关于甘州区妇幼保健院宫颈癌筛查的研究分析

丁丽君

【摘 要】 目的：研究甘州区妇幼保健院宫颈癌筛查效果。方法：以本院2017年8月至12月筛查的5000例适龄妇女作为研究样本，采取宫颈细胞学检查后，并对患者病史进行调研分析。结果：应查5000人，实查4864人，经筛查后，其中细胞学异常320人，宫颈癌4例，宫颈癌前病变19例。结论：不论从社会观念，还是家庭观念上分析，适龄妇女的生殖健康均是保证其基本生活的重要基础，为更好地保障适龄妇女的健康生活，提高宫颈癌筛查工作效率，早发现、早治疗是其关键所在，也是提高妇女生活质量的手段之一。

【关键词】

甘州区;妇幼保健院;宫颈癌;筛查

随着人们生活水平和健康保健观念的提高，女性生殖健康逐渐成为社会最为关注的问题之一[1]。而在妇科疾病中，宫颈癌与乳腺癌严重威胁着妇女的生活质量。近几年，我国宫颈癌发病率和死亡率均比较高，所以必须建立一套科学的筛查体系，免费为妇女进行宫颈癌筛查，降低宫颈癌死亡率[2]。基于此，本文主要针对宫颈癌的临床预先筛查工作作用，进行分析探究。以甘州区妇幼保健院2017年8月至2017年12月的筛查数据作为研究标本，探究在宫颈癌筛选方面的重要性，并根据筛查结果进行研究，报告如下。

1 资料和方法

1.1 调查对象

本次调查对象，以甘州区妇幼保健院2017年8月至2017年12月在本院进行筛查的5000例适龄妇女作为研究样本，年龄35～64岁，平均年龄（40.24±2.54）岁;所有参检者均签署知情同意书。

1.2 调查方法

对适龄妇女的基本信息如月经初潮、婚姻史、生育史、妇科病史等信息进行登记后，对妇女进行宫颈脱落细胞学检查，并对其检查结果进行登记。妇科检查工作，均由本院妇科医生统一按照妇科检查标准，进行对象检查，记录患者外阴、阴道、子宫等组织部位的检查结果，并留存宫颈脱落细胞样本，结合其他组织检测结果，等待进一步检测。宫颈细胞学检测方法，主要以巴氏涂片和国产液基超波细胞学技术作为主要检测方法，诊断标准则以TBS分类标准进行判定，ASCUS：无明确意义的不典型鳞状上皮;ASC-H：不典型鳞状上皮-不除外高度鳞状上皮内病变;LSIL：低度鳞状上皮内病变;HSIL：高度鳞状上皮内病变;SCC：细胞鳞状癌变;AGC：不典型腺上皮细胞。针对≥ASCUS进行组织病理学检查，主要在电子阴道镜检查异常情况下取宫颈组织为样本，进行病理诊断。

1.3 数据统计方法

本次临床统计数据，均由SPSS 16.0统计软件进行统计分析，对比样本则以同样实验检测中健康人的检测结果，作為对比样本对象。

2 结果

2.1 宫颈癌筛查检查异常结果

此次研究共有5000人参与筛查，实查4864人，检查异常结果为：外阴肿物78人，占1.60%;尖锐湿疣10人，占0.21%;淋病4人，占0.08%;宫颈炎1600人，占32.89%;盆腔炎43人，占0.88%;宫颈上皮内瘤变10人，占0.21%;宫颈癌前病变19人，占0.39%;宫颈癌4人，占0.08%;其他妇科恶性肿瘤2人，占0.04%。见表1。

表1 宫颈癌筛查检查异常结果（n，%）

2.2 筛查妇女宫颈细胞学检查异常结果

观察发现，此次研究共有5000人参与筛查，实查4864人，经细胞学检查后，发现细胞学异常320人，占6.58%;鳞状细胞癌、鳞状上皮内高度病变、鳞状上皮内低度病变、非典型腺上皮细胞、非典型鳞状细胞（不除外高度鳞状上皮内病变）、非典型鳞状细胞（无明确诊断意义）检出率分别为0.04%、0.82%、1.15%、0.02%、0.04%、0.68%、4.81%。见表2。

表2 筛查妇女宫颈细胞学检查异常结果（n，%）

3 讨论

宫颈癌是当今妇科疾病中比较常见的一种恶性肿瘤，就全世界范围来看，每年宫颈癌的新增病例就在50万以上，我国属于发展中国家，每年筛查出宫颈癌的妇女就有13.5万[3]。近年来宫颈癌的发病年龄，呈现年轻化趋势发展。此类疾病至今仍是我国当下影响妇女健康的重要因素之一。发达国家有较为成熟的检查和治疗配套设施，能有效降低此类疾病的发病率，同时能够及时给予对症治疗，所以能较好的控制宫颈癌。而我国在这方面仍然有待进步和发展，本次研究特对我国甘州区妇幼保健院宫颈癌筛查工作获得的数据进行分析。

本次筛查任务目标为5000人，而实际检查4864人，经过筛查后，外阴肿物78人，占1.60%;尖锐湿疣10人，占0.21%;淋病4人，占0.08%;宫颈炎1600人，占32.89%;盆腔炎43人，占0.88%;宫颈上皮内瘤变10人，占0.21%;宫颈癌前病变19人，占0.39%;宫颈癌4人，占0.08%;其他妇科恶性肿瘤2人，占0.04%;在本次的筛检中，检查出阴道炎、子宫肌瘤等妇科疾病的比率并不少，其同属于妇科常见疾病，出现此类疾病后，患者会出现阴道灼痛、下腹坠痛、月经不正常等症状，且这些病症会严重影响妇女的夫妻生活和生殖健康，不仅对妇女自身造成较大的心理创伤，同时也会给其家人造成较大的心理影响，最终造成家庭不和睦，严重影响患者生活质量[4]。临床上若宫颈炎没有得到及时医治，可能造成组织免疫机能下降，从而增加HPV病毒感染的风险，进而增加宫颈癌的发病率。在本次筛查出的妇科疾病中，以阴道炎、宫颈炎和子宫肌瘤为主。可见此类疾病在适龄妇女的思想中仍不受重视。而这些也是导致宫颈癌发病的因素之一，应当受到高度重视。

在早期的宫颈癌病死率调查中，其病死率在十万分之四点一左右，而随着近年来筛查、诊断技术的成熟，其发病率得到有效控制，同时也降低宫颈癌死亡率[5]。在诸多筛查方法中，宫颈脱落细胞学检查是宫颈癌普查首选方法，其检测方法简单，价格容易被患者接受。随着细胞学技术的逐渐成熟，宫颈癌发病率得到显著控制，但由于漏诊、误诊率的存在，仍有部分适龄妇女发展为宫颈癌。本次的临床诊断检测中，采用巴氏细胞学诊断技术检测出异常比例也相对可以，但相较与HPV、TCT双联合检查后的异常检出率仍存在较大差异。

本次临床筛查中发现，甘州区女性对宫颈癌疾病的重视程度不高，特别是适龄女性参与筛查的积极性较差。出现这种情况的主要原因是社会对宫颈癌相关知识的普及度不够，人们对宫颈癌的认识度也不高，宫颈癌筛查设备相对落后，而且对宫颈癌预防方面的知识宣传力度不高，这是导致女性在宫颈癌疾病筛查认识上不足的重要原因。因此在今后的医疗卫生工作中，应当培养临床业务能力高的妇科以及病理科医生，并做好宫颈癌筛查的宣传工作，同时建立具有现代科研价值的筛查体系，确保基层筛查工作质量，并做到对需要随访患者的随访观察，对所有适龄妇女建立个人病历档案，确保其跟踪治疗的效果，使其符合现代基本医疗管理工作的需求。

参考文献

[1] 陈亚，刘青，崔红梅，等.甘肃农村已婚妇女宫颈癌及妇科疾病患病现状分析[J].中国妇幼健康研究，2015，26（01）：122-124.

[2] 周庆云，赵洁，王梓欣，等.甘肃地区453例宫颈鳞癌患者人乳头瘤病毒（HPV）感染亚型及其年龄分布的研究[J].卫生职业教育，2017，35（24）：109-111.

[3] 裴瑜玲，张玉霞，赵小丽，等.天水市秦州区14460例农村妇女宫颈癌筛查结果分析及对策[J].卫生职业教育，2017，35（02）：115-117.

[4] 唐景梅，李雪芹.武威市凉州区妇女“三级阶梯”宫颈癌筛查结果分析[J].中国初级卫生保健，2012，26（10）：72-73.

[5] 伍军平，罗新，王晓玉，等.宫颈组织hTERC基因检测在宫颈癌筛查中的意义[J].中国计划生育和妇产科，2015，（04）：36-39.