糖尿病并发脑血栓形成患者的康复护理对策

王艳萍

[摘要] 目的 探讨糖尿病并发脑血栓形成患者的康复护理对策。 方法 选取入住该院糖尿病并发脑血栓形患者182例，随机分为对照组和研究组，对照组采用常规护理，研究组采用常规护理的基础上，同时进行康复护理，进行护理效果的比较观察。结果 对照组采用常规护理后，总有效率为61.54%；研究组采用常规护理的基础上，实施康复护理，总有效率为90.11%，因此研究组的护理效果明显优于对照组，差异有统计学意义（χ2=20.26，P=0.001）。 结论 对糖尿病并发脑血栓形患者应用康复护理，不仅可以促进患者的康复，而且可以提高患者的生活质量，值得临床推广。

[关键词] 脑血栓；糖尿病；康复护理；对策

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）11（a）-0132-02

脑血栓形成属于脑梗死的一种，其发病人群主要集中在老年人，并且具有性别和发病时间段差异，男性的发病率是女性的1.3～1.7倍，安静或睡眠状态发病率远高于其它时间段。脑血栓的发病原因主要是脑血管出现粥样硬化，使血管管腔变得狭窄闭塞、血管增厚，造成脑局部出现供血不足的情况，最终导致脑组织因缺血缺氧而软化坏死。脑血栓患者的常见临床表现为口眼歪斜、语言不清、肢体麻木且无力等[1]。根据临床症状的演变进程，将脑血栓形成分为完全性卒中和进展性卒中两大类，其中完全性卒中发病具有快速的特点，即6 h内疾病进展达到高峰，而进展性卒中发病呈逐步加重的特点，其发病率在16%～43%。根据临床表现，将脑血栓形成划分为大面积梗死、分水岭梗死、多发性梗死和出血性梗死四类。如何提高糖尿病并发脑血栓形患者的护理效果，是心血管科室医生一直探讨的焦点。该院采用康复护理，对糖尿病并发脑血栓形患者有不错的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年1月—2017年7月入住该院的糖尿病并发脑血栓形患者182例，随机分为对照组和研究组，其中对照组91例，女性37例，男性54例，年龄56～72岁，平均年龄64岁；研究组91例，女性36例，男性55例，年龄55～73岁，平均年龄64岁。两组在年龄、性别方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组糖尿病并发脑血栓形患者采用常规护理的方法，主要包括监测患者的体温、瞳孔、脉搏、呼吸、血压和意识状态等常规项目。此外，脑血栓形成患者主要需要药物治疗，静脉滴注是给药的主要方式，因此还需注意输液过程的护理。

1.2.2 研究组 研究组的糖尿病并发脑血栓形患者采用常规护理的基础上，实施康复护理。 康复护理主要包括心理护理、按摩护理、运动护理、进食护理、认知护理与语言护理几个方面。①心理护理是建立护患关系的桥梁，是走进患者内心的途径，也是提高患者依从性的关键；同时，对于脑血栓形成的患者而言，突然出现口眼歪斜、语言障碍和肢体障碍等临床症状，心理上往往无法接受，通常有自暴自弃、情绪低落、甚至异常暴怒的情绪，对治疗和护理都带来极大的阻礙，因此康复护理的首要是进行必要的心理护理，让患者认识疾病，了解症状的改善办法，并给患者讲述治疗成功的案例，让患者对治疗充满希望，从而积极配合各项治疗与护理工作的进行。②按摩护理可以改善患者有障碍的肢体血管循环，有效避免长期无法活动引发的静脉血栓或褥疮；通过每天定时给患者按摩关节，按摩的顺序遵循先大关节后小关节，采用循序渐进的办法，为患者的患肢起到有效保护的作用[2]；同时叮嘱家属和患者不断变化患者的体位，采用左右侧卧和平躺的姿势为主，有效避免长期一个姿势引起的褥疮和静脉血栓。③适量的运动护理可以加快患者回归正常活动的重要措施，循序渐进的训练是必然要求，从坐姿、站姿到走姿逐步进行训练；就坐姿而言，最佳训练时期是发病后4～5 d，从30°角逐步增加到80°角，每次训练的时间控制在10～30 min，根据患者的身体状况，进行时间的调整；就站姿而言，可以通过家属搀扶或者借助病床栏杆等，让患者有着力点，分别进行上肢和下肢支撑的站立训练，当患者在无需外界力量即可站立时，就可以进入走姿的训练；就走姿而言，是康复训练的关键，同时也是最为困难的康复训练，该项训练需要极大的体力、耐力和意志力，因此家属及护理人员的不断鼓励是非常重要的；站姿训练也要循序渐进，从原地踏步、迈步、平地行走、坡度行走到楼梯行走五个环节，前一个环节可以完成后，方可进行下一个环节，最终达到行动自如的目的；值得注意的是，运动训练不可过量，避免肌肉拉伤等情况的发生[3]。④进食护理也是康复训练不可缺少的部分，由于脑血栓的形成往往伴随着肺部感染的并发症，因此在饮食上需要格外注意；在患者有轻度吞咽障碍时，要给患者食用易吞咽的流质食物，避免粘稠食物造成呛咳，从而引发或加重肺部感染，此外，要逐步锻炼患者，让其养成自主进食、小口进食和缓慢吞咽的习惯[4]。平时饮食上少吃肥腻性食物、动物内脏、咸菜等，每天吃盐2～5 g、禁烟酒等。多吃高纤维素食物如：大白菜、番茄、豆芽、茄子、洋葱等。⑤认知护理和语言护理是患者真正回归生活的关键，就脑血栓形成患者而言，语言不清和注意力不集中等是常见的后遗症；通过逐步刺激患者和引导患者，从而加强患者的认知能力；通过加强患者的口语练习，结合声音刺激，可以有效提高患者的语言能力。

1.3 评价标准

显效：患者生活基本能够自理；有效：患者在他人协助的情况下，可以活动、进食，能简单交流，认知能力基本恢复；无效：患者无法活动、进食、交流，甚至有认知障碍[5]。

1.4 统计方法

应用SPSS 20.0统计学软件完成数据的统计分析，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组采用常规护理后，总有效率为61.54%；研究组采用常规护理的基础上，实施康复护理，总有效率为90.11%，因此研究组的护理效果明显优于对照组，差异有统计学意义（χ2=20.26，P=0.001），见表1。

3 讨论

脑血栓又名脑栓塞，通俗讲为血液中有多种栓子，如脂肪、空气、动脉粥样硬化的斑块、纤维软骨等，跟随血液进入脑部的动脉，从而引起阻塞现象。脑血栓属于临床上常见的脑血管疾病之一，多发于老年人，该疾病有致残的特点，往往使患者出现肢体障碍、语言障碍和认知障碍等后遗症。除此之外，脑血栓具有发病急、进展快和病情严重的特点。把握治疗的最佳时机，提高脑血栓形成患者的预后，是促进患者康复的重要措施[6-7]。采用常规护理和康复护理，是目前应用比较广泛的两种护理对策。常规护理主要是监测患者的体温、瞳孔、脉搏、呼吸、血压和意识状态等常规项目，保证患者的基本生命特征。康复护理包括心理护理、按摩护理、运动护理、进食护理、认知与语言护理，每方面的护理，都有重要意义。通过心理护理，让患者了解疾病、树立治疗信心，提高患者的依从性，为患者的康复打下坚定的基础。通过按摩患者的患肢并不断改变体位，促进患者的血液循环，有效避免患肢出现静脉血栓或褥疮，从而有效地保护患肢。通过逐步的运动训练，从坐姿、站姿到走姿，每一阶段循序渐进的训练，从而真正意义上使患者回归正常生活。通过进食护理，食用清淡、易消化的流质食物，让患者养成自主进食、小口吞咽的饮食习惯，同时降低其他并发症如肺部感染的发生率。通过认知和语言护理，让患者拥有认知能力，并且提高患者的语言能力，使患者能够融入正常的生活中，也有效地提高了患者的生活质量。该研究显示，对照组采用常规护理后，总有效率为61.54%；研究组采用常规护理的基础上，实施康复护理，总有效率为90.11%，因此研究组的护理效果明顯优于对照组，差异有统计学意义（χ2=20.26，P=0.001），研究表明，对糖尿病并发脑血栓形患者的护理，采用康复护理后，不仅可以提高患者的恢复，而且可以提高患者的生活质量，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 程艳红，张鸿雁.急性脑血栓形成早期进行康复护理的对策[J].中国医药指南：临床护理，2016，14（35）： 281.

[2] 关晓云.护理干预在急性脑血栓患者早期康复中的应用价值[J].中国药物经济学，2017， 12（1）： 304-305.

[3] 刘卉. 急性脑血栓形成早期康复护理干预临床效果[J]. 护理研究，2016（11）：106-107.

[4] 陈月红， 蒋建波. 急性脑血栓形成早期康复护理干预的效果分析[J]. 大家健康：学术版，2014，8（12）：87-88.

[5] 曹玉燕. 急性脑血栓形成早期康复护理干预的临床效果观察[J].中国医药指南，2016，14（7）：282.

[6] 张建芳，黎媛媛，季晓红.急性脑血栓形成早期康复护理干预的效果观察[J].中国保健营养， 2016，26（5）：101-102.

[7] 王敏，骆海燕，顾志菊.急性脑血栓患者施行早期康复护理的效果及意义分析[J].医学信息， 2015，28（47）：131-132.

（收稿日期：2017-08-06）