贝那普利联合阿托伐他汀在2型糖尿病肾病治疗中的价值分析

黄荣贵　蒙兰芬　牙秋艳　唐泽永

[摘要] 目的 探究贝那普利联合阿托伐他汀在2型糖尿病肾病治疗中的临床应用价值。 方法 选取2016年1月—2017年1月在该院诊治的80例2型糖尿病肾病患者作为分析对象，按照治疗方法的不同分为观察与对照两组。对照组单纯给予贝那普利治疗，观察组给予贝那普利联合阿托伐他汀治疗，观察两组患者的治疗效果。结果 两组患者治疗前的24 h尿蛋白定量、血肌酐及尿素氮指标差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患者均有所改善，但观察组患者的改善幅度大于对照组患者；观察组患者的治疗总有效率为90%，不良反应的发生率为5.0%；对照组患者的治疗总有效率为75%，不良反应的发生率为17.5%；观察组患者的两项结果均优于对照组患者，两组之间的差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对于2型糖尿病肾病患者应用贝那普利联合阿托伐他汀治疗的临床效果显著，值得临床应用与推广。

[关键词] 2型糖尿病肾病；贝那普利；阿托伐他汀；应用价值

[中图分类号] R692 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）12（b）-0161-02

糖尿病肾病是指糖尿病患者出现的糖代谢紊乱所导致的肾脏微血管远期并发症。2型糖尿病患者并发肾病的风险性较高，虽然对糖尿病的病程起到恶性的促进作用，但是很可能会引起肾衰竭而使得患者的生命受到威胁。随着近年来经济的发展、人们的生活方式的改变等原因，糖尿病的发病率逐渐增加，与之相伴的是糖尿病肾病的患者数也与日俱增，如若不采取及时有效的治疗措施则会降低患者的生活质量，乃至对其身体健康也有很大的威胁[1]。贝那普利与阿托伐他汀是临床上治疗2型糖尿病肾病的常见用药。该文将以2016年1月—2017年1月在该院诊治的80例2型糖尿病肾病患者作为分析对象，采用平行对照的方法对贝那普利联合阿托伐他汀在2型糖尿病肾病治疗中的效果价值进行分析探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院诊治的80例2型糖尿病肾病患者作为分析对象，按照治疗方法的不同分为观察组和对照组。观察组有40例，其中男性23例、女性17例，患者的年龄在45～73岁之间，平均年龄为（54.1±1.3）岁，患者的病程在1～10年之间，平均病程为（3.17±0.98）年。对照组有40例，其中男性22例、女性18例，患者的年龄在46～74岁之间，平均年龄为（43.9±1.5）岁，患者的病程在1～11年之间，平均病程为（3.48±0.71）年。所有患者的病情确诊均经过肾穿刺诊断，且符合WHO2型糖尿病肾病的诊断标准。将合并血液性疾病、感染性疾病、器质性疾病、心脏疾病、肝肾功能不全、高血压、严重精神障碍、对该次研究所使用药物过敏的患者予以排除。所有患者均签署知情同意参与书。两组患者在年龄、性别等临床指标上相较差异无统计学意义（P>0.05），可以进行对比研究。

1.2 方法

两组患者均接受以降压、药物胰岛素降糖、纠正水电解质紊乱、严格控制饮食等为主要内容的常规糖尿病治疗。在血压及血糖稳定一周后，观察组患者在常规治疗的基础上单纯加用贝那普利治疗，贝那普利（国药准字H20030514）口服，10 mg/次，1次/d，连续治疗3个月。对照组患者在常规治疗的基础上给予贝那普利雷联合阿托伐他汀治疗，贝那普利的使用方法与对照组患者相同，阿托伐他汀（国药准字J20070060）口服，20 mg/次，1次/d，连续治疗3个月。

1.3 观察指标和效果评价标准

在治疗前及治疗后对两组患者的24 h尿蛋白定量、血肌酐及尿素氮水平进行检测。综合患者的临床症状表现及相关检测结果综合评定治疗效果，显效：治疗后患者的血糖水平逐渐恢复正常，肾病并发症痊愈。有效：治疗后患者的血糖水平有所改善，肾病并发症有所改善但并未完全消失。无效：治疗后患者的血糖水平无改善甚至恶化。同时观察患者的不良反应的发生情况[2]。

1.4 统计方法

选用SPSS 13.0统计学软件作为该次研究所得数据的分析软件，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 指标检测结果

两组患者治疗前的24 h尿蛋白定量、血肌酐及尿素氮指标差异无统计学意义，治疗后两组患者均有所改善，但观察组患者的改善幅度大于对照组患者，相较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 治疗有效结果

观察组患者治疗的总有效率为90%，对照组患者治疗的总有效率为75%，观察组显著高于对照组，两组之间的比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 不良反应结果

观察组患者不良反应的发生率为5.0%，对照组患者不良反应的发生率为17.5%，观察组显著低于对照组，两组之间相较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

随着近年来我国的经济迅速发展，人们的生活水平也有了很大程度的提高，随之而来的是生活方式及饮食习惯的改变，这种脱离原生化的改变趋势使得各种疾病的发病率持续增加，糖尿病就是其中之一。糖尿病是临床上常见的内分泌系统疾病，2型糖尿病是糖尿病中患者人数最多的一个类别，约占80%以上。2型糖尿病肾病时2型糖尿病患者重要的常见并发症之一，其发生率呈现逐渐上升的趋势，现阶段已成为终末期肾脏病的第二位原因，其危险性仅次于各种肾小球肾炎[3]。由于糖尿病患者存在比较复杂的代谢性紊乱，对于其他肾脏病的治疗更为棘手，给予2型糖尿病肾病患者及时有效的治疗具有十分重大的意义。贝那普利是一种血管紧张素转化酶抑制剂，可以有效抑制血管紧张素Ⅰ向血管紧张素Ⅱ的转变，从而减轻血管紧张素Ⅱ介导的一切作用[4]。同时可以有效抑制缓激肽的降解，促进缓激肽浓度的升高、血压降低，改善血流动力学状态，有效保护肾脏，抑制转化生长因子的产生与细胞外基质的合成，对肾小球毛细血管过滤障碍的选择性予以改善，改善蛋白尿，治疗效果良好[5]。阿托伐他汀是一种HMG-COA还原酶选择新抑制剂，通过抑制HMG-COA还原酶及胆固醇在肝脏中的生物合成而起到降低血浆胆固醇及脂蛋白的水平，对血管平滑肌细胞表面的血管紧张素受体的活动性而改善血管内皮的功能，从而达到有效降低目的，同时其还有抗炎、调节血脂等的功能。单纯使用贝那普利治疗2型糖尿病肾病的效果相较于贝那普利联合阿托伐他汀治疗的效果较差。由该文的研究结果可知，贝那普利联合阿托伐他汀治疗2型糖尿病肾病的各项生化指标检查结果良好，同時治疗的总有效率高达90%，远高于单纯使用贝那普利治疗的总有效率75%；其治疗后不良反应的发生率为5.0%，远低于单纯使用贝那普利治疗的不良反应的发生率为17.5%，两组之间的两项指标之间的差异有统计学意义（P<0.05），足见其良好效果。

综上所述，贝那普利联合阿托伐他汀在2型糖尿病肾病治疗中效果显著，值得临床应用与推广。

[参考文献]

[1] 冷小薇，赵琦.贝那普利联合阿托伐他汀在2型糖尿病肾病治疗中的价值分析[J].当代医学，2016，22（11）：154-155.

[2] 贺宏斌.贝那普利和阿托伐他汀联用对2型糖尿病并发肾病的治疗效果研究[J].中国实用医刊，2015（14）：93-95.

[3] 曹书奎.贝那普利和阿托伐他汀联用对2型糖尿病并发肾病的治疗效果观察[J].医学理论与实践，2016，29（16）：2185-2186.

[4] 乔利凯.贝那普利联合阿托伐他汀治疗2型糖尿病肾病的效果观察[J].医药卫生：文摘版，2015（15）：246.

[5] 史平.贝那普利联合阿托伐他汀治疗2型糖尿病肾病的效果观察[J].河南医学研究，2015（1）：125.

（收稿日期：2017-09-25）