看图对话互动式教育在2型糖尿病患者血糖控制中的应用

王桂花

[摘要] 目的 观察看图对话互动式教育在2型糖尿病患者血糖控制中的应用价值。方法 随机选取该院2016年8月—2017年9月收治的168例2型糖尿病患者为该次实验研究对象，按照是否给予看图对话互动式教育将所有患者均分为实验组与对照组，实验组84例患者给予看图对话互动式教育，对照组84例患者给予常规护理，比较两组患者干预效果。 结果 实验组患者干预后糖尿病自护行为量表（DSCS）明显优于对照组，实验组患者对诊疗干预满意度明显优于对照组（95.3% vs 78.6%），两组患者各项数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于2型糖尿病患者给予看图对话互动式教育可有效提高糖尿病患者对自身血糖控制能力，对稳定个体患者血糖，提高患者临床护理满意度具有重要的意义。

[关键词] 看图对话互动式教育；2型糖尿病；血糖控制

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）11（a）-0112-02

2型糖尿病是在遗传因素、环境因素等多重因素的影响下致使个体患者体内胰岛素功能异常，从而导致患者体内胰岛素相对缺乏，需服用降糖药刺激胰岛素分泌，达到降低个体患者血糖的一类慢性代谢性疾病[1-2]。2型糖尿病又叫成人发病型糖尿病，患者发病隐蔽，病程长，个体患者需长期接受药物治疗，其饮食习惯、生活作息均需进行适当改变，提高2型糖尿病患者对自身疾病危害性、并发症、注意事项等多方面的了解，对提高个体患者自我管理能力具有重要的意义[3-4]。该次研究对该院2016年8月—2017年9月收治的168例2型糖尿病患者分别给予看图对话互动式教育以及常规护理，通过比较两组患者干预效果，论证看图对话互动式教育在2型糖尿病患者血糖控制中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据该院收治的168例2型糖尿病患者按照是否给予看图对话互动式教育将所有患者均分为实验组（84例）与对照组（84例），实验组：男性44例，女性40例，年龄在53～79岁，平均年龄在（69.2±3.5）岁，2型糖尿病诊疗病程最短为5个月，病程最长为5年，平均病程（3.2±0.2）年。对照组：男性45例，女性39例，年龄在53～81岁，平均年龄在（72.2±3.5）岁，2型糖尿病诊疗病程最短为5个月，病程最长为5年，平均病程（3.1±0.2）年。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05）.

1.2 病例选择标准

该院2016年8月—2017年10月收治的168例2型糖尿病患者均符合1999年世界卫生组织WHO糖尿病分类及诊断标准，患者均在50～80岁。排除标准：①排除合并严重心，肝，肾等器官疾病患者。②排除患有沟通障碍患者。③排除患有神经系统疾病患者。④排除日常生活难以自理、活动受限患者。该次研究经医院伦理会同意，所有患者均签署相关知情协议。

1.3 方法

1.3.1 对照组 84例患者给予常规护理干预，通过向患者发放宣传手册以及语言交流等形式，在了解个体患者一般资料的前提条件下，结合患者既往病史，对患者饮食、运动、作息等方面进行干预。

1.3.2 实验组 84例患者给予患者看图对话互动式教育，选取有2年以上临床护理经验的医护人员实施该次研究，该次研究开展主要流程以及内容如下：①医护人员借助国际糖尿病联盟推出的“看图对话”图片，向2型糖尿病患者介绍什么是糖尿病、糖尿病运动和健康饮食，糖尿病胰岛素治疗等相关内容，每2周安排1次课程，每次六七个患者，每月为14例，1次课程时间在70 min左右。②看图对话互动式教育模式中医护人员同时在承担教育指导作用的同时应为2型糖尿病患者积极创建良好的互动氛围，合理使用对话卡片，结合病例资料，促使患者积极投入到互动讨论中，充分利用图片以及自身资料增加2型糖尿病对糖尿病临床概念、疾病危害、临床诊断标准、临床治疗手段、常用药使用方法、药物保存条件以及用药后不良反应等相关情况的了解。除此之外，结合个体患者血糖检测情况以及患者一般资料为患者制定科学诊疗护理方案，促使患者养成良好的饮食习惯、作息规律。③医护人员在与患者进行看图对话互动式教育过程中，应耐心倾听患者对临床诊疗疑惑，并注意观察2型糖尿病患者长期诊疗治疗后心理情绪变化，对于出现焦虑、抑郁等负面心理情绪的患者，医护人员应通过列举以往成功案列的形式，提高患者对临床诊疗的信心，并指导患者积极参加运动，提高患者心肺功能，耐心解答患者对糖尿病诊疗疑惑。④对参与该次研究的患者建立健康档案以及随访机制，通过电话随访获得患者临床诊疗护理干预反馈信息，并根据患者反馈信息了解患者病情控制情况，嘱患者定期复诊，并适当调整看图对话互动式教育干预内容而。

1.4 观察指标

①观察比较两组患者干预前、后糖尿病自护行为量表（DSCS）得分变化情况，明显优于对照组干预后糖尿病自护行为量表（DSCS）总分，糖尿病自護行为量表（DSCS）对患者自护行为能力进行量化评定，主要涉及饮食控制、规律运动、医嘱用药、血糖监测、足部护理以及血糖异常等内容，每项评分为1～5分，总分30分，分数越高表示个体患者自护行为越好。②观察比较两组患者对临床教育干预满意度，患者复诊时给予临床教育干预满意度调查量表，临床教育干预满意度调查量表满分100分，得分越高表示个体患者对临床教育干预满意度越高。

1.5 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件统计分析资料；两组患者干预前、后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白以及组患者干预前、后糖尿病自护行为量表（DSCS）得分变化情况其中计量资料用（x±s）表示，并用t检验；两组患者对临床教育干预满意度其计数资料用[n（%）]表示，并用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察比较两组患者干预前、后糖尿病自护行为量表（DSCS）得分变化情况

实验组患者护理干预后糖尿病自护行为量表（DSCS）得分明显优于对照组。见表1。

2.2 观察比较两组患者对临床教育干预满意度

实验组对临床护理满意度为95.3%，对照组患者对临床护理满意度78.6%，实验组患者对临床护理满意度明显优于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

糖尿病属于临床较为常见的慢性疾病，目前尚未发现临床治疗特效药，个体患者均需长期服药，且无法将其完全治愈，只能通过药物控制、饮食调理、生活干預等措施保证个体血糖处于正常水平，从而降低糖尿病患者并发症发生率，以此提高个体患者生活质量[6]。临床研究发现2型糖尿病患者普遍对疾病认识缺乏，自我护理较差，血糖控制不佳，因此有效提高2型糖尿病患者对糖尿病相关知识的了解，成为当前糖尿病临床诊疗中重要探讨课题。“看图对话”是国际糖尿病联盟提出的一种临床使用性极强的教育工具，该工具提出的重要基础是以患者为中心的现代医学理念，结合患者实际情况，将患者关心的问题，通过卡片的形式对其进行教育，对患者饮食、运动等方面采用直观化、形象化、趣味化教育，从而提高不同文化程度、不同理解能力患者对相关知识的接受[7-8]。该次研究显示给予看图对话互动式教育的实验组患者干预后实验组糖尿病自护行为量表（DSCS）得分为（25.3±2.51）分，明显高于对照组糖尿病自护行为量表（DSCS）得分，实验组患者护理满意度为95.3%，明显高于对照组护理满意度。

综上所述，对于2型糖尿病患者给予“看图对话”互动式教育具有极高的临床实践价值。

[参考文献]

[1] 梁雪爱，姜红宁，郑素芳，等.“看图对话”互动式教育在2型糖尿病患者血糖控制中的应用[J].内蒙古中医药，2014，33（24）：120-121.

[2] 郑桂英."看图对话"互动式教育在2型糖尿病患者血糖控制中的应用[J].现代医院，2013，13（10）：151-152.

[3] 沈夏英，陈婷婷，杨宗瑜，等.“看图对话”互动式教育防治社区2型糖尿病的模式探讨[J].上海医药，2016，37（16）：41-43.

[4] 徐向静，杨娟，蒋平等.“看图对话”互动式教育模式在2型糖尿病合并抑郁患者中的应用[J].护理实践与研究，2015，8（10）：33-35.

[5] 沈夏英，陈婷婷，杨宗瑜，等.2型糖尿病患者“看图对话”互动式教育遵医行为的效果[J].上海医药，2014，15（24）：58-59.

[6] 李晓静，董立杰，李静，等."看图对话"互动式健康教育对2型糖尿病患者血糖控制的影响[J].现代养生下半月版，2017，1（2）：195.

[7] 刘建书，林云蛟.看图对话教育模式对2型糖尿病病人自我护理行为及血糖控制的影响[J].现代临床护理，2015，1（4）：34-37.

[8] 刘旭，李华，徐晓飞，等.看图对话教育模式在2型糖尿病患者健康教育中的应用[J].医学信息，2013，26（4）：281.

（收稿日期：2017-10-11）