探究甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的效果

李宏

[摘要] 目的 观察在2型糖尿病的治疗上，瑞格列奈、甘精胰岛素联合的治疗成效。 方法 根据抓阄的方式将该院于2016年6月—2017年8月诊疗的2型糖尿病患者（共98例）随机分成对比组和实验组。对比组（49例）通过预混胰岛素进行治疗，实验组（49例）通过瑞格列奈联合甘精胰岛素进行治疗，然后对进行治疗后两组患者的治疗成效进行分析。结果 进行治疗前，对比组和实验组在糖化血红蛋白、饭后2 h血糖、空腹血糖上差异无统计学意义（P>0.05）；進行治疗后，实验组在糖化血红蛋白、饭后2 h血糖、空腹血糖上显著低于对比组（P<0.05）；对比组和实验组的总有效率分别为75.71%、93.88%，经比较，实验组的治疗成效显著优异于对比组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在2型糖尿病的治疗上，瑞格列奈、甘精胰岛素联合治疗效果优异，其能够显著降低患者的糖化血红蛋白、饭后2 h血糖以及空腹血糖。

[关键词] 2型糖尿病；瑞格列奈；甘精胰岛素

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）12（b）-0086-02

2型糖尿病在糖尿病患者中占比为90%以上，该疾病多发于年龄在35～40岁以上人群中。2型糖尿病患者体内并未完全丧失产生胰岛素的功能，部分患者体内甚至存在过多胰岛素，但胰岛素的作用效果低下，因而，该部分患者还是属于胰岛素缺乏者，利用某些口服药物能够对患者体内胰岛素的分泌进行刺激。据流行病学研究发现，2型糖尿病的关键致病环境因素为缺乏体力活动、年龄增大、高热量饮食、身材肥胖等，同时其他因素也会对患病的风险进行增加，如血脂异常和高血压等[1]。为此，该院为找寻能够有效治疗2型糖尿病的药物，特对预混胰岛素、瑞格列奈联合甘精胰岛素在该疾病治疗中的临床疗效进行对比，选取2016年6月—2017年8月收治的98例患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据抓阄的方式将该院诊疗的98例2型糖尿病患者随机分成两组（对比组和实验组），全部患者均合乎世界卫生组织指出的有关糖尿病的诊断标准[2]，并已排除存在严重认知和精神障碍、高渗性高血糖情况、重大器官病变、糖尿病酮症酸中毒患者。其中，对比组有49例，其男性和女性患者比例为29∶20，年龄在45～63岁之间，年龄均值为（55.49±2.54）岁；病程处于3.5～17年之间，病程均值为（8.37±2.35）年。实验组有49例，其男性和女性患者比例为28∶21，年龄在47～62岁之间，年龄均值为（55.56±2.49）岁；病程处于3.0～15.5年之间，病程均值为（8.35±2.49）年。两组患者在各项临床资料上（年龄、病程、性别等）差异无统计学意义（P>0.05），且已获得该次研究知情权。

1.2 治疗方法

对全部患者均采取常规措施（心理干预、运动和饮食护理、停止服用其他降糖药物），在该基础上，对比组利用预混胰岛素进行治疗，即2次/d甘舒霖30R，分别于早上和晚上进食前0.5 h进行皮下注射，注射剂量根据患者具体情况进行调整。实验组利用瑞格列奈、甘精胰岛素联合进行治疗，即0.5～1.0 mg/d瑞格列奈片，分3次于进食前15 min服用。甘精胰岛素根据OptiSet注射装置剂量调整幅度为2 IU，最大的单次注射剂量不能超过40 IU，于每晚睡前进行皮下注射。两种药物的剂量根据患者的血糖值改变状况进行调整。用药16周后，对比两组患者的治疗成效。

1.3 观察指标和疗效判定

对两组患者的治疗成效及进行治疗前后的糖化血红蛋白、饭后2 h血糖、空腹血糖进行观察和对比。将治疗成效分为3个等级，其中，无效：进行治疗后，患者的空腹血糖未得到改变；有效：进行治疗后，患者的空腹血糖下降幅度处于10%～30%之间或空腹血糖在8.5 mmol/L以下；治愈：进行治疗后，患者的糖化血红蛋白降低在30%以上或空腹血糖在7.0 mmol/L以下。总有效率为有效率和治愈率之和。

1.4 统计方法

使用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，以（x±s）表示计量资料，使用t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比进行治疗前后两组患者的糖化血红蛋白、饭后2 h血糖、空腹血糖

进行治疗前，对比组和实验组在糖化血红蛋白、饭后2 h血糖、空腹血糖上差异无统计学意义（P>0.05）；进行治疗后，实验组在糖化血红蛋白、饭后2 h血糖、空腹血糖上显著低于对比组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 对比进行治疗后两组患者的治疗成效

进行治疗后，对比组和实验组的总有效率分别为75.71%、93.88%，经比较，实验组的治疗成效显著优异于对比组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

甘舒霖30R是一种由可溶性胰岛素（含量30%）和低精蛋白锌胰岛素（含量70%）组成的预混胰岛素，其功能和机构与天然胰岛素相同，进入人体后，可达到2～12 h的峰值时间，并持续作用14～24 h，可对脂肪、骨骼和肝脏对葡萄糖的利用和摄取进行促进，从而对葡萄糖转变为糖原贮存于肝脏和肌肉内进行促进，可对糖原异生进行抑制，从而起到对血糖进行降低的效果。该药物在2型糖尿病中具有一定的疗效，但由于其具有低精蛋白锌胰岛素，因而极易导致低血糖情况的产生[3]。

甘精胰岛素是一种具有抗糖尿病疗效的人胰岛素类似物，其经皮下注射进入人体后，可与酸性溶液进行中和，从而形成微细沉积物，可对少量甘精胰岛素进行持续释放，对脂肪、骨骼等周围末梢组织摄取葡萄糖进行促进，并对肝葡萄糖的产生进行抑制，从而起到降低血糖的疗效。甘精胰岛素具有和基础胰岛素相似的降糖作用，其可保持30 h的药效，不易导致低血糖情况的产生。瑞格列奈是一种可控制血糖的非磺脲类胰岛素促泌剂，其可与不同的受体进行结合，对β细胞膜中APT-依赖性钾通道进行关闭，可去极化β细胞，并对钙通道进行打开，增加钙的流入，从而对β细胞分泌胰岛素进行诱导，该药物是一种新型的非磺酰脲类促胰岛素分泌降糖药，可以对胰岛素的早时相分泌进行刺激，其药物起效速度快，具有1 h药物半衰期，于4～6 h即可被清除，其排除主要通过肝胆代谢，少部分也会经由尿液排出，因而也可适用于肾功能不全的患者。由于瑞格列奈的代谢产物没有降糖活性，从而不会造成低血糖情况，能够对患者低血糖风险进行减少。瑞格列奈和甘精胰岛素联合使用，能够起到显著的协同作用，从而充分发挥降糖疗效[4-5]。

该次研究数据表明，进行治疗后，实验组在糖化血红蛋白、饭后2 h血糖、空腹血糖上显著低于对比组（P<0.05）；对比组的总有效率（75.71%）显著低于实验组（总有效率93.88%），差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，在2型糖尿病的治疗上，瑞格列奈、甘精胰岛素联合治疗效果显著，其能够对患者的糖化血红蛋白、饭后2 h血糖以及空腹血糖进行显著改善。

[参考文献]

[1] 席殿梅，卫茂华，夏朝霞，等.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效观察[J].临床医学研究与实践，2016，1（14）：53.

[2] 付娜，FUNa.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（4）：494-496.

[3] 张斌.甘精胰岛素联合瑞格列奈对2型糖尿病的治疗效果分析[J].糖尿病新世界，2017，20（3）：17-18.

[4] 朱一丹.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床分析[J].中外医学研究，2016，14（2）：42-44.

[5] 李宝秀.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效观察[J].糖尿病新世界，2016，19（2）：71-73.

（收稿日期：2017-11-21）