生脉散合血府逐瘀汤治疗冠心病气阴两虚血瘀证临床效果

李建强

（湖南省娄底市涟源市涟源市中医医院，湖南娄底417100）

冠心病又称之为冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉血管发生病变，从而引发血管腔狭窄，引起心肌缺血、缺氧，导致心肌出现坏死[1]。随着中医学的发展，中医认为冠心病多数为气阴两虚血瘀证，在治疗过程中，应对症治疗，从而提高治疗效果。中医药生脉散合血府逐瘀汤治疗气阴两虚血瘀证冠心病，疗效显著，可有效改善患者临床症状，促使病情尽快好转。本次研究基于以上背景，分析冠心病气阴两虚血瘀证应用生脉散合血府逐瘀汤治疗效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择60例本院自2016年4月-2017年4月收治的冠心病气阴两虚血瘀证患者，采用随机数字表法将其分为对照组（n=30）、研究组（n=30）。对照组男16例、女14例，年龄44-70岁，平均年龄（57．0±11．1）岁，病程 0．5-10．0 年，平均病程（5．3±1．2）年；研究组男 17 例、女 13 例，年龄 45-71 岁，平均年龄（57．9±11．5）岁，病程 0．6-10．3 年，平均病程（5．5±1．8）年。将两组患者基线资料进行对比分析，差异不明显，P＞0．05。纳入标准：通过中医病证诊断疗效标准辨证所有患者均为气阴两虚血瘀证冠心病，即出现胸闷、遇劳则发、气短、心悸、懒言、易倦、舌质暗淡等。排除标准：心绞痛至休克者；心衰急性发作者；高血压病危者；非感染性炎症者。

1.2 方 法

两组患者入院后，均进行相应体征检查，确诊病情后，对照组应用阿司匹林肠溶片，口服，0．1g/次，1次/d；阿托伐他汀钙片，口服，10mg/次，1 次/d；单硝酸异山梨酯片，口服，10mg/次，2-3次/d；如出现心绞痛，含服0．5mg硝酸甘油片；心功能差者，酌情给予0．5mg地高辛；心率偏快者，酌情给予25mg美托乐尔。研究组在对照组治疗基础上增加生脉散合血府逐瘀汤治疗，汤药组成：甘草、五味子各6g，红花8g，川芎、枳壳、赤芍、桔梗、柴胡、桃仁各10g，生地黄、麦冬、川牛膝、白参各15g，取水煎制，1剂/d，分早晚两次服用[2]。

1.3 分析指标

分析两组治疗总有效率、心功能（左室射血分数）、6分钟步行距离。治疗有效率评价标准：临床症状全部消失，相关实验室指标、心电图恢复正常为显效；临床症状明显缓解，间歇期延长，室验室检查指标有所改善为有效；治疗后，临床症、实验室指标、心电图指标较治疗前无变化为无效，治疗有效率=显效率+有效率。6分钟步行距离评价标准：在30米的走廊上对患者6分钟内步行往返距离进行测定。

1.4 统计学方法

采用SPSS20．0软件分析，行t检验计量资料，采用（±s）表示，行 χ2检验计数资料，采用[n（%）]表示。统计值有统计学差异的判定标准参照P＜0．05。

2 结 果

2.1 比较治疗有效率

研究组治疗有效率96.7%（29/30），显效20例、有效9例、无效1例；对照组治疗有效率76.7%（23/30），显效15例、有效8例、无效7例，组间对比差异明显，P<0.05，χ2=5.192。

2.2 比较心功能、6分钟步行距离

心功能研究组优于对照组、6分钟步行距离研究组高于对照组，P<0.05，见表1。

表1 两组患者心功能、6分钟步行距离比较（±s）

表1 两组患者心功能、6分钟步行距离比较（±s）

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3 讨 论

冠心病又属于缺血性心脏病，从中医角度来讲，其属于真心痛、胸痹等范围，此病症好发于老年人，主要是由于机体衰弱，从而引起脏腑气血阴阳失调，阴虚则脉络不利，气虚则致血行无法推动，气阴两虚后，又与血瘀互为因果，在不良心理及饮食的共同作用下，易出现瘀血现象，从而引发病症[3]。临床实验表明[4]，心脏病变者，当血淤程度越重时，多数病变均以阴虚、瘀血为主。因此，在治疗中应以活血化瘀、益气养阴为主。

中医药生脉散由麦门冬、五味子、人参组成，可使气血得以共养；红花、川芎、桃仁具有活血袪瘀的功效；赤芍可养血活血，川牛膝可祛瘀通脉，具有引血下行的作用；柴胡可理气宽胸，气行血；应用甘草调和诸药，共奏益气养阴、活血化瘀之效。由此可见：血府逐瘀汤有行气止痛、活血化瘀的作用；将两组结合后，可起到活血通络、行气止痛、益气养阴的作用[5]。本次研究显示：治疗有效率研究组96.7%、对照组76.7%，心功能研究组较优，6分钟步行距离研究组高于对照组，P<0.05。由此可见，通过中医药治疗冠心病气阴两虚血瘀证，可有效改善临床症状，改善心功能，进一步提高治疗效果。

综上所述，冠心病气阴两虚血瘀证应用生脉散合血府逐瘀汤治疗效果显著，值得临床推广应用。

参考文献

［1］ 刘湘杰,程丑夫,刘思弘.生脉散合血府逐瘀汤治疗冠心病气阴两虚血瘀证临床观察 [J].湖南中医药大学学报,2017,37(4)：423-425.

［2］ 王涛,王世钦,毕淑霞.生脉散合血府逐瘀汤治疗慢性心力衰竭(气阴两虚、心血瘀阻证)临床观察[J]中国中医急症,2014,23(10)：1917-1918.

［3］ 代娜.生脉散汤剂治疗糖尿病合并冠心病心绞痛(气阴两虚证)60例临床观察[J].糖尿病新世界,2014,16(11)：20-20.

［4］ 朱中骥.中西医结合治疗冠心病心绞痛60例总结[J].湖南中医杂志,2013,29(5)：39-40.

［5］ 高莹,杨积武.栝蒌薤白半夏汤合丹参饮对痰浊血瘀型冠心病患者血脂及血小板功能的影响 [J].辽宁中医杂志,2011,38(2)：307-308.