胰岛素泵治疗在糖尿病烧伤患者围手术期的应用疗效探讨

周伟平

[摘要] 目的 探究胰岛素泵治疗在糖尿病烧伤患者围手术期的应用疗效。 方法 该文选取该院2015年11月—2016年11月的100例糖尿病烧伤患者作为研究对象，通过随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组均有50例患者，对照组采用常规皮下注射胰岛素的方法进行应用，观察组则在对照组的基础上对胰岛素泵进行应用，将两组患者的愈合时间、愈合情况、并发症情况以及满意情况进行记录和对比。 结果 观察组患者的愈合时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者的愈合情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者的并发症人数明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），并且观察组患者的综合满意程度同样明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 针对糖尿病烧伤患者围手术期的治疗，对胰岛素泵治疗法进行应用的效果十分显著，在今后的临床过程中可以对这一方法进行广泛的应用，该方法不仅能够有效的控制患者的糖尿病情况，还能够有效的对烧伤处进行治疗。

[关键词] 胰岛素泵；糖尿病；烧伤；围手术期

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）11（a）-0090-02

随着当前时代的不断发展，人们生活习惯进一步有所改变，因此患有糖尿病的患者人数进一步提升[1]。糖尿病已经成为我国发病人数较高的疾病之一，这一疾病不仅会影响患者的糖代谢能力，对患者正常生活造成影响，降低患者的综合生活质量，严重情况下还会造成生命危险，这就要求在今后的临床过程中加强对糖尿病的重视程度[2]。该文结合糖尿病患者烧伤围手术期的治疗方法展开了探究，由于手术会加强糖代谢的紊乱，增加患者的手术风险以及存在的并发症，因此这就要求在针对糖尿病烧伤患者围手术期治疗过程中患者血糖的控制，该文将胰岛素泵治疗的方法进行探究，旨在找出治疗的最有效方法，选取该院于2015年11月—2016年11月收治的100例患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文选取该院收治的100例糖尿病烧伤围手术期的患者作为研究对象，通过随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组均有50例患者，对照组采用皮下注射胰岛素的方法进行应用，观察组则在对照组的基础上对胰岛素泵治疗方法进行应用，对照组中男性患者28例，女性患者22例，患者的年龄区间为41～75岁，平均年龄为（51.4±2.9）岁，观察组中男性患者27例，女性患者23例，患者的年龄区间为42～76岁，平均年龄为（52.1±3.1）岁。两组患者的年龄、性别以及病情等方面，差异无统计学意义（P>0.05），但具有可比性。

1.2 患者納入标准和排除标准

以上患者应该满足以下条件：患者的年龄区间在40～76岁之间；患者通过检查均确定患有糖尿病，并且处于烧伤围手术期；患者不患有其他的精神方面疾病以及脑部疾病；对麻药以及所使用的药物不存在过敏情况；患者在治疗过程中依从性较高，能够与医护人员积极配合，谨遵医嘱；患者了解自身的分组情况，并且对分组情况不存在异议；家属知情并且签署了相关的知情书。满足以上条件后即可对患者的档案进行建立，并交由相关部门进行保管。

1.3 治疗方法

对照组采用常规的皮下注射胰岛素的治疗方法，即采用三餐食皮下注射的胰岛素、睡前皮下注射的精蛋白生物以及成人胰岛素进行应用，术前为患者体重乘以0.5，其中三成用于睡前，剩余的三成、两成、两成分别用于三餐前。手术前1d停止对胰岛素的应用，结合患者的实际情况对血糖进行测量，适当的在睡前注射胰岛素，患者进食后也结合患者的血糖变化情况适当给予胰岛素，每餐使用剂量不超过6 U，术中术后的空腹血糖应为7.8 nmol/L，随机血糖为10.0 nmol/L。观察组则在对照组的基础上对胰岛素泵进行应用，即泵内装入适量胰岛素，每日对胰岛素总量进行控制，手术前一直应用胰岛素的患者应将胰岛素使用量降低至原来的50%，三餐前的总占比则加强到总量的50%，术前患者胰岛素的总量为体质量乘以0.5，术中暂停后只给与基础量，待患者手术过后开始进食，则将胰岛素使用量加到原来的水平，胰岛素泵能够将固定量的胰岛素持续输入进患者的身体内，在此过程中应该加强对胰岛素泵附件的重视程度，保证液体输入通道的通畅性，并且对针头买入皮下，进行良好的处理，防止因为针头未妥善处理而出现穿刺处发炎情况。

1.4 观察指标

对比患者的综合治疗情况，分为痊愈、有效以及无效。痊愈为患者的烧伤处得到了有效的治疗，并且血糖能够得到良好控制；有效为患者的烧伤处较治疗前有了较大的改善，并且患者的血糖控制效果较为有效；无效为患者的烧伤处治疗效果与治疗前的差异无统计学意义，患者的血糖情况也十分不稳定，总有效率为痊愈人数与有效人数总合除以总人数的百分比。记录患者的伤口愈合时间，治疗过后出现的不良反应、并发症，并且对患者的满意程度进行记录，分为满意、较满意以及不满意，总满意率为满意患者与较满意患者总和除以总人数的百分比。

1.5 统计方法

该文采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行统计学分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

首先对比两组患者的综合治疗效果，对照组痊愈人数为20例，有效人数21例，无效人数9例，总有效人数为41例，总有效率为82%，观察组痊愈人数为25例，有效人数为24例，无效人数为1例，总有效人数为49例，总有效率为98%。观察组患者的情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

再对比两组患者术前、术后空腹以及餐前血糖情况的对比，术前以及术后观察组患者的空腹血糖、餐前血糖、睡前血糖以及胰岛素用量均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），术后两组患者情况均明显优于术前，差异有统计学意义（P<0.05），最后对比术后患者伤口愈合天数，观察组患者的愈合天数明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

接下来对比患者的并发症情况，观察组患者的并发症患者人数明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

最后对比两组患者的满意程度，观察组患者满意人数为19例，较满意人数为22例，不满意人数为9例，总满意人数为41例，总满意程度为82%，对照组患者满意人数为23例，较满意人数为25例，不满意人数为2例，总满意人数为48例，总满意程度为96%。观察组患者的情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

糖尿病是我国较为高发的一种疾病[3-4]，由于烧伤患者糖代谢情况会进一步紊乱，加强对糖尿病患者的影响，因此这就要求在今后的临床过程中加强对这一情况的重视程度，降低烧伤围手术期对糖尿病患者的影响[5-6]，传统方法都是对胰岛素进行皮下注射来使得患者血糖得以稳定，但这一方法的效果并不是十分显著，对胰岛素泵治疗方法进行应用的效果较为显著，不仅能够加强患者的综合治疗效果，降低患者的治疗时间，减少不良反应人数，并且还能够进一步提升患者的满意程度，以上差异均满足，差异有统计学意义（P<0.05），由此可见，在今后的临床过程中可以对胰岛素泵治疗方法进行广泛的应用，更好地加强烧伤患者围手术期的治疗效果。

[参考文献]

[1] 杨静，肖奕青.胰岛素泵治疗妊娠糖尿病对妊娠结局的影响[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（20）：135-137.

[2] 戎丽琳，沈显跃，陆杨.胰岛素泵治疗糖尿病合并甲亢31例临床疗效观察[J].淮海医药，2015（5）：427-428.

[3] 梁雪，陈康，王安平.胰岛素泵治疗糖尿病患者血糖控制及影响因素分析[J].中国医药导报，2016，13（15）：72-76.

[4] 陈桂芝，陈亚倩.胰岛素泵治疗重症糖尿病患者120例临床分析[J].中國医学前沿杂志：电子版，2015，7（9）：33-35.

[5] 孙玲.85例应用胰岛素泵治疗的糖尿病患者的护理分析[J].国际医药卫生导报，2015，21（7）：995-997.

[6] 朱凤.丹栀逍遥散配合胰岛素泵治疗2型糖尿病合并甲状腺功能亢进疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2017（32）：3597-3599.

（收稿日期：2017-08-10）