社区护理干预对提高糖尿病治疗依从性临床分析

刘海燕　孔洋

[摘要] 目的 研究观察社区护理干预对提高糖尿病治疗依从性的影响。方法 按相应研究标准选取120例糖尿病患者作为研究对象，以护理方式为依据，将患者分成对照组（60例）与观察组（60例）。其中对照组给予常规护理，观察组实施社区护理干预，以治疗依从性作为观察指标。结果 观察组患者依从率为96.7%，明显高于对照组患者依从率71.7%；另外，观察组患者血糖指标HbA1c、FBG、2 hPBG均明显优于对照组患者。 结论 社区护理干预对提高糖尿病患者治疗依从性效果显著，同时能够有效控制患者血糖，值得临床推广。

[关键词] 社区护理干预；糖尿病；治疗依从性

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）12（b）-0182-02

[Abstract] Objective To research the effect of community nursing intervention on the improvement of the treatment compliance of diabetes. Methods 120 cases of diabetes patients were selected as the research objects according to the corresponding standards and divided into two groups with 60 cases in each according to different nursing ways， the control group used the routine nursing， while the observation group used the community nursing intervention， and the treatment compliance was used as the observation indicator. Results The compliance rate in the observation group was obviously higher than that in the control group（96.7% vs 71.7%）， besides， the blood glucose indicators such as HbA1c， FBG， 2 hPBG in the observation group were obviously better than those in the control group. Conclusion The community nursing intervention can improve the treatment compliance of diabetes patients， and effectively control the blood glucose， which is worth clinical promotion.

[Key words] Community nursing intervention； Diabetes； Treatment compliance

糖尿病是由于体内胰岛素相对或绝对不足而引起的糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱的一种疾病[1]。该疾病具有病程长、终身难治愈的特点，如不给予有效控制可能引发神经、心脏、肾、眼等部位组织出现并发症，严重威胁患者生命健康。基于上述，可见该疾病需终身控制与治疗，除给予药物治疗外，护理也绝对占主导地位。通过日常护理，提高患者对疾病认识度、养成良好生活习惯、提高治疗依从性，对提高疾病控制与治疗效果至关重要。因此，该文提出将社区护理干预应用于糖尿病治疗中，为验证该方式对患者依从性的影响而做出如下研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的120例糖尿病患者作为研究对象，按成护理方式的不同分成以下两组：对照组（60例），性别：男35例，女25例；年龄：45～78岁，平均（57.11±3.13）岁；病程：1～10年，平均（5.2±2.32）年；观察组（60例），性别：男37例，女23例；年龄：43～77岁，平均（57.13±3.12）歲；病程：1～11年，平均（5.3±2.11）年。

1.2 方法

1.2.1 对照组 该组给予患者常规护理，具体包括：①门诊接诊入院后叮嘱患者遵医嘱用药，定时观察患者血糖变化，将空腹血糖控制在4.5～6.1 mmol/L，餐后2 h血糖<7.8 mmol/L；②出院后对患者做定期电话随访，叮嘱其科学饮食、规律作息。

1.2.2 观察组 该组给予患者社区护理干预，具体措施如下：①健康教育。为提高患者对糖尿病疾病的认知，健康教育不可或缺。具体：定期开展糖尿病治疗、控制等方面社区讲座，通过文字、视频播放等途径。同时，加强与患者之间沟通，讲解生活中注意事项，或者宣发疾病知识手册供患者阅读。宣将内容包括：发病原因、治疗措施、生活中注意事项等。②心理指导。患者长期血糖控制、药物治疗及并发症折磨下，难免产生焦虑、抑郁等情绪。此时，护理人员需加强与患者之间的沟通，深入化了解其心理状态，对心理疑惑和负面情绪进行疏散、排解，平时多给予安抚、鼓励，以促使患者保持良好心理状态，提高治疗效果。③饮食护理。饮食方面既要做到控制血糖，又要确保营养摄入。因此，需以患者实际情况为依据，为患者制定针对性饮食方案，具体：叮嘱患者以少食多餐为原则，禁吃或尽量少吃含糖量高的食物。同时，为确保营养摄入叮嘱多进食高蛋白、高维生素类食物。另外，提醒患者禁烟、酒。④用药护理。首先，对于降糖药物。护理人员需详细讲解药理知识，促使其掌握药物作用、用法、用量，及药物与饮食的关系等。同时，叮嘱患者注意服药后药物效果、不良反应等；其次，对于胰岛素。护理人员需详细讲解其中的优点、适应证等，同时教会患者注射胰岛素的方法，确保用法、剂量、给药时间的准确性。⑤生活习惯指导。叮嘱患者规律作息，禁止熬夜。另外，由于运动能够提高患者胰岛素敏感性，且能够促进脂肪、血糖的代谢，因而需以患者实际情况为依据，制定科学化运动计划，叮嘱其按计划进行有氧运动，包括散步、爬楼梯、打太极拳等运动。

1.3 观察指标

①以护理后两组患者依从率比较作为观察指标。不依从：患者完全无法完成护理人员要求的科学饮食、遵医嘱用药、禁烟酒、规律作息等内容；部分依从：患者能部分配合治疗要求内容，且需在护理人员督促与提醒下完成；完全依从：患者能够自行配合完成科学饮食、遵医嘱用药、禁烟酒、规律作息等内容。依从率=（部分依从+完全依从）/各组治疗人数。②以护理后患者血糖变化比较作为观察指标。具体指标包括：HbA1c（糖化血红蛋白）、FBG（空腹血糖）、2 hPBG（餐后2 h血糖）。

2 结果

2.1 患者依从率比较

观察组患者依从率为96.7%，明显高于对照组患者依从率71.7%。见表1。

2.2 患者血糖变化比较

观察组患者血糖指标HbA1c、FBG、2 hPBG均明显优于对照组患者，见表2。

3 讨论

社区是若干社会组织、社会群体聚集在一个领域中所形成的一个生活上互相关联的大集体[2]。社区护理是指社区护士针对社区患者实施心理疏通、药物服用、知识普及、生活习惯指导等方面护理。对于糖尿病患者而言，实施社区护理干预有以下几方面必要性。

①糖尿病发病人群主要为老年人，而随着人口老龄化的不断增加，及家庭结构小型化的影响，致使独居老人逐渐增多，传统家庭照顾方式已然不能适应社会发展。此时，针对糖尿病老人实施社区护理干预，显得至关重要。②常规护理存在缺陷，整个护理过度依赖医师医嘱，程序化、单一化，缺乏与患者之间的沟通。③该疾病具有病程长、难治愈的特点，患者在长期病痛折磨与治疗下，难免产生恐惧、焦虑等，从而影响治疗依从性。另外，如果患者为老年人，存在记忆力差、疾病认知度等问题，依然对治疗依从性有影响。④糖尿病治疗效果与患者生活作息、饮食方式、心理状态等有直接关系，所以社区护理干预不可或缺[3]。

社区护理干预主要实施健康教育、心理指导、饮食、用药、生活作息等方面护理，能够起到增加与患者沟通、促進营养调理、提升健康意识等方面作用，该文研究结果显示：观察组患者依从率为96.7%，明显高于对照组患者依从率71.7%；另外，观察组患者血糖指标HbA1c、FBG、2 hPBG均明显优于对照组患者。可见，社区护理干预对提高糖尿病患者治疗依从性效果显著，同时能够有效控制患者血糖，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 章慧娟.社区护理干预对提高糖尿病治疗依从性临床分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（50）：214.

[2] 蔡虹.社区护理干预对提高糖尿病治疗依从性临床分析[J].中国实用医药，2016，11（33）：173-174.

[3] 张昕.社区护理干预对提高糖尿病治疗依从性临床分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（21）：255.

（收稿日期：2017-11-12）