经阴道彩色多普勒超声诊断60例子宫内膜病变的效果观察

宋彬彬

【摘 要】 目的：本研究重点探究经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜病变的效果。方法：随机抽取2017年1月至2017年12月本院接受检查的60例子宫内膜病变患者，其检查结果同临床病理检查结构相对比。结果：经阴道彩色多普勒超声检查结果表明：子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜增生过长、子宫内膜癌的诊断符合率均高于90%。结论：对于子宫内膜病变患者而言，经阴道彩色多普勒超声诊断准确率高，可将其作为临床诊断的首要检查方法。

【关键词】 子宫内膜病变；彩色多普勒超声；经阴道；符合率

子宫内膜病变是一种较为常见、多发的妇科疾病，雌激素刺激过度、炎症是常見的诱发因素[1-2]。子宫内膜病变临床症状主要为阴道不规则出血、月经紊乱、白带增多等，病情严重者会出现不孕的症状。然而，现如今，该疾病发病率年轻化趋势日益明显，对患者的生命健康影响较大。现如今，医学技术日益成熟，临床诊断和治疗技术也随着发展，经阴道彩色多普勒超声诊断技术能够直接、清楚地观察到子宫内膜病灶的真实情况、周围组织器官情况，且具有无创、操作便捷、经济实惠、多次重复检查等优势，因此已经普遍用于妇科疾病检查中。本研究尝试采用经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜病变，现将整个研究过程汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文研究对象来自于本院2017年1月至2017年12月接受检查的60例子宫内膜病变患者，最小年龄26岁，最大年龄70岁，平均年龄（44.1±5.2）岁。患者均具有不规则阴道流产史、不孕、月经量多等症状，且同意参加本次研究。

1.2 方法

本研究使用飞利浦IU22彩色多普勒超声诊断仪，经阴道探头频率为5～7MHz[3]。全部患者均使用同一检测仪接受检查。阴道超声检查无需膀胱处于充盈状态，取截石体位，在探头表面涂抹上消毒耦合剂，并在探头上套上一次性避孕套，然后把探头慢慢放入到阴道中，同时多角度旋转进行全方位检查，重点查看宫腔内、子宫内膜形态、厚度，并将检查结果详细记录下来。

1.3 观察指标

对经阴道彩色多普勒超声检查方式的检查结果和病理学检查结果符合情况进行统计。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18. 0统计软件进行统计分析，计数数据以%表示，并用χ2进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

本研究中60例患者均经诊断刮宫或手术后接受了病理检查，经阴道彩色多普勒超声诊断与病理检查结果如下表1所示，相比于病理结果经阴道彩色多普勒超声诊断检查结果显示，子宫内膜息肉符合率为92.0%，子宫黏膜下肌瘤符合率为92.86%，子宫内膜增生过长符合率为100.00%，子宫内膜癌符合率为90.00%，这些符合率均高于90%，而诊断性刮宫检测的符合率仅为70%（t=5.214，P=0.001）。

3 讨论

子宫内膜病变主要包括子宫内膜癌、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜炎及子宫内膜增生。子宫内膜临床患病率高，严重威胁广大女性的身心健康[4]。子宫内膜病变临床症状主要为子宫出血、月经紊乱、阴道出血等，在长期闭经后患者出血症状依然持续，同时一些患者月经经期延长、周期缩短，出血时间长达30天，从而逐渐恶化成失血性休克。在子宫内膜病变中，子宫内膜癌、子宫黏膜下肌瘤病情比较严重，子宫内膜增生也叫做癌前病变，癌变倾向比较明显。临床上大多数子宫内膜增生属于可逆转的病变，也可以长时间保持良性状态，只有极少的患者会在一定期限内恶化成癌[5]。现阶段，诊断性刮宫术是临床诊断的常用方法，操作时先刮颈管再刮宫腔，然后刮出物接受病理检查，普遍用于子宫颈癌。子宫内膜癌和子宫恶性相关肿瘤等疾病诊断中。然而，相关研究指出，这一方法灵敏度较低，普遍存在漏诊的现象，再加上刮宫会在一定程度上伤害到患者病变部位，直接影响到子宫内膜的结构及生理情况，从而造成不孕等严重不良反应。

目前，医疗卫生事业迅速发展，其临床诊断与治疗技术也随之日益成熟，对于子宫内膜病变的检查，超声、核磁共振、X线均用于临床检查中，然而CT、X线片检查过程中存在射线，会损伤患者身体健康，核磁共振较差费用高昂，临床上适用性较低。彩色多普勒超声诊断技术凭借其无创、安全的优势广泛运用于临床疾病诊断中，已经成功替代了其他检查方法，成为了子宫内膜病变临床诊断的首选检查方法。经阴道彩色多普勒超声是临床一项突破性技术，通过阴道将探头放入到宫颈、阴道内穹窿、宫颈处，同输卵管、卵巢位置较近，能够清楚地看到盆腔内脏情况，识辨度高，一些微小的包块都能够清楚地显示在图像上。相比于传统诊断性刮宫，经阴道彩色多普勒超声漏诊率低，无创无痛，不会损伤子宫，也没有任何不良反应。本研究结果表明，本研究采用经阴道彩色多普勒超声对 60例子宫内膜病变进行诊断，并与病理诊断结果进行对比，结果表明经阴道彩色多普勒超声对各类子宫内膜病变的诊断符合率均高于 90%，远远高于诊断性刮宫检测的符合率。经阴道彩色多普勒超声所获取的图像十分清晰，能够对子宫内膜的厚度进行精确测量，而且还能够清楚地看到子宫内部血流改变和结构形态异常的情况[6]。刮宫术相比，经阴道彩色多普勒超声并未同患者子宫进行直接接触，不会对子宫造成物理损伤，避免了发炎、不孕不育、生理性流产等因诊断操作所诱发的不良反应。另外，该方法不仅费用较低， 且无禁忌事项， 检查效率高， 且检查结果较准确。

综上所述，经阴道超声能够准确诊断出子宫内膜病变的不同类型，为患者临床诊断提供真实、可靠的数据，为患者的治疗提供准确的评估佐证，并为临床治疗提供有效依据，预防因漏诊、误诊损伤患者健康，可作为子宫内膜病变临床诊断的首选方法。

参考文献

[1] 丁文君，李骁，郭艳，等.经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜病变的临床价值[J].蚌埠医学院学报，2015，40（10）：1385-1386.

[2] 李燕静，王金瑜.经阴道与经腹部彩色多普勒超声诊断子宫内膜病变效果比较[J].中国乡村医药，2016，（04）：68-69.

[3] 王菊云，王茶花.经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜病变诊断中的应用价值[J].当代医学，2015，（32）：40-41.

[4] 李霞，曾维佳，张旭胜.使用经阴道彩色多普勒超声技术诊断子宫内膜病变的效果分析[J].当代医药论丛，2016，14（18）：113-114.

[5] 王路，孙瑞.经阴道与经腹彩色多普勒超声对子宫内膜病变诊断的临床效果分析[J].医学信息，2014，（04）：146.

[6] 卢江丽，张亚兰.经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜病变中的诊断意义分析[J].医药， 2015，（03）：214.