耳内镜下鼓膜置管联合盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗小儿分泌性中耳炎的疗效及安全性评价

张雅巍 高双越 石德愿

【摘 要】 目的：探讨耳内镜下鼓膜置管联合盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗小儿分泌性中耳炎的疗效及安全性，为临床医师选择合理治疗方案提供参考。方法：将本院于2015年1月1日至2017年12月31日诊治的100例小儿分泌性中耳炎患儿纳入研究对象，采取计算机随机数字分组法随机分为两组各50例，对照组采取耳内镜下鼓膜置管治疗，观察组在对照组基础上加用盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗，比较两组临床疗效、并发症发生率。结果：观察组的总有效率94%高于对照组的78%（P<0.05），且观察组的并发症发生率8%低于对照组的24%（P<0.05）。结论：小儿分泌性中耳炎采取耳内镜下鼓膜置管、盐酸左氧氟沙星滴耳液联合治疗方案，临床疗效显著，安全性高。

【关键词】 分泌性中耳炎；儿童；耳内镜；鼓膜置管；左氧氟沙星；临床疗效

分泌性中耳炎在儿童人群中的发病率较高，是导致儿童听力受损的主要原因[1]，故应对其进行积极治疗。本研究将本院于2015年1月1日至2017年12月31日诊治的100例小儿分泌性中耳炎患儿纳入研究对象，旨在探讨耳内镜下鼓膜置管联合盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗小儿分泌性中耳炎的有效性及安全性，具体见下文。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将本院于2015年1月1日至2017年12月31日诊治的100例小儿分泌性中耳炎患儿纳入研究对象，均明确诊断为分泌性中耳炎，且患儿监护人均签署知情同意协议。本研究经医院伦理委员会批准。

采取计算机随机数字分组法分为两组各50例，其中，对照组患儿的年龄为5～12岁，平均年龄为（8.35±2.61）岁，包括男性患儿26例、女性患儿24例；观察组患儿的年龄为5～13岁，平均年龄为（8.64±2.78）岁，包括男性患儿27例、女性患儿23例。两组患儿资料比较，P>0.05，研究具有可比性。

1.2 方法

对照组患儿采取耳内镜下鼓膜置管治疗，患儿采取仰卧体位，保证鼓膜处于水平位，采用乙醇消毒外耳道，采用丁卡因棉片进行鼓膜麻醉，将耳内镜经外耳道置入，在耳内镜直视下，于鼓膜紧张部前下象限作弧形切口，切开鼓膜，将鼓室内积液吸收干净，再将T型硅胶通气管置入鼓膜切口中，卡在鼓膜切缘上，采用消毒棉球封住外耳道口。持续置管6个月。

观察组患儿在对照组基础上加用盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗，耳内镜下鼓膜置管步骤同對照组，持续置管6个月，在置管期间，给予患儿盐酸左氧氟沙星滴耳液，于耳后滴耳，每次6～10滴，每天2次，根据患儿病情决定滴耳持续时间，不短于2周。

1.3 观察指标

置管6个月后，比较两组患儿的临床疗效，疗效划分为治愈（听力恢复正常，耳堵塞感消失）、好转（耳堵塞感减轻，听力有所提高）、无效（耳堵塞感未减轻，听力无提高），总有效率=治愈率+好转率[2]；拔管后3个月内，观察患者的并发症发生情况，比较两组并发症发生率。

1.4 数据处理

选择SPSS 19.0软件，χ2检验用于计数资料比较，表现形式为例、百分比，t检验用于计量资料比较，表现形式为平均值±标准差，P<0.05即比较有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较

观察组患儿的总有效率为94%，对照组患儿为78%，经比较，观察组高于对照组（P<0.05）。具体数据见表1。

2.2 两组患儿的并发症发生率比较

观察组患儿的并发症发生率为8%，共出现1例中耳感染、3例耳漏；对照组患儿的并发症发生率为24%，共出现5例中耳感染、7例耳漏。经比较，观察组的并发症发生率低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

分泌性中耳炎属于耳鼻喉科的一种常见疾病，是一种非化脓性炎性病变，临床特征以听力下降、鼓室内积液为主，部分患者的中耳鼓室内积液黏稠程度严重，呈胶状，被称为“胶耳”。分泌性中耳炎在儿童人群中具有较高的发病率，患儿往往伴随有听力下降、耳痛、耳鸣，还有可能因听力受损而致语言障碍，对患儿的生长发育较为不利[3]，因此，临床上应针对小儿分泌性中耳炎进行积极治疗。

耳内镜下鼓膜置管是小儿分泌性中耳炎的主要治疗手段[4-6]，在耳内镜直视下切开鼓膜置管，其视野清晰，定位准确，可有效吸净鼓室内积液，还可避免损伤外耳道和鼓膜，但在鼓膜置管后，有部分患儿会出现中耳感染情况，对其预后较为不利。近年来，临床上采用抗菌药物治疗分泌性中耳炎[7-8]，如盐酸左氧氟沙星滴耳液，可有效抑制细菌DnA旋转酶的活性，阻断细菌合成，进而有效清除中耳腔内细菌，减轻炎症反应，避免鼓膜置管期间发生中耳感染，有利于进一步保证鼓膜置管治疗效果。

本研究发现，观察组患儿的总有效率为94%，对照组患儿为78%，经比较，观察组高于对照组（P<0.05）；观察组患儿的并发症发生率为8%，对照组患儿为24%，经比较，观察组低于对照组（P<0.05）。以上研究结果说明，在小儿分泌性中耳炎患儿治疗中，对患儿进行耳内镜下鼓膜置管治疗，再辅助滴用盐酸左氧氟沙星滴耳液，可有效保证患者的治疗效果，避免引发中耳感染、耳漏等并发症，兼具有效性和安全性。

综上所述，在小儿分泌性中耳炎中，采取耳内镜下鼓膜置管、盐酸左氧氟沙星滴耳液联合治疗方案，临床疗效显著，安全性可靠。

参考文献

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