妊娠合并糖尿病孕妇的心理特点及护理

何萍

[摘要] 目的 分析研究妊娠合并糖尿病孕妇的心理特点以及护理对策。 方法 选取该院2013年1月—2016年10月收治的30例妊娠合并糖尿病孕妇（观察组）和同期在该院进行检查的健康孕妇50名（对照组）进行研究，采用症状自评量表（SCL-90）评分分析两组纳入者的心理状态，并对妊娠合并糖尿病患者进行针对性护理干预。 结果 研究结果发现，观察组焦虑、抑郁、躯体化等评分均显著高于对照组健康孕妇（P<0.05）。 结论 妊娠合并糖尿病孕妇在妊娠期间不良情绪发生率较高，临床治疗时对患者进行针对性心理护理干预可以有效的缓解患者不良情绪，有助于临床症状的控制。

[关键词] 妊娠合并糖尿病；心里特点；护理干预

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）12（a）-0027-02

[Abstract] Objective This paper tries to analyze psychological characteristics of pregnant women with diabetes mellitus and nursing strategies. Methods From January 2013 to October 2016，A total of 30 healthy pregnant women with pregnancy complicated with diabetes （observation group） and 50 healthy pregnant women （control group） were enrolled in this study. The SCL-90 scores of two groups were included in the study. The psychological status of pregnant women with diabetes and targeted care intervention. Results The study found that anxiety， depression， somatization， obsessive-compulsive disorder， fear， hostility， paranoid scores in the observation group were significantly higher than healthy pregnant women in the control group （P<0.05）. Targeted nursing interventions for pregnant women with gestational diabetes mellitus， patients with blood glucose and blood pressure were well controlled. Conclusion Pregnancy with diabetes in pregnant women during pregnancy， high incidence of adverse emotions， clinical treatment of patients with targeted psychological care intervention can effectively alleviate the bad emotions of patients， contribute to the control of clinical symptoms.

[Key words] Pregnancy with diabetes； Psychological characteristics； Nursing intervention

妊娠合并糖尿病主要是指患者在妊娠期間发生的糖耐量异常及糖尿病情况，患者临床表现为蛋白尿、高血压、水肿等症状，严重时患者表现为昏迷、抽搐以及心、肾功能衰竭等症状，严重威胁着孕妇及围产儿的生命健康[1]。大量文献研究指出，妊娠合并糖尿病患者均存在一定程度的心理问题，进而对其临床治疗和分娩产生较大的影响[2]。因此，分析妊娠合并糖尿病患者的心理特征，并及时给予有效的护理干预措施意义重大。相关文献指出，加强对妊娠合并糖尿病孕妇进行饮食控制、心理护理、运动指导、预防感染及出院指导等综合护理干预，可以有效的控制患者的病情发展，减少并发症的发生，保证母婴安全。该文通过对该院2013年1月—2016年10月收治的30例妊娠合并糖尿病孕妇和同期在该院进行检查的50名健康孕妇进行研究，分析探讨妊娠合并糖尿病孕妇的心理特点及护理干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的30例妊娠合并糖尿病孕妇和同期在该院进行检查的50名健康孕妇作为研究对象，30名妊娠合并糖尿病孕妇均经过临床诊断确诊。该次研究所有纳入者均自愿签署知情同意书。其中30例妊娠合并糖尿病孕妇作为观察组，患者年龄为21～34岁，平均为（28.65±3.12）岁；妊娠周期为34～39周，平均为（37.12±1.64）周；其中14例为经产妇，16例为初产妇。对照组孕妇年龄为22～35岁，平均为（27.59±2.82）岁；妊娠周期为33～39周，平均为（36.87±1.78）周；其中19名为经产妇，31名为初产妇。两组纳入者一般资料经统计学比较差异无统计学意义（P>0.05），研究结果有意义。

1.2 研究方法

采用问卷调查的方法对两组纳入者的心理特点进行分析，利用SCL-90症状自评量表进行调查。SCL-90量表中共涉及90个项目，包括躯体化、焦虑、抑郁等。所有项目评分均分为1～5级，分别为：无症状、轻度症状、中度症状、偏重、严重。最低分为90分，最高分为450分。该次调查采用无记名问卷调查的形式进行分析，并由护理人员向纳入者讲解后由纳入者独立完成，该次研究共发放93份问卷，收回93份，回收率为100%。

1.3 统计方法

将调查结果录入SPSS 21.0统计学软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组焦虑、抑郁、躯体化等评分均显著高于对照组健康孕妇，组间差异有统计学意义（P<0.05）；具体数据见表1。

3 讨论

妊娠合并糖尿病在临床上具有较高的发病率，在临床上属于高危妊娠，对妊娠结局有较大的影响[3]。因此，妊娠合并糖尿病患者在围生期期间面临着较大的身心应激，导致患者均存在一定程度的不良心里特点。随着近年来现代护理模式的变化，医护人员不仅需加强对患者生理因素的干预，同时更应加強对妊娠合并糖尿病患者心理因素的干预，针对患者的不同心理特点进行针对性的护理干预，帮助患者建立良好的心理状态，进而有效的改善妊娠结局。该次研究通过对该院2013年1月—2016年10月收治的30例妊娠合并糖尿病孕妇和同期在该院进行检查的50名健康孕妇进行调查分析，通过采用SCL-90心理症状自评量表对纳入者的心理状态进行调查，结果表明，观察组患者的SCL-90中除人际关系、精神病性和阳性项目数等因子外的各因子评分以及总评分均分别显著高于对照组的健康孕妇。这一结果表明，妊娠合并糖尿病患者存在严重的心理问题。

孕期是女性心理较为脆弱的时期，该次研究结果显示，妊娠合并糖尿病患者焦虑、抑郁、躯体化、恐惧、强迫症等均是孕妇的产生不良情绪的危险因素[4]。因此，对妊娠合并糖尿病患者采用针对性的护理干预意义重大。且需根据患者的不同使其给予针对性的护理干预。在妊娠期护理过程中，需加强对孕妇及家属的健康知识教育，同时需加强对其进行心理卫生宣教。另外，医护人员需认真耐心的倾听患者的诉说，并根据患者描述的相关问题给予相应的指导，同时需积极主动与患者进行交流沟通，缓解患者的不良心理问题，减轻其心理负担。另外，妊娠合并糖尿病患者在妊娠期间需反复入院进行检查，检测血尿，进而导致孕妇的心理负担加重。因此，在上述心理舒缓的基础上对患者进行家庭支持疗法，使其得到系统的支持，保证孕妇既可以有效的了解妊娠期糖尿病对母体和胎儿的影响，加强对疾病的重视，同时可以清楚的了解血糖控制的重要性，进而有效的预防母体和胎儿的并发症发生。加强对患者的饮食控制，由于患者合并糖尿病，因此，在日常饮食过程中需严格控制糖分的摄入量，进而控制血糖。给予患者合理的营养干预是控制患者病情发展和减少并发症的关键，同时可以有效的保证母婴的健康。在妊娠期间，不仅需有效的控制妊娠期孕妇的营养和热量摄入，同时需控制糖分含量较高食物的摄入。另外，妊娠合并糖尿病孕妇极易发生胃肠道功能不适等并发症，其中常见的为胃排空异常、腹泻以及消化性溃疡等。因此，妊娠合并糖尿病患者的日常饮食需以少食多餐为主，多补充富含纤维的食物，忌食辛辣刺激性的食物，适当的补充维生素和钙、铁、镁、锌等元素。加强对妊娠合并糖尿病患者进行运动指导，通过加强运动锻炼，有效的消耗能量，同时可以促进胰岛素和受体结合，有助于调节患者的免疫功能，改善心肺功能；此外，运动可以有效的消耗体内的葡萄糖，进而大大的减少了胰岛素的需求，有助于控制患者胰岛素及血糖的平衡。同时需加强对患者的个人卫生的护理，保证居住环境空气清新，定期对病房进行通风换气；注意患者的口腔卫生，勤换内衣内裤。除此外加强对患者分娩期护理和产褥期护理，密切观察患者血糖变化，预防并发症发生；分娩期间保证胰岛素使用正确，孕期采用胰岛素治疗的孕妇在分娩时需减少胰岛素的给药量，且严格遵照医嘱用药，每间隔2 h监测一次患者的生命体征，并做好记录，一旦出现盗汗、心动过速、恶心、饥饿感等低血糖反应需及时联系医生进行对症治疗。产后24 h内对胰岛素的用量进行调整，预防并发症的发生。分娩后观察患者的生命体质，并给予抗生素预防感染；对产后出院患者进行出院指导，根据患者的具体情况制定相应的护理干预内容，并对产妇进行跟踪随访，叮嘱患者定期到医院进行复查。

综上所述，对于妊娠合并糖尿病患者的护理需深入了解患者的饮食需求，加强对患者家庭情况和社会文化背景的了解，根据患者的心理特征给予针对性的护理干预，在加强饮食护理干预的同时结合心理护理干预，进而有效的控制患者的血糖和血压；同时督促患者家属共同完成督促工作，进而有效的改善母婴结局。

[参考文献]

[1] 张永乐，周华俊，戴美琴，等. 专科护理对妊娠合并糖尿病孕妇血糖控制及妊娠结局的影响[J].中国计划生育学杂志，2017，25（2）： 128-130， 144.

[2] 杨慧霞. 我国妊娠合并糖尿病临床管理面临的机遇与挑战[J]. 中华妇产科杂志，2014，49（8）： 576-578.

[3] 刘艳娟. 妊娠合并糖尿病孕产妇不同时期加用胰岛素治疗对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2015，30（34）： 5990-5992.

[4] 徐飞，贾瑞喆，胡凯，等. 妊娠合并糖尿病待产孕妇的肾功能分析[J]. 江苏医药，2015，41（10）： 1144-1146.

（收稿日期：2017-09-10）