糖尿病、高血压人群心脑血管事件的发生情况及影响因素

李 云

（云南省文山州文山市人民医院，云南文山663000）

随着人口老龄化进程的加快，糖尿病、高血压等慢性疾病发病率也呈逐年升高趋势，据资料统计我国糖尿病患者已逾1．14亿，高血压患者已逾2．66亿，成为严重威胁我国居民健康的公共卫生问题之一。大量资料表明糖尿病、高血压患者罹患心脑血管事件的风险较高，而且两者并存时发病危险将进一步增加，故控制心脑血管事件的首要任务是加强相关危险因素监控，预防疾病的发生和进展。本研究抽选8250例来我院健康体检中心接受体检服务的体检人员作为研究对象，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院健康体检中心自2014年1月-2016年2月期间共有8250例接受体检服务，入选病例均对本研究知情同意并自愿签署知情协议书，排除合并恶性肿瘤、全身性感染等重大疾病者。按照受试者是否合并糖尿病、高血压等将其分为健康对照组（4233例）、糖尿病组（265例）、高血压组（2872例）和并存组（880例），其中并存组纳入对象为同时存在糖尿病、高血压的患者。

1.2 诊断标准

1．2．1 糖尿病 糖尿病诊断参照1990年WHO糖尿病诊断标准：有典型糖尿病症状，空腹血糖≥7．0mmol/L或餐后血糖≥11．1mmol/L或没有典型症状，空腹血糖或餐后血糖连续2次达以上值。

1．2．2 高血压 高血压诊断参照中国高血压防治指南（2010年版）建议的诊断标准：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，正在使用降压药物前某一项指标达以上值。

1．2．3 心脑血管事件 心肌梗死、脑梗死、脑出血等心脑血管事件诊断参照世界卫生组织报告病种及相关诊断标准，既往病史需由三甲医院确认。

1.3 方 法

调查随访起始时间：2014年1月-2016年2月，记录四组患者心肌梗死、脑梗死、脑出血及总事件发生率，相关诊断均由三甲医院或我院临床经验丰富的医师完成，将四组患者各心脑血管事件及总事件的发生率进行对比。

1.4 统计学方法

由健康体检中心统一进行ICD-10编码后运用Excel软件建立数据库，采用SPSS19．0软件包进行统计学分析，经两名经过专业培训的人员采用双盲法进行数据录入，计数资料用构成比或率表示，四组比较采用 χ2检验，统计学检验水准 α=0．05，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结 果，详见表1

3 讨论

心脑血管事件已成为我国居民死亡的第二大原因，对居民健康及生活质量有严重危害，是需要重点干预的疾病之一[1]。研究显示糖尿病、高血压两种慢性疾病与心脑血管事件的发生有关，本研究结果显示，糖尿病组、高血压组与并存组的心脑血管事件发生率明显高于健康对照组，而并存组的发生率更高，与其他三组对比，差异存在显著统计学意义（P<0.05），以上结果表明糖尿病、高血压人群更易发生心脑血管事件，而且两者并存会进一步增加危险程度。糖尿病与高血压均为常见疾病，两者关系密切，糖尿病和高血压并存将显著增加心、脑、肾及其他靶器官损害的危险性，而且往往合并血脂紊乱、白蛋白尿、高凝状态等心血管危险因素，现有研究表明有效地治疗高血压能够延缓糖尿病心血管事件的发生，减少危险性。心脑血管疾病的预防和控制工作任重而道远，目前的主要任务是对重点人群加强疾病监控，对与糖尿病、高血压发生、进展等有关的可控因素加强防控干预[2]。

表1 对比观察组和对照组患者临床疗效[n(%)]

现结合相关文献报道将糖尿病、高血压人群与心脑血管事件有关的因素总结如下：（1）体重指数：体重指数与高血压和糖尿病均密切相关，体重指数越高，心排血量也就越大，超重和肥胖者罹患糖尿病、高血压的风险较高，建议通过合理膳食与规律运动控制体重，减轻其对血糖、血压的影响，降低疾病风险[3]。（2）吸烟：吸烟是公认的导致动脉粥样硬化的危险因素之一，烟草中的有害物质都血压影响较大，高血压患者更应当坚持戒烟，减少吸烟危害。（3）血脂水平：血脂与血压关系密切，血脂异常会导致血压水平升高，使心脑血管疾病风险升高，脂代谢异常也会促使糖尿病发生，同样可通过控制饮食来调节血脂水平[4]。（4）饮食：饮食是糖尿病与心血管疾病预防治疗的共同危险因素，许多研究表明摄入能量过多会引起代谢紊乱，导致糖耐量降低，引发糖尿病。因此糖尿病患者应当减少高糖类、高纤维素、高蛋白质类食物的摄入。

综上所述，糖尿病、高血压人群心脑血管事件发生风险要高于健康人群，两者并存时会进一步增加心脑血管疾病风险，针对相关影响因素应当加强临床监控，做好高危人群的健康宣教工作，使其养成健康、规律的生活和饮食习惯，减少心脑血管疾病的发生。

参考文献

［1］ 曹惠红,李昀昊,陈海冰,等.2型糖尿病合并高血压患者血糖波动与血压昼夜节律变异的相关性 [J].中华糖尿病杂志,2017,9(1)：46-49.

［2］ 芦燕玲,于利群,潘伟琦,等.老年高血压人群高敏C反应蛋白增高与新发心脑血管事件的关系[J].中华老年心脑血管病杂志,2013,15(1)：26-28.

［3］ 毛丽娜,滕文丽,杨晶,等.浅析糖尿病、高血压人群心脑血管事件的发生情况及影响因素[J].临床研究,2016,24(9)：149-150.

［4］ 赵燕,王晓燕,刘丽平,等.老年原发性高血压患者脉搏波传导速度与心脑血管危险因素关系的研究 [J].现代生物医学进展,2014,14(27)：5290-5292.