探究心理护理干预用于糖尿病肾病护理效果

曾维凤　孙小芳　高竹

[摘要] 目的 观察并探究在糖尿病肾病患者的护理中应用心理护理的临床效果。 方法 电脑抽取该院肾内科2016年4月—2017年10月收治的74例糖尿病肾病患者视做观察对象，尊重患者本人的护理意愿将64例患者进行平均分组，对照组给予常规护理（n=37），观察组给予常规护理+心理护理（n=37）；记录并对比两组经不同护理措施干预后治疗总有效率、SF-36生活质量评分情况。 结果 观察组患者经心理护理干预后治疗总有效率为94.59%，对照组患者经常规护理干预后治疗总有效率为78.37%，观察组治疗总有效率明显优于对照组差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者SF-36生活质量评分也优于对照组差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在糖尿病肾病患者的护理中应用心理护理应用效果显著，可有效提升护理效果的同时提升患者的生活质量，值得在临床中推广应用。

[关键词] 肾内科；糖尿病肾病；心理护理；SF-36评分；应用效果

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）12（b）-0136-02

据權威数据显示：自2012年起我国糖尿病肾病发病率呈逐年上升的趋势，每年约新增糖尿病肾病患者25.5万[1]。糖尿病肾病具有病程长、易复发、病死率高的特点，给患者的身体和心理带来了双重折磨。因糖尿病肾病患者体内代谢紊乱，治疗难度较高，临床症状以：蛋白尿、高血糖、水肿为主。据有关数据显示：85%以上病程3年以上的糖尿病肾病会出现悲观、抑郁、沮丧等不良情绪[2]。严重影响了患者的生活质量，该院为提升糖尿病肾病患者的治疗效果，改善患者的生活质量。特将该院肾内科2016年4月—2017年10月收治的74例糖尿病肾病患者，运用不同的护理模式进行干预治疗，并对比两组患者的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

电脑抽取该院肾内科收治的74例糖尿病肾病患者视做观察对象，尊重患者本人的护理意愿将74例患者进行平均分组，对照组共有患者37例，其中男性患者21例，女性患者16例，年龄（44～78）岁，平均年龄为（52.6±4.0）岁，I型糖尿病5例，2型糖尿病32例；观察组共有患者37例，其中男性患者19例，女性患者18例，年龄（45～77）岁，平均年龄为（51.5±3.7）岁，I型糖尿病3例，2型糖尿病34例，两组患者病程均3～10年，平均病程为（5.0±2.0）年，两组患者均经尿糖定性、GFR检查确诊为糖尿病肾病，排除智力障碍、合并严重心、肝、肺等疾病患者。该课题均得到医院伦理委员会同意，患者对护理方案具备知情权。两组患者的一般临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

根据患者本人的护理意愿，给予对照组37例患者常规护理：护理人员需按时给予患者治疗药物并行常规用药监督，常规观察患者的生命体征及肾功能变化，给予患者给予患者常规营养支持，保证病房整洁、卫生等常规护理工作。观察组37例患者给予常规护理+心理护理，详细护理措施如下：①入院接待：护理人员在患者入院时要帮助患者办理各项入院手术，向患者进行自我介绍，并介绍病区环境，与患者进行交流，不仅要询问患者的病情、临床症状还要询问患者的一般资料、家庭情况、生活习惯、饮食习惯等，加强对患者的了解并制定个性化的心理护理方案。②日常访视：在患者入院后，护理人员要加强患者的日常访视，对患者的血糖进行检测并观察患者血压、是否出现水肿，在日常访视中多与患者进行交流并给予患者安慰与鼓励，嘱咐患者要注意保暖，在饮食上要严格按照糖尿病患者饮食，并限制患者的每日饮水量，减轻肾脏的负担。为患者介绍开朗、乐观的病友相互认识，保证患者住院期间社会功能不受影响，为保证患者心情舒畅在病房内配备：电视、杂志、报纸及wifi。③心理疏导：护理人员要密切观察患者的心理变化，若患者出现焦虑、抑郁等不良心理状态，要及时给予患者专业的心理疏导，耐心倾听患者的倾诉并给予患者回应，对于性格内向的患者多给予患者陪伴，并告知患者家属在日常中多关心患者，并尽力满足患者需求。护理人员可为患者讲述治疗成功的案例，提升患者的治疗信心，并告知患者保证心情舒畅对治疗有极大的帮助。

1.3 观察指标

观察两组经不同护理措施干预后治疗总有效率、SF-36生活质量评分情况。①治疗总有效率=（显效+有效）/组内总例数×100.00%[3]。②SF-36评分：为生活质量SF-36评分表，共36条目，包含躯体功能（PF）、情感角色（RE）、社会功能（SF）、心理健康（MH）4个维度，分数与患者生活治疗成正比[4]。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率

观察组患者经心理护理干预后治疗总有效率为94.59%，对照组患者经常规护理干预后治疗总有效率为78.37%，观察组治疗总有效率明显优于对照组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者护理后SF-36评分情况

观察组患者经护理干预后SF-36评分明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

糖尿病肾病是糖尿病严重并发症，病死率高达75%以上，糖尿病肾病病程较长，患者会出现逐渐性肾衰竭症状，严重可致患者死亡[5]。随着治疗时间的增加，患者会出现各种不良心理状态，若护理人员对患者不良心理状态不予以重视，会影响患者的依从性，部分患者可能会放弃治疗[6]。常规护理模式更注重患者的病情变化忽略了患者心理变化。近年来，随着医学的不断发展，护理质量得到了患者们广泛重视，常规的护理已经无法满足糖尿病肾病患者需求。该文中观察组37例患者在常规护理的基础上应用心理护理应用效果显著，据该次临床观察结果显示：观察组患者经心理护理干预后治疗总有效率明显优于应用常规护理的对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。心理护理更注重患者的心理变化，对糖尿病肾病患者而言精神上的折磨比身体受到的折磨更严重，长期患病患者的情绪是低落的，久而久之会对治疗失去信心，心理护理通过在患者入院时热情主动的接待，拉近与患者之间的距离，通过交流的形式收集患者的各方面信息，加强对患者的了解可对有效提升护理质量，个性化的心理护理计划更易被患者接受。在日常护理中护理人员需多给予患者安慰与鼓励，多与患者进行交流，尽快让患者适应医院内环境，也能增进患者对护理人员的信任感。在日常护理时护理人员可对患者进行健康宣教，宣教的内容可根据患者的实际情况决定，可为患者介绍糖尿病肾病的致病因素、治疗目的及临床症状[7-8]。让患者对糖尿病肾病有正确的认识，消除患者对疾病未知的恐惧，让患者了解糖尿病肾病为病程长的疾病，要调整好心态，良好的情绪有助于提升治疗效果。据该次临床观察结果显示：观察组患者的SF-36评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，预见性护理能有效降低心肌梗死患者的并发症发生率的同时提升患者吗满意度，值得在临床中广泛应用。

[参考文献]

[1] 刘宝霞.健康教育及心理护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响[J].山西医药杂志，2017，46（3）：353-355.

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[3] 刘静.探究综合性心理护理干预对原发性高血压患者的影响[J].中国妇幼健康研究，2016，s（1）：0011-0012.

[4] 姜岩.心理护理干预对老年慢性心力衰竭患者心理状态及心功能的影响研究[J].湖南中医药大学学报，2016（2）：1438-1439.

[5] 陈红，张丹丹，张聿，等.心理护理干预对慢性溃疡性结肠炎患者焦虑、抑郁情绪及躯体症状的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25（2）：213-215.

[6] 笃铭丽.围手术期护理干预对糖调节受损患者行CABG术效果研究[J].上海护理，2015，15（7）：11.

[7] 袁威，张玲燕，李冬军，等.急诊科患者心理护理干预后心理应激改善及效果研究[J].国际精神病学杂志，2015，4（4）：133-136.

[8] 卢燕飞，朱彩兰，朱聪敏，等.优质心理护理干预对改善艾滋病患者消极心理状态的影响[J].湖南中医药大学学报，2016（1）：586-587.

（收稿日期：2017-11-15）