泮托拉唑治疗2型糖尿病合并胃溃疡的临床探讨

颜玲

[摘要] 目的 观察在2型糖尿病合并胃溃疡的治疗上，泮托拉唑的临床价值。 方法 此次特将2016年2月—2017年10月期间该院收治的2型糖尿病合并胃溃疡患者（共50例）根据抛硬币的方式随机分成试验组和参照组。给予25例试验组患者泮托拉唑治疗，给予25例参照组患者奥美拉唑治疗，而后对两组患者治疗后的临床疗效进行讨论对比。结果 經过治疗，参照组的总有效率（76.00%）明显低于试验组（总有效率为96.00%），差异有统计学意义（P<0.05）；经过治疗，参照组和实验组的饭后2 h血糖和空腹血糖均明显降低，两组间的差异无统计学意义（P>0.05）；试验组患者的不良反应发生率为8.00%，参照组患者的不良反应发生率为20.00%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在2型糖尿病合并胃溃疡的治疗上，泮托拉唑是一种安全性药物，其具有抑制胃酸分泌的作用，可取得显著的治疗疗效。

[关键词] 2型糖尿病；胃溃疡；泮托拉唑；合并

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）12（b）-0184-02

糖尿病作为一种“富贵病”，其在经济快速发展和物质条件丰沃的如今，是一种多发和常见疾病，具有病程缓慢和并发症多的特点，在糖尿病患者中有大部分为2型糖尿病。随着血液黏度和血糖的升高，2型糖尿病患者的十二指肠、胃发生血液循环障碍，从而导致黏膜坏死，将对细胞的再生性功能进行降低，再加上胃酸反应，就极其容易导致胃溃疡的产生[1]，这无疑给患者身体雪上添霜。因而，该院2016年2月—2017年10月间特对2型糖尿病合并胃溃疡患者的治疗进行了以下研究，主要分析泮托拉唑在该疾病中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次特按照抛硬币的方式将该院收治的50例2型糖尿病合并胃溃疡患者随机分成两组（试验组和参照组），且患者在详细了解该院该项研究后，签署了知情同意书。其中，试验组有25例，女性和男性患者分别有12、13例；年龄处于45～66岁之间，年龄均值为（49.42±2.51）岁；糖尿病病程在2.5～15年之间，病程均值为（5.41±3.65）年。参照组有25例，女性和男性患者分别有11、14例；年龄处于43～65岁之间，年龄均值为（49.48±2.63）岁；糖尿病病程在2.3～15.5年之间，病程均值为（5.36±3.55）年。两组患者在各项临床资料（糖尿病病程、年龄、性别）差异无统计学意义（P>0.05），具有研究价值。

1.2 治疗方法

对试验组和参照组患者均施以心理疏导、饮食建议、降糖治疗和基础治疗等，然后给予参照组患者奥美拉唑治疗，用法用量为：于每日清晨服用奥美拉唑20 mg，连服4周。每日口服克拉霉素500 mg，分2次服用；每日口服阿莫西林2 000 mg，分2次服用，均连服4周。给予试验组患者泮托拉唑治疗，用法用量为：每日服用泮托拉唑肠溶片80 mg，分2次服用，连服4周。同时每日口服阿莫西林2 000 mg，分2次服用；每日口服克拉霉素500 mg，分2次服用，均持续服用4周。

1.3 观察指标

对两组治疗前后的血糖情况（空腹血糖和饭后2 h血糖）和治疗后的临床疗效、不良反应产生情况进行探究和对比。

1.4 疗效判定

显效：给予患者治疗后，其临床体征得到明显改观或完全消失，溃疡面通过胃镜检查显示已愈合；有效：给予患者治疗后，其临床体征得到明显改观，溃疡面通过胃镜检查显示缩小50%或以上；无效：给予患者治疗后，其临床体征未得到明显改观，甚至加重，溃疡面通过胃镜检查显示未缩小或增大[2]。有效率、显效率之和为总有效率。

1.5 统计方法

使用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，以（x±s）表示计量资料，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组临床疗效

经过治疗，参照组的总有效率为76.00%，试验组的总有效率为96.00%，经比较，试验组的临床疗效显著优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组治疗前后的血糖情况

予治疗前，两组在饭后2 h血糖和空腹血糖上比较，差异无统计学意义（P>0.05）；经治疗，参照组和实验组的饭后2 h血糖和空腹血糖均明显降低，两组之间的差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 对比两组不良反应产生情况

给予患者治疗后，试验组患者中出现1例头晕，1例便秘，无皮疹情况出现，不良反应发生率为8.00%，而参照组患者中出现2例头晕，2例便秘，1例皮疹，不良反应发生率为20.00%，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

在临床上，胃溃疡是一种常见的疾病，2型糖尿病患者合并胃溃疡后，如不及时采取正确和有效的治疗，就会因过高的血糖而导致葡萄糖毒性，将对机体神经系统造成损害，从而导致患者发生幽门梗阻、上消化道出血、溃疡穿孔等严重后果，对患者的身心健康造成严重影响。现如今，临床对于2型糖尿病合并胃溃疡的研究较重视，主要研究该疾病的发病机制、发病原因、临床特征、诊断和治疗等，但还未能达成统一认识，大多研究学者认为该疾病的产生是因为机体分泌的胃蛋白酶和胃酸过多，从而减弱十二指肠黏膜和胃的抵御功能。糖尿病是一种长期需要患者服药的疾病，有研究表明，长时间使用降糖药物，会促使患者体内胃酸的分泌，大量分泌的胃酸会对胃粘膜产生损害，久而久之，就会引发患者产生胃溃疡，所以，在2型糖尿病合并胃溃疡的治疗上，临床认为应主要对胃酸分泌进行抑制和采取降糖治疗[3]。

该次该院在2型糖尿病合并胃溃疡的治疗上，先给予患者降糖治疗，并建议患者少食用含糖量高、油炸、辛辣刺激、腌制等食物，同时对血糖进行定期监测等，经过治疗后，两组的饭后2 h血糖和空腹血糖均明显降低，两组之间的差异无统计学意义（P>0.05），而后试验组患者采用了泮托拉唑，该药物是一种可以抑制胃酸分泌的第三质子泵抑制剂，其可对胃黏膜壁细胞进行选择性作用，对壁细胞中K-ATP、H酶的活性进行抑制，促使壁细胞内的H+无法转运到胃内，从而起到对胃酸分泌进行抑制的作用。据临床研究表明，泮托拉唑在弱酸环境中比奥美拉唑更为稳定，其被激活后，只和质子泵上活化部位的两个位点进行结合，而奥美拉唑则显示更多的与活化部位两个位点进行结合，其在结合质子泵上具有高度选择性，泮托拉唑与奥美拉唑相比，具有较弱的抑制细胞色素P450依赖酶的作用。该次研究数据中，给予患者治疗后，参照组的总有效率为76.00%，试验组的总有效率为96.00%，差异有统计学意义（P<0.05），两组数据对比，泮托拉唑的临床疗效显著优于奥美拉唑，这与庄秀梅[4]的研究结果一致。据庞雪花[5]在泮托拉唑和奥美拉唑治疗2型糖尿病并发消化性溃疡出血对比的研究中证明，泮托拉唑和奥美拉唑均为安全性较高的药物，而该次研究中，给予患者治疗后，试验组患者中的不良反应发生率为8.00%，而参照组患者的不良反应发生率为20.00%，差异无统计学意义（P>0.05），这也说明了泮托拉唑是一种安全性较高的药物，不会对患者身体产生太大影响。

综上所述，在2型糖尿病合并胃溃疡的治疗上，泮托拉唑具有安全性和可行性，其可抑制胃酸的分泌，显著改善患者病情。

[参考文献]

[1] 李淑萍.泮托拉唑治疗胃溃疡合并糖尿病效果的临床观察[J].糖尿病新世界，2016，19（10）：27-28.

[2] 陈艺环.泮托拉唑治疗2型糖尿病合并胃溃疡的护理干预效果[J].中国现代药物应用，2017，11（17）：170-171.

[3] 李律秋.糖尿病合并胃溃疡的临床特点及治疗效果初步评定[J].实用糖尿病杂志，2016，12（2）：38.

[4] 庄秀梅.泮托拉唑治疗2型糖尿病合并胃溃疡的临床疗效探讨[J].糖尿病新世界，2016，19（7）：88-89.

[5] 庞雪花.泮托拉唑和奥美拉唑治疗2型糖尿病并发消化性溃疡出血的对比[J].医学信息，2016，29（29）：86-87.

（收稿日期：2017-11-13）