护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制的影响

尹卓玲

[摘要] 目的 探究护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制的影响。方法 以2016年6月—2017年6月为研究时间段，将该时间段在该院治疗的妊娠糖尿病患者 90例作为研究对象，随机分为两组，各45例，对照组予以常规护理，观察组予以优质护理，对比两组护理效果。结果 护理后，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖均低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）；观察组发生早产、流产、剖宫产、羊水过多、新生儿呼吸窘迫的比率均低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 加强护理干预有利于妊娠糖尿病患者血糖控制，可改善妊娠解决，值得采纳应用。

[关键词] 护理干预；妊娠糖尿病患者；血糖控制；影响

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）12（a）-0019-02

[Abstract] Objective This paper tries to explore the effect of nursing intervention on blood glucose control in patients with gestational diabetes. Methods 90 cases of gestational diabetes patients from June 2016 to June 2017 in this hospital were selected as the research object， and were randomly divided into two groups， each of 45 cases， the control group received routine nursing， observation group was given high quality nursing， nursing effects were compared between the two groups. Results After nursing， the observation group 2 h blood glucose fasting blood glucose， postprandial were lower than the control group， there were significant differences between the two groups of data （P<0.05）； observation group of premature birth， abortion， cesarean delivery， polyhydramnios， neonatal respiratory distress ratio was lower than the control group， there were significant differences between the two groups according to the number of the significance （P<0.05）. Conclusion Strengthening nursing intervention is beneficial to the control of blood glucose in patients with gestational diabetes， and can improve the solution of pregnancy. It is worthy of application.

[Key words] Nursing intervention； Gestational diabetes mellitus； Blood glucose control； Influence

發生于妊娠期孕妇的糖尿病类型，称为妊娠糖尿病，其中80%患者都是在妊娠期才出现糖尿病症状，在妊娠前糖代谢正常，或者存在有潜在糖耐量减退的迹象，妊娠期出现糖尿病，这列患者通常在分娩后血糖水平即恢复正常，但2型糖尿病患病率会显著上升。[1-2]该疾病在临床上表现为血糖剧烈波动且持续偏高，必须采用合理的治疗手段，并加强护理干预，将患者血糖水平控制在合理范围内，以改善孕妇的生理状态，降低分娩风险，保障母婴安全。此次试验选取2016年6月—2017年6月收治的90例患者为研究对象，旨在探究护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将在该院治疗的妊娠糖尿病患者 90例作为研究对象，根据临床前瞻性研究原则，采用掷币随机法，将之分为两组，各45例。患者基本资料为：①对照组。最小、最大年龄分别为22岁、38岁，中位数年龄（27.35±3.24）岁；孕周为28～37周，平均孕周为（32.67±1.14）周；其中，初产妇29例，经产妇16例；②观察组。最小、最大年龄分别为22岁、40岁，中位数年龄（28.03±3.19）岁；孕周为28～39周，平均孕周为（33.11±1.27）周；其中，初产妇28例，经产妇17例。根据上述信息可知，两组患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05），此次研究具备统计学价值。

1.2 纳入及排除标准

（1）纳入标准：①经75 g葡萄糖耐量实验（OGTT）确诊，符合2011年《中国妊娠糖尿病诊治指南》中的病症诊断标准[3-4]，伴有多饮、多食、多尿症状；②此次研究通过医学伦理委员会审核并在其监理下进行，患者知悉试验内容，并签署知情同意书。（2）排除标准：①合并有严重心、肝、肾功能障碍的产妇；②治疗依从性极差患者。

1.3 方法

对照组行常规护理干预，根据患者的主诉需求及临床症状，严格按照妇产科护理工作流程进行操作，定期进行产妇生命体征指标检查，对胎儿的发育情况进行动态监测，如有异常及时反馈给临床医师，为其治疗及护理方案的调整提供信息支持。

观察组行优质护理干预，具体方案为：①建立孕产妇个人档案，患者初次检查时，详细记录患者的个人资料，包括患者的个人基本资料以及既往孕产史，每次孕检时，详细记录各项检查结果，指导患者每日监测空腹血糖、餐后2 h血糖，记录在册，并将血糖治疗方案及其结果记录下来；②专业医疗指导。站在专业的医疗角度，采用口头宣导的方式，让患者了解妊娠糖尿病的病因病机、病程进展、治疗方式，了解影响病情的相关因素，比如饮食因素、运动因素、生活习惯因素等，提高患者的病症认知水平；③心理护理干预。护理人员应积极与患者沟通，初次见面进行简单的自我介绍，并向患者介绍医院环境及相关治疗设施，获取患者的信任，观察患者的神情及行为，根据患者的话语，逐步了解患者的基本信息及家庭信息，明晰患者的心理特点，合理劝慰引导患者，及时疏导其负性情绪，帮助患者树立信心，同时联合家庭及社会支持，提高其治疗依从性；④饮食护理干预。告知患者饮食管理对于血糖控制的重要性，纠正患者及家属的一些饮食认知误区，比如说控制主食、禁食水果等，根据患者的需求及爱好，制定科学合理的膳食计划，食用一些低热低脂、富含维生素或者粗纤维的食物，严格控制钠和钾的摄入，忌烟酒；⑤日常行为干预。患者应少食多餐，循环进食，在餐后30min，在护理人员的指导下进行上肢运动锻炼，两手举起进行交替运动和上下运动，持续15 min，3次/d。同时，患者可每日在家属的陪同下，在医院花园适当走动，并且进行一些简单的肢体伸展动作，如若出现下肢浮肿的情况，应该适当按摩。

1.4 判定标准

护理干预前后，检测患者血糖指标，具体包括空腹血糖值及餐后2 h血糖值，同时记录患者出现早产、流产、剖宫产、羊水过多、新生儿呼吸窘迫等不良妊娠结局的例數，计算发生率。

1.5 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件对此次研究所获取的数据进行处理，计数资料以百分率（%）的形式表示，两组数据对比进行χ2检验；计量资料以（x±s）的形式表示，两组数据对比进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后血糖指标对比

护理前，两组血糖指标差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖均低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组护理后不良妊娠结局对比

护理后，观察组发生早产、流产、剖宫产、羊水过多、新生儿呼吸窘迫的比率均低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

妊娠糖尿病会导致胎儿生长受限、胎儿畸形，并且造成流产、剖宫产及新生呼吸窘迫等不良妊娠结局，是妇产科的重点防护疾病[5-6]。对于妊娠糖尿病患者，除了采取必须的治疗手段外，还需加强护理干预，通过专业医疗指导提高其病症认知水平，指导患者自我监测血糖，通过心理护理干预改善其心理状态，通过严格的饮食控制及适量运动，将孕妇的血糖水平控制在合理范围内。此次试验中，对照组予以常规护理，观察组予以优质护理，其血糖控制效果和妊娠结局均优于对照组。

综上所述，加强对于妊娠糖尿病患者的护理干预，可有效控制血糖，改善妊娠结局，因此值得在临床实践中推广应用。

[参考文献]

[1] 王琦箫.护理干预对2型糖尿病患者血糖控制的影响分析[J].世界最新医学信息文摘，2017（49）：171.

[2] 宋雅丽.优质护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制的影响[J].临床合理用药杂志，2017，10（24）：174-175.

[3] 孙桂莉，顾雪静.妊娠糖尿病护理干预研究[J].糖尿病新世界，2017，20（11）：154-155.

[4] 卢欣.护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响分析[J].中外女性健康研究，2017（16）：167.

[5] 肖飞娥，郑德娟，罗丽芬，等.护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响[J].现代中西医结合杂志，2014， 23（7）：787-788.

[6] 薛惠君.妊娠糖尿病孕妇的护理干预措施及研究进展[J].医疗装备，2017，30（7）：200-202.

（收稿日期：2017-09-12）