2型糖尿病合并冠心病的临床特点分析及护理对策

王燕

[摘要] 目的 探讨2型糖尿病合并冠心病的临床特点分析及护理对策。方法 选取于2016年4月—2017年6月来该院的2型糖尿病合并冠心病的患者86例，进行临床特点分析，并将患者随机分为对照组和研究组，对照组采用常规护理，研究组采用常规护理的基础上，同时进行全面护理，进行护理效果的满意度比较观察。 结果 对照组患者的满意度为81.39%，研究组患者的满意度为95.35%，研究组的满意度显著高于对照组，差异有统计学意义。 结论 对2型糖尿病合并冠心病的患者应用心理护理、运动护理、饮食护理、自我管理的全面护理，不仅可以促进患者的康复，而且可以提高患者的生活质量，值得临床推广。

[关键词] 2型糖尿病；冠心病；临床特点分析；护理对策

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）11（a）-0096-02

2型糖尿病是由环境、遗传和年龄等多因素相互作用所引起的脂、糖代谢紊乱综合征，其发病机制是由于体内的胰岛素含量相对不足，会导致体内出现代谢紊乱，若病情恶化会使身体的多个脏器出现损伤。冠心病又名为冠状动脉粥样硬化性心脏病，其发病人群主要集中在老年人，其发病机制是不正常的脂质代谢，使血液中的脂质过多，随着血液循环至各个静动脉，而脂质本身不可忽视的重量，造成脂质沉积在血管内，尤其是大量沉积在动脉上，导致动脉内膜出现粥样似得脂质物质堆积而形成白色斑块，长期以往，随着斑块的增多，造成血管腔内狭窄，血液循环受到阻碍，最终导致心脏因供血不足而出现缺血，临床上出现心绞痛的症状[1]。如何提高2型糖尿病合并冠心病患者的护理效果，是心血管科室医生一直探讨的焦点。该院于2016年4月—2017年6月采用全面护理，对2型糖尿病合并冠心病患者有不错的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取入住该院的2型糖尿病合并冠心病患者86例，随机分为对照组和研究组，其中对照组43例，女性14例，男性29例，年龄44～72岁，平均年齡58岁，2型糖尿病的病程3～8年，冠心病的病程2～6.5年；研究组43例，女性15例，男性28例，年龄45～73岁，平均年龄59岁，2型糖尿病的病程3.5～8年，冠心病的病程1.5～6.5年。两组在年龄、性别、病程方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

入选标准：患者的2型糖尿病符合WHO关于糖尿病的诊断标准；患者的冠心病符合国际心脏学会制定的诊断标准[2-3]。

1.2 临床特点分析

糖尿病患者具有长期反复的高血糖特点，故脂肪更容易进入到血管壁中，从而引起血脂异常，造成动脉粥样硬化疾病的出现，同时糖尿病患者的血液具有高凝状态，从而易形成血栓，引起微血管受阻而造成组织缺氧，使冠状动脉受损，最终出现糖尿病合并冠心病的疾病。糖尿病合并冠心病时，冠心病的临床症状易被掩盖或推迟，其原因是糖尿病可引起全身性的神经病变，尤其是神经末梢的受损会提高痛阈值，也就是说患者出现严重的心肌缺血时，疼痛感要比往常的心绞痛感觉轻，使得无痛性的心肌梗死的病发率较高，患者常常表现为恶心、呕吐、乏力、心律失常、心力衰竭等临床症状，从而造成心肌梗死疾病被误诊或漏诊，也就是说糖尿病合并冠心病患者一旦并发心肌梗死时，梗死面积比较大，很容易出现心力衰竭、休克、甚至猝死。因此，糖尿病合并冠心病患者的临床特点为：临床症状不明显，常见于无症状的心肌缺血；心肌梗死的发病率和致死率较高且预后较差；病变范围较广；介入治疗的效果较差。

1.3 方法

1.3.1 对照组 对照组2型糖尿病合并冠心病患者采用常规护理的方法，主要包括入院指导、指标检查和用药指导。

1.3.2 研究组 研究组2型糖尿病合并冠心病患者采用常规护理的基础上，实施全面护理。全面护理主要包括心理护理、运动护理、饮食护理、自我管理几个方面。①心理护理是建立护患关系的桥梁，是走进患者内心的途径，也是提高患者依从性的关键；同时，对于2型糖尿病合并冠心病的患者而言，因对疾病的不熟悉和不了解，通常有恐慌、焦虑等情绪，对治疗和护理都带来极大的阻碍，而且很容易诱发心绞痛及心肌梗死[4]，因此全面护理的首要是进行必要的心理护理，让患者认识疾病，了解症状的改善办法，并给患者讲述治疗成功的案例，让患者对治疗充满希望，从而积极配合各项治疗与护理工作的进行。②适量的运动护理是让患者回归正常活动的重要措施，通过合理地、有效地运动量来控制患者的体重，同时增强患者的体质，有效地抵抗疾病，而且选择温和、适度的运动方式，避免患者出现心绞痛及心肌梗死等疾病。③饮食护理也是全面护理不可缺少的部分，尤其是对2型糖尿病合并冠心病患者来讲尤为重要，因患者常常不方便活动，甚至有的患者生活不能自理，所以患者的消化能力要比正常人弱一些，考虑到糖尿病饮食的特殊性，要做到合理膳食控制血糖，需要患者在饮食方面注意以下几点：首先要多吃含膳食纤维的食物；其次要适量食用水果、蔬菜、奶、豆制品；最后要少吃盐以及含胆固醇的食物。④自我管理是全面护理的重要组成部分，通过加强自我管理，有助于患者形成良好的运动、饮食和用药习惯，从而有助于提高患者的依从性，达到有效控制血糖的目的，同时可消除患者焦虑、恐慌的心情，避免心肌梗死或心绞痛的发生，最终达到提高患者的生活质量的目的[5]。

1.4 观察指标

根据满意度评价表评定两组患者的满意度（满分100分），>80分为满意；60～79分为一般，<60 分为不满意，满意度=（满意+一般）/总人数×100.00%[6-9]。

1.5 统计方法

观察比较对照组和研究组的数据，应用SPSS 20.0软统计学件完成数据的统计分析，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者的满意度明显好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

目前，中国已经成为世界第二大糖尿病大国，发病率仅次于印度，并且糖尿病已经成为继癌症、心血管之后，严重威胁公众健康的第三大疾病。2型糖尿病的发病机制是由于体内的胰岛素含量相对不足，会导致体内出现代谢紊乱，若病情恶化会使身体的多个脏器出现损伤。冠心病的发病机制是脂质代谢异常，使血液中的脂质类物质沉积在动脉内膜上，逐步形成动脉粥样硬化性病变，从而导致动脉腔变窄，血流量受到限制而引起心脏缺血，产生心绞痛的疾病。目前，糖尿病在冠心病患者中的角色发生了变化，从原来的危险因子转变为等危症，也就是说糖尿病合并冠心病会使心血管事件的发生率大大提高。通过糖尿病合并冠心病患者的临床特点分析发现，该类患者的临床症状不明显，常见于无症状的心肌缺血；心肌梗死的发病率和致死率较高且预后较差；病变范围较广；介入治疗的效果较差。该研究对2型糖尿病合并冠心病患者在常规护理的基础上，采用全面护理包括心理护理、运动护理、饮食护理、自我管理，每方面的护理，都有重要意义。通过心理护理，让患者了解疾病、树立治疗信心，提高患者的依从性，为患者的康复打下坚定的基础；通过合理科学、温和有效的运动锻炼，增強了患者的身体素质；通过饮食护理，食用富含膳食纤维的食物，适量食用水果、蔬菜、奶、豆制品，少吃盐以及含胆固醇的食物，有助于患者血糖的控制；通过自我管理，提高患者的依从性，良好的运动、饮食和用药习惯，提高患者的生活质量。该研究选用2型糖尿病合并冠心病患者为研究对象，采用常规护理作为对照组，采用常规护理加之全面护理作为研究组，两者进行护理效果的满意度比较。对照组患者的满意度为81.39%，研究组患者的满意度为95.35%，观察组的满意度显著高于对照组。研究表明，对2型糖尿病合并冠心病患者的护理，采用心理护理、运动护理、饮食护理、自我管理的全面护理后，不仅可以促进患者的恢复，而且可以提高患者的生活质量，值得临床推广。

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（收稿日期：2017-08-09）