施慧达联合依那普利治疗心衰的临床疗效分析

黄 瑞

（重庆市巫山县人民医院，重庆巫山404700）

前 言

心力衰竭（简称心衰）属于心内科常见疾病，该疾病主要是指心脏的收缩（舒张）功能发生障碍导致心脏循环障碍，继而引发一系列不良症状，如乏力、呼吸困难、肺水肿、血流动力学障碍、液体潴留、心源性休克等[1]。心衰给患者的生命健康造成了巨大的威胁，为此应给予患者及早的治疗干预。施慧达是一种常见的二氢吡啶类钙离子拮抗剂，该药物对人体血管平滑肌有较好地舒张作用，能够保证血压的稳定性，改善血流动力学，继而有效规避心力衰竭等疾病的发生[2]。研究表明，采用施慧达联合依那普利治疗心力衰竭能够有效提高临床疗效，改善患者的不良症状。本文研究中，我院将90例心力衰竭患者分成2组进行治疗，现将其总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院于90例心力衰竭患者（2016年4月～2017年4月入院）按入院时间的先后顺序进行分组：参照组与实验组，各45例。参照组中女性20例，男性25例；年龄最小为46岁，最大为87岁，平均年龄65.13±3.53岁；其中，9例风湿性心脏病患者，11例扩张型心肌病患者，16例高血压心脏病患者，5例肺源性心脏病患者，其他患者4例；在心功能分级中，9例患者Ⅱ级，27例患者Ⅲ级，9例患者Ⅳ级。实验组中女性21例，男性24例；年龄最小为45岁，最大为87岁，平均年龄65.23±3.45岁；其中，9例风湿性心脏病患者，11例扩张型心肌病患者，15例高血压心脏病患者，6例肺源性心脏病患者，其他患者4例；在心功能分级中，9例患者Ⅱ级，26例患者Ⅲ级，10例患者Ⅳ级。比较2组心力衰竭患者的一般资料发现P＞0.05，可对比。

1.2 治疗方法

参照组：单纯采取依那普利（湖南千金湘江药业股份有限公司，国药准字H20066383）对参照组患者进行治疗，依那普利5mg/次，口服，每日一次；实验组：对实验组患者采取依那普利联合施慧达（施慧达药业集团有限公司，国药准字H19991083）进行治疗，依那普利用药方法和剂量与参照组患者相同，施慧达5mg/次，口服，每日一次。2组患者疗程3～5天，共治疗4个疗程。

1.3 观察指标与疗效判断标准

对比分析2组患者的心功能指标状况以及临床疗效状况。疗效判断标准：治疗后患者的呼吸困难、肺水肿、血流动力学障碍等不良症状已消失，心功能状况得到明显改善，其改善程度大于Ⅱ级视为显效；治疗后患者的呼吸困难、肺水肿、血流动力学障碍等不良症状基本缓解，心功能状况得到改善，其改善程度大于Ⅰ级视为有效；治疗后患者的呼吸困难、肺水肿、血流动力学障碍等不良症状无好转迹象，心功能状况无改善甚至加重视为无效。显效率+有效率=总有效率。

1.4 统计学方法

数据处理用统计学软件SPSS17.0，计量资料以（±s）表示，用 t检验，计数资料用 χ2检验，P<0.05时，差异有意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者的心功能指标状况

治疗前，两组患者的心功能指标状况比较差异不明显，P＞0．05；治疗后，实验组患者的心功能指标状况显著优于参照组患者，差异显著，P＜0．05。见表1。

2.2 对比两组患者的临床疗效状况

参照组患者的无效例数达10例（22．22%），实验组患者的无效例数达3例（6．67%），比较分析发现，实验组患者的总有效率高于参照组，见表 2，P＜0．05，差异明显。

表1 对比2组患者的心功能指标状况（±s）

表1 对比2组患者的心功能指标状况（±s）

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表2 对比2组患者的临床疗效状况 [n(%)]

3 讨 论

心力衰竭是一种临床常见疾病，主要是由心脏功能射血能力受损、心排血量不足引发的一系列综合征，其典型特征表现为体循环静脉系统淤血。当患者心肌损伤后，交感神经系统兴奋性以及RAAS等会明显增高，在长期的慢性激活下将会加剧心功能恶化，并进一步加重心肌损伤症状，继而导致病情持续恶性[3]。为此应对患者进行有效的治疗。对心力衰竭患者进行治疗时，其关键在于对神经内分泌的过度激活进行抑制，从而有效干扰和阻断心肌重构。施慧达是一种临床常见的钙通道阻滞剂，该药物可对血管平滑肌细胞外钙离子等进入细胞起到有效的阻断作用，可以使血管平滑肌得以舒张，进而有效降低血压，并维持血压的稳定[4]。依那普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂，该药物常用于高血压、心力衰竭等疾病治疗中，患者口服依那普利后，药物在人体内可水解为依那普利钠，而依那普利钠可以有效抑制血管紧张素转化酶，从而有效降低血压水平[5]。在心力衰竭疾病治疗中，依那普利可以对细胞增生产生良好的抑制作用，并阻断心肌细胞内的钙离子内流，从而降低心肌耗氧量，有效缓解心力衰竭症状，以防心肌细胞死亡。另外，依那普利可以对RAS活性产生抑制作用，继而可以有效阻断血管紧张素Ⅱ的产生，最终起到控制心率失常、改善左室舒张功能的作用。大量临床研究表明，对心力衰竭患者实施施慧达联合依那普利进行治疗，可以有效调节血流动力学异常情况，缓解患者的呼吸困难等不良症状，并进一步改善患者的心功能状况，且药效安全。

本文研究中，我院采用两种不同的方案对90例心力衰竭患者进行治疗，实验组患者采取施慧达联合依那普利治疗的临床效果比单纯采用依那普利治疗的参照组患者理想，见表1、表2所示，实验组患者的心功能指标状况和临床疗效状况明显优于参照组患者，P＜0．05。综上可知，在心力衰竭治疗中应用施慧达联合依那普利治疗的临床应用价值高，值得推广。

参考文献

［1］ 李达,宋娜炜.苯磺酸左旋氨氯地平辅助治疗高龄高同型半胱氨酸原发性高血压的临床研究 [J].现代实用医学,2017,29(01)：39-40.

［2］ 赵迪科.苯磺酸左旋氨氯地平联合依那普利治疗高血压病合并糖尿病疗效观察[J].大家健康(学术版),2016,10(01)：139-140.

［3］ 付丽,程洁.马来酸依那普利叶酸片对老年慢性心力衰竭患者血清和肽素、N-末端B型利钠肽前体及同型半胱氨酸水平的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2015,23(11)：59-61.

［4］ 汤学勤,武雪亮,项保利,等.呋塞米联合依那普利对慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2016,32(03)：198-201.

［5］ 杨若娟,吕吉元.依那普利叶酸联合苯磺酸氨氯地平治疗H型高血压的疗效分析 [J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(10)：1149-1150.