育和预后带来危害。因此，在治疗的同时给予积极有效的护理，对提高治疗效果，降低复发，改善患儿生活质量有重要意义。该文对该院2015年9月—2017年9月收治的9例糖尿病合并急性哮喘患儿进行舒适护理，观察其护理效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的糖尿病合并急性哮喘患儿18例为观察对象，经检查均符合小儿糖尿病与小儿哮喘的相关诊断标准[3]。随机将患儿分为2组各9例，观察组男5例，女4例，年龄1.5～13岁，平均（5.7±1.4）岁，糖尿病病程2～6年，平均（3.1±0.7）年，哮喘程度：轻度5例，中度3例，重度1例；对照组男6例，女3例，年龄2～13岁，平均（6.1±1.8）岁，糖尿病病程2～6年，平均（3.0±0.5）年，哮喘程度：轻度6例，中度2例，重度1例。排除严重肝肾功能障碍及呼吸衰竭患儿。患儿家长均知情同意并经伦理委员会批准。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 给予常规护理，包括抗感染，保持呼吸道通畅、病情观察等。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上给予舒适护理。①心理舒适。哮喘急性发作时患儿极易出现呼吸困难和窒息，再加上其对自身症状和不适感不能良好的表达，会导致患儿及其家长出现恐惧、害怕、焦虑等情绪。应针对患儿病情变化和心理状态，进行及时的心理疏导，用温和轻柔的话语与患儿进行沟通，满足患儿的需求，对急躁、不配合的患儿应给予哄抱、抚摸，使其情绪得到安抚，在治疗中可为患儿播放一些舒缓、欢快的音乐，使患儿情绪放松，分散注意力，以提高患儿的治疗配合度；向患儿家长讲解糖尿病与哮喘发作的原因，哮喘发作时的症状，对患儿产生的影响和预防控制方法，以便家长全面了解患儿病情，嘱家长配合护士鼓励、安慰患儿，消除患儿对疾病的不良心理，以积极乐观的心态面对疾病，促进疾病康复。②环境舒适。护士应为患儿提供一个安静、舒适、温馨的病房环境，对病房进行打扫、消毒，通风，保持适宜的温湿度，减少细菌滋生；控制好走廊和病室内说话的音量，减少因音量过高引起患儿心理不适和烦躁，加重病情。③治疗指导。密切观察患儿哮喘发作情况和生命体征，雾化吸入时选择合适患儿大小的雾化吸入器[3]，协助采取合适的体位，调节好流量进行吸入治疗，以改善患儿气道痉挛，减轻哮喘症状。④健康指导。向患儿家长讲解有关糖尿病和哮喘预防的相关知识，嘱家长指导患儿加强运动和饮食护理。根据患儿自身情况制定合适的运动计划，通过慢跑，慢走、体操等方式进行身体锻炼，提高呼吸功能，运动时避免过于剧烈，避免到粉尘、烟尘多的地方，减少呼吸道感染的机率；饮食方面应以多维生素、易消化的食物为主，禁止高糖、高脂及海鲜、辛辣、刺激的食物，定期到医院复查。

1.3 观察内容

观察患儿护理效果及家长满意度。护理效果评价[4]：根据患儿临床症状、体征缓解情况进行判定，分为显效、有效、无效。

1.4 统计方法

该组数据均采用SPSS 15.0统计学软件处理，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理效果情况

观察组总有效率为88.9%，明显优于对照组66.7%（P<0.05）。见表1

2.2 患儿家长满意度情况

观察组患儿家长满意度为100.0%（9/9），对照组患儿家长满意度为77.8%（7/9），两组比较差异有统计学意义（χ2=11.226，P<0.05）。

3 讨论

糖尿病作为严重威胁人群健康的慢性疾病，已成为全球性的公共卫生问题。尤其随着近几年各种不良因素的影响，糖尿病不断向低龄化甚至儿童进展，国际糖尿病联盟预计未来15年内，全球儿童2型糖尿病发病率将增长超过50%[5]。小儿时期由于免疫功能发育不完善，再加上受糖尿病高血糖的影响，造成机体代谢紊乱，极易引发呼吸道感染，导致哮喘的发生。小儿哮喘多是气道反应性增高而引发的慢性呼吸道炎症，经流行病调查研究显示[6]，我国小儿支气管哮喘发病率约为1%～4%，哮喘中95%以上是由于呼吸道感染所致。当小儿受到病原菌感染后各种炎症细胞在气道聚集、浸润，引起气道平滑肌收缩，黏液分泌增加，导致气道广泛狭窄和痉挛，进而出现一系列临床症状，对患儿身体健康和生活质量带来严重影响。由于糖尿病合并哮喘的特殊性，小儿需要长时间的治疗和护理，为有效控制患儿病情进展，护理工作在治疗中的作用极为重要。

舒适护理是现代医学模式中一种整体的、个性化的、有效的护理模式[7]，通过在治疗中对患者进行多角度、全方位的护理，使其在心理、生理等各方面都达到放松、愉快、舒适的最佳状态，以便更好地配合治疗，促进早日康复。对该组患儿来说，由于患儿心理和生理的特殊性，在疾病发作时和治疗中会表现出恐惧、烦躁、哭闹情绪，因此，对患儿采取各方面舒适护理，可有效缓解患儿症状，提高治疗效果。对患儿进行心理护理，可显著改善患儿不良情绪，提高治療配合度；环境护理，可有效提高患儿舒适度，减少多重感染；治疗指导，可加速患儿临床症状的缓解，改善气道痉挛；健康指导，有利于患儿养成良好的饮食和运动习惯，增强体质，提高呼吸功能，减少呼吸道感染的机率。通过对本组病例进行分组护理，结果显示，观察组总有效率为88.9%，明显优于对照组66.7%（P<0.05）；观察组患儿家长满意度为100.0%，明显优于对照组77.8%（P<0.05），与李洪芹报道[8]的观察组患儿的临床症状消失时间、肺功能恢复时间均明显少于对照组，观察组护理满意度为97.6%，明显高于对照组80.5%等结果相近。

综上所述，对糖尿病合并急性哮喘患儿进行舒适护理，可有效缓解临床症状，促进病情康复，提高患儿家长满意度。

[参考文献]

[1] 程丽莉.舒适护理模式在小儿急性哮喘急诊护理中的应用效果[J].基层医学论坛，2016，35（S1）：256-257.

[2] 董丽，王颖.糖尿病患儿支气管哮喘急性发作期护理探讨[J].糖尿病新世界，2015，3（5）：200.

[3] 张灵敏.舒适护理模式应用于小儿急性哮喘的效果分析[J].系统医学，2016，23（4）：215.

[4] 朱红洁.小儿急性哮喘急诊护理中运用舒适护理的效果分析[J].现代养生，2016，14（3）：243.

[5] 卢尹.舒适护理模式在小儿急性哮喘患儿急诊护理中的应用效果[J].医疗装备，2017，30（11）：168-169.

[6] 解晓琴.舒适护理模式在小儿急性哮喘急诊护理中的应用[J].现代诊断与治疗，2017，8（19）：402.

[7] 董羽娜.舒适护理模式在小儿急性哮喘急诊护理中的应用价值探讨[J].大家健康，2017，11（3中旬版）：192.

[8] 李洪芹.舒适护理模式在小儿急性哮喘急诊护理中的应用效果分析[J].今日健康，2016，15（11）：200.

（收稿日期：2017-10-11）