舒适护理在糖尿病患儿静脉输液中的应用

徐晶

[摘要] 目的 探讨舒适护理在糖尿病患儿静脉输液中的效果。方法 选取2015年8月—2017年8月在该院进行静脉输液的18例糖尿病患儿，随机分为2组各9例，观察组给予舒适护理，对照组给予常规护理，比较两组一次穿刺成功率、不良反应和疼痛程度。结果 观察组一次穿刺成功率为88.9%，不良反应发生率为11.1%，明显优于对照组66.7%、44.4%（P<0.05）；观察组Wang-Baker评分为（2.77±0.34）分，显著低于对照组（4.36±0.46）分（P<0.05）。结论 对糖尿病患儿静脉输液实施舒适护理，可有效提高患儿静脉输液一次穿刺成功率，降低不良反应，缓解患儿疼痛。

[关键词] 舒适护理；小儿糖尿病；静脉输液

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）11（a）-0102-02

[Abstract] Objective To study the effect of comfort nursing in the intravenous infusion of diabetes children. Methods 18 cases of diabetes children for intravenous infection in our department from August 2015 to August 2017 were selected and randomly divided into two groups with 9 cases in each， the observation group used the comfort nursing， while the control group used the routine nursing， and the one-time puncture successful rate， adverse reactions and pain degree were compared between the two groups. Results The one-time puncture success rate and incidence rate of adverse reactions in the observation group were obviously better than those in the control group（88.9%， 11.1% vs 66.7%， 44.4%）（P<0.05）， and the Wang-Baker score in the observation group was obviously lower than that in the control group[（2.77±0.34） vs （4.36±0.46）]（P<0.05）. Conclusion The implementation of comfort nursing in the intravenous infusion of diabetes children can effectively improve the one-time puncture success rate， reduce the adverse reactions and relieve the pains of children.

[Key words] Comfort nursing； Diabetes children； Intravenous infusion

近年来，我国糖尿病发病人群越来越向低龄化发展，据相关调查显示[1]，我国青少年及儿童糖尿病患者占全部糖尿病人数的5%，并且每年以近10%的幅度上升。糖尿病在儿童各年龄段均可发病，小至出生，大至13岁，严重影响了患儿的发育和健康。静脉输液是小儿时期治疗和抢救的主要方法，具有操作简单、创伤小、起效快等特点，但由于患儿心理和生理的特殊性[2]，对输液引起的疼痛、环境的嘈杂、体位的限制、空间的制约等不利因素容易出现恐惧、烦躁、配合度差等反应，甚至在输液过程中出现液体渗漏、堵塞、针头脱落等现象，造成不必要的纠纷。为减少小儿静脉输液过程中的不良反应，提高小儿输液舒适度和安全性，对2015年8月—2017年8月在该院行静脉输液的9例糖尿病患儿进行舒适护理，探讨舒适护理的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院进行静脉输液的18例糖尿病患儿为观察对象，随机分为两组各9例，观察组男6例，女3例，年龄7个月～9岁，平均（3.9±0.3）岁，输液天数3～10 d，平均（3.6±0.5）d；穿刺部位：头皮2例，手背7例；空腹血糖（7.3±0.6）mmol/L；对照组男5例，女4例，年龄7个月～9岁，平均（4.0±0.4）岁，输液天数3～10 d，平均（4.0±0.8）d；穿刺部位：头皮3例，手背6例；空腹血糖（7.1±0.3）mmol/L。患儿家长均知情同意并经伦理委员会批准。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 给予常规护理方法，根据患儿自控力选择卧床或坐位，输液过程中观察病情和液体滴注情况。

1.2.2 观察组 给予舒适护理。包括：①输液前舒适护理，为患儿提供温馨的输液环境，保持空气流通，光线柔和，适合温湿度，墙壁上悬挂电视，播放动画片或音乐，粘贴卡通贴纸，室内放置玩具。用温和的笑容和话语与患儿交流，并适时给予鼓励、表扬，消除患儿的紧张、恐惧感，向患儿家长讲明输液的目的、方法及输液中可能出现的不良反应，取得家长的同意和配合；选择血管时应选择直、粗、明显的部位，确保一次穿刺成功。②输液中舒适护理，叮嘱患儿选择合適的卧位或坐位，穿刺成功后多表扬患儿勇敢、坚强，根据患儿的具体情况合理调节输液速度，输液过程中每30 min巡视患儿，观察液体是否通畅、滴速是否正常、输液带是否扭曲，输液部位有无疼痛、红肿等情况，及时与患儿及其家长进行沟通，安抚患儿与家长的情绪。③输液后舒适护理，糖尿病患儿由于凝血时间较长[3]，拔针时应动作轻柔、快速，减轻患儿的疼痛感，教会患儿家长正确的按压方法，避免患儿家长为减轻患儿疼痛在穿刺部位按揉形成青紫，影响下次穿刺，拔针后按压5～10 min，并在观察室观察30 min，无不良反应后可离开。

1.3 观察内容

观察患儿一次穿刺成功率和不良反应发生情况；疼痛程度采用Wang-Baker（面部表情量表）[4]评分进行判定。

1.4 统计方法

该组数据均采用SPSS 15.0统计学软件，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 結果

2.1 一次穿刺成功率和不良反应比较

观察组一次穿刺成功率为88.9%，不良反应发生率为11.1%，对照组一次穿刺成功率为66.7%，不良反应发生率为44.4%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 Wang-Baker评分比较

观察组Wang-Baker评分为（2.77±0.34）分，对照组Wang-Baker评分为（4.36±0.46）分，观察组评分显著低于对照组，差异有统计学意义（t=4.971，P<0.05）。

3 讨论

小儿糖尿病是由于胰岛素分泌不足所引起的内分泌代谢疾病。该病不仅严重影响着小儿的身体发育，还可导致免疫力下降，引发各种感染[5]。静脉输液是临床最基本的护理技术操作，也是小儿临床治疗和给药的重要途径，但由于静脉输液属于侵袭性操作，小儿因心理和生理的排斥性，为输液带来很大难度。因此，在小儿输液护理中，进行细致、舒适的护理，帮助患儿克服不适，缓解患儿焦虑不安、恐惧，减轻对疼痛的感知，从而保证输液过程顺利、安全、有效，减少输液不良反应。

舒适护理是现代医学模式中一种整体的、个性化、创造性、有效的护理模式[6]，其目的是通过各方面、多角度的护理，最大限度满足患者需求，使其在心理、生理等各方面达到愉快舒适的状态。对糖尿病患儿来说，由于其血管处于发育阶段，血管较细、较短，不利于静脉穿刺，在加上对疼痛的耐受力低，容易哭闹、乱动，静脉穿刺时容易发生跑针、渗液等现象。有相关研究表明[7]，5岁以下小儿心理状态可塑性强，易受外界影响。可通过小儿的这一特殊心理对患儿进行护理，稳定、分散患儿的情绪和注意力，减轻患儿输液穿刺的疼痛感。对该组患儿护理而言，进行输液前舒适护理，有利于患儿消除对环境的陌生感，缓解紧张情绪；输液中的舒适护理，有利于患儿更好的配合输液，减少输液过程中不安全因素；输液后的舒适护理，有利于消除患儿对静脉穿刺疼痛的恐惧感，增强信心，从而达到身心的舒适。通过对该组病例进行分组护理，结果显示，观察组一次穿刺成功率为88.9%，不良反应发生率为11.1%，明显优于对照组66.7%、44.4%（P<0.05）；观察组Wang-Baker评分为（2.77±0.34）分，显著低于对照组（4.36±0.46）分（P<0.05），与魏红[8]报道的观察组一次穿刺成功率94.4%、不良反应发生率7.4%均高于对照组等结果相近。

综上所述，对糖尿病患儿静脉输液实施舒适护理，可有效提高患儿静脉输液一次穿刺成功率，降低不良反应，缓解患儿疼痛，值得应用。

[参考文献]

[1] 黄莹.儿科静脉输液治疗中应用舒适护理的效果观察[J].中国医药指南，2016，14（30）：307-308.

[2] 王金荣.舒适护理在小儿静脉输液的应用效果[J].中国保健营养，2016，26（12）：288.

[3] 陈霞.舒适护理在小儿静脉输液中的护理效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（7）：118，120.

[4] 王晓琴，刘宴伟，刘剑英.小儿门诊静脉输液安全隐患分析及护理对策[J].实用医学杂志，2015，2（7）：355.

[5] 李园园.舒适护理在小儿静脉输液中的应用效果评价[J].基层医学论坛，2016，20（14）：1995-1996.

[6] 唐晓燕.舒适护理在小儿静脉滴注中的应用效果研究[J].现代医药卫生，2015，6（12）：1884-1886.

[7] 吕晓敏.护理干预在小儿静脉输液中的应用及效果观察[J].饮食保健，2016，3（9）：135.

[8] 魏红.舒适护理在糖尿病患儿静脉滴注中的效果分析[J].糖尿病新世界，2016，16（33）：201-202.

（收稿日期：2017-09-03）