分析补肾生精汤自拟、负压吸引、中药灌洗联合应用于肾虚型糖尿病勃起功能障碍患者对其血清睾酮水平的影响效果

胡天赤　杨叔禹

[摘要] 目的 探讨中药灌洗、负压吸引、自拟补肾生精汤联用对肾虚型糖尿病勃起功能障碍的临床治疗效果。方法 选取2015年4月—2017年6月收治的92例患者为研究对象，对照组患者采用常规西医联合负压吸引治疗，研究组在常规西医联合负压吸引治疗基础上加用中医补肾生精汤、中药灌洗。结果 研究组临床治疗总有效率高达91.30%，对照组仅为73.91%（P<0.05）；治疗前两组血清睾酮水平对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后研究组血清睾酮水平均较之前提高幅度优于对照组（P<0.05）。结论 利用负压吸引、自拟补肾生精汤、中药灌洗联合治疗肾虚型糖尿病勃起功能障碍可显著提高患者疗效及获得更优的血清睾酮水平恢复效果。

[关键词] 糖尿病勃起功能障碍；肾虚型；自拟补肾生精汤；负压吸引；中药灌洗；联合治疗效果；血清睾酮

[中图分类号] R259；R277.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）12（b）-0078-02

糖尿病是一种临床常见、多发的慢性代谢性疾病，糖尿病勃起功能障碍（diabetes-induced erection dysfunction，DIED）是糖尿病常见慢性并发症之一，发病后不仅影响患者生活质量及身心健康，同时将对家庭及社会稳定造成一定干扰。以往临床首选西医药物治疗糖尿病勃起功能障碍，但由于个体差异所致部分患者疗效不良，若增加药量或延长给药时间则将显著提高药物相关不良反应发生几率，随着近年来祖国医学理论逐渐受到各界学者认可，越来越多的临床医务人员提出利用中医治疗此病或可获得更优疗效。该文将选取该院于2015年4月—2017年6月期间收治的92例肾虚型糖尿病勃起功能障碍患者作为该次研究对象，探讨中药灌洗、负压吸引、自拟补肾生精汤联用对肾虚型糖尿病勃起功能障碍的临床治疗效果，为提高患者疗效、预后提供可靠依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

92例肾虚型糖尿病勃起功能障碍患者年龄42～68岁、平均（53.16±1.18）岁，病程3个月～8年、平均（3.21±0.38）年。利用随机数字表法将入选92例肾虚型糖尿病勃起功能障碍患者均分为研究组（n=46）、对照组（n=46），各组上述相关数据对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对照组患者采用常规西医联合负压吸引治疗，他达拉非（批准文号：H20120472）给药1次/d（晚间）、口服5 mg/次，负压吸引选用男性性功能康复治疗仪（型号：JY86-10A），根据患者实际情况选择合适规格的负压瓶，局部皮肤、负压瓶口均匀涂抹耦合剂，确认安装后无漏气则可实施负压吸引治疗，设置压力在20～40 kPa范围内，脉冲电磁波强度为48 V、选择II形波形，治疗过程中指导患者行10次左右提肛训练，治疗3次/周、15 min/次。研究组在常规西医联合负压吸引治疗基础上加用中医补肾生精汤、中药灌洗，其中西医药物他达拉非来源、治疗方法同对照组；自拟补肾生精汤方剂组成包括熟地、山萸肉、山药、茯苓、牛膝、肉苁蓉、兔丝子、小茴香、巴戟天、枸杞、五味子、仙茅、淫羊藿、知母、黄柏、当归、柴胡、升麻、川芎、香附、赤芍，上述方剂1剂/d、以水煎后分两次口服；行负压吸引（设备来源、型号同对照组）治疗基础上联合中药灌洗，即将自拟中药方剂煎煮后得药汁并放入负压瓶内，之后将阴茎放于瓶中并行负压吸引治疗，中药方剂组成包括当归、苏木、细辛、蛇麻子、五加皮、藏红花、阳起石、炙麻黄、淫羊藿、小茴香（炒）、升麻（炒）、覆盆子、桂枝，治疗时间、频率均同对照组。

1.2.2 观察指标 ①血清睾酮水平：记录两组治疗前、治疗8周后血清睾酮水平变化情况；②临床疗效：两组肾虚型糖尿病勃起功能障碍患者均连续治疗8周为宜，根据其治疗前后国际勃起功能指数（ntemational index of erectile dysfunction，IIEF-5）变化情况判断其疗效：①痊愈：治疗后IIEF-5量表评分大于21分；②显效：治疗后IIEF-5量表评分较之前上升幅度不小于50%，但得分仍未達到21分以上；③有效：治疗后IIEF-5量表评分较之前上升25%～50%，但得分未到达21分以上；④无效：治疗后IIEF-5量表评分较之前上升幅度在25%以下甚至下降。临床总有效率为显效、痊愈、有效所占比例之和。

1.3 统计方法

选取SPSS 19.0统计学软件进行统计研究，所得两组肾虚型糖尿病勃起功能障碍患者临床治疗效果相关数据属于计数资料，经[n（%）]表示，两组治疗前后血清睾酮水平检测值属于计量资料经（x±s）表示，并实施χ2检验、t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

两组肾虚型糖尿病勃起功能障碍患者均顺利完成8周连续治疗，经分析可知研究组临床治疗总有效率高达91.30%，对照组仅为73.91%，数据对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 血清睾酮

治疗前两组肾虚型糖尿病勃起功能障碍患者血清睾酮水平对比，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组血清睾酮水平均较之前显著提高（P<0.05），研究组血清睾酮水平上升幅度优于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

阴茎勃起属于复杂的神经血管现象，人体受到性刺激后将产生一氧化氮（NO）并进入阴茎海绵体平滑肌细胞内，从而使该细胞内部产生大量环磷酸鸟苷并导致平滑肌松弛，局部血流（动脉）增加后扩张海绵体并随之发生勃起[1]。研究表明[2]，目前临床仍未明确男性勃起功能障碍的主要发病原因，分析可能与药物、内分泌、神经、心理、血流动力学等因素密切相关，而男性糖尿病患者发生勃起功能障碍的几率较非糖尿病的男性患者高出2～5倍，随着患者年龄、糖尿病病程的增加，其发生勃起功能障碍的几率也随之升高。近年来由于我国人口老龄化进程加速、饮食结构及生活习惯改变等多因素共同作用，老年男性糖尿病患者数量逐年上升，因此糖尿病勃起功能障碍发病率随之提高，应引起相关医护人员注意。

负压吸引、西医药物均属于临床常用的糖尿病勃起功能障碍治疗方法，但由于个体差异客观存在，部分患者经二者联合治疗效果并不理想，若增加西药剂量或延长治疗时间又将不利于保障临床安全性，应引起相关医护人员注意[3]。中医将糖尿病勃起功能障碍归为“阳痿”“消渴”范畴，发病原因多为阴津亏损、燥热偏胜、阴阳俱虚所致脉络瘀滞、气血难充，其中肾虚型糖尿病勃起功能障碍患者的主要临床表现为主诉临房不举、坚而不久、举而不坚，其他伴发症状包括阴部发凉、性欲低下、畏寒肢冷、腰膝酸软、少腹坠胀等，舌质暗且可见瘀点、脉沉迟[4]。因此提示，中医治疗肾虚型糖尿病勃起功能障碍的主要原则为补肾益阴、温阳活血、滋阴柔肝、益肾祛湿[5]。研究表明[4]，若在常规西医方法治疗肾虚型糖尿病勃起功能障碍基础上加用中药汤剂内服、外用，可通过不同途径共同达到疾病治疗目的，从而有效避免个体差异所致疗效不良情况。此外，中西医联合治疗肾虚型糖尿病勃起功能障碍时，所使用的中药方剂均由纯天然中草药组成，因此临床治疗安全性较优[5]。该文通过分组研究后证实，研究组经负压吸引、自拟补肾生精汤、中药灌洗联合治疗后总有效率显著优于对照组，此外研究组治疗后血清睾酮水平提高幅度更优，该结论与孙士杰[5]研究结果相符。

综上所述，利用負压吸引、自拟补肾生精汤、中药灌洗联合治疗糖尿病勃起功能障碍可显著提高患者疗效及获得更优的血清睾酮水平恢复效果，有利于保障其生活质量、身心健康，值得今后推广。

[参考文献]

[1] 江小平，李芳萍，玄绪军，等.血清睾酮水平在中青年男性2型糖尿病伴勃起功能障碍患者中的临床意义[J].中华内分泌代谢杂志，2012，28（7）：570-571.

[2] 杨松，韩辉，高聆，等.初发2型糖尿病患者勃起功能障碍与同型半胱氨酸关系的初步探讨[J].中华内分泌代谢杂志，2010，26（4）：287-290.

[3] 杨丕坚，吕以培，李舒敏，等.糖尿病性勃起功能障碍与血管内皮功能的相关性[J].中国老年学杂志，2012，32（22）：5072-5073.

[4] 戴宁，吴宗传，陈乔，等.滋阴壮阳胶囊对糖尿病性勃起功能障碍大鼠性功能性激素的影响.中医药临床杂志，2013，25（6）：536-538.

[5] 孙士杰.糖尿病勃起功能障碍研究进展[J].生殖与避孕，2011，31（3）：192-195.

（收稿日期：2017-09-19）