隔药灸脐联合络活喜治疗高血压肝阳上亢证的效果探究

邢俊

【摘 要】  目的 ： 探讨隔药灸脐联合络活喜治疗高血压肝阳上亢证的效果。方法 ： 本次研究选择100例患有高血压肝阳上亢证的患者当做研究对象，按入院顺序分为甲组和乙组。所有患者均通过络活喜进行治疗，而甲组患者加用隔药灸脐进行治疗。结果 ： 乙组症状治疗的总有效率及血压治疗的总有效率均显著低于甲组（P<0.05）。结论 ： 在高血压肝阳上亢证的治疗中，隔药灸脐同络活喜联合可有效改善患者症状和血压。

【关键词】

高血压;肝阳上亢证;隔药灸脐;络活喜;临床效果

在高血压中，最常见的证型是肝阳上亢，此证型高血压患者症状主要是面红目赤、头痛、眩晕、烦躁易怒、脉弦、面部烘热、口苦而渴等[1]。目前，主要是通过药物对该病患者进行治疗，但西药在降压时存在不良作用，而中医外治法具有价格低廉、无毒副作用等优势，为高血压治疗的重要辅助手段[2]。本研究旨在探讨隔药灸脐联合络活喜治疗高血压肝阳上亢证的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2014年1月至2017年12月在本院接受治疗的100例高血压肝阳上亢证患者当做研究对象，所有入选患者按照院顺序分甲组（n=50）和乙组（n=50）。甲组共有27例男性患者，23例女性患者;患者年龄最低36岁，最高73岁，平均年龄为（53.21±4.72）岁;患者病程2～19年，平均为（8.31±2.57）年。乙组共有28例男性患者，22例女性患者;患者年龄最低37岁，最高72岁，平均年龄为（53.18±4.81）岁;患者病程3～18年，平均为（8.42±2.61）年。两组上述资料相比差异没有统计学意义。

1.2 方法

所有患者均通过络活喜进行治疗：患者起始每次口服5mg的磺酸氨氯地平片（辉瑞制药有限公司，国药准字：H10950224，5mg），每天1次，老年患者、体质虚弱患者、肝功能受损患者初始剂量为2.5mg，之后根据患者实际病情进行剂量缓慢调整，持续口服30天。而甲组患者加用隔药灸脐进行治疗：选患者的神阙穴，首先制作面圈，同温开水把面粉调成长12cm、粗2cm的圆圈状，其中间孔同患者的脐孔一致。制作芪香散药末：生黄芪9g、杜仲9g、益母草9g、桑寄生9g、夜交藤9g、茯神9g、栀子9g、黄芩9g、田七12g、五味子12g、川牛膝12g、天麻12g、钩藤12g，把药物混合后超微粉碎，1g的麝香单用。患者仰卧位，脐部充分暴露，通过75%的乙醇进行脐局部消毒，把面圈绕脐围成1周，少许麝香置于脐内，取8～10g的芪香散药末填满脐孔，把艾柱置于药末上，之后连续灸10壮，时间2h左右。在灸后，通过医用胶布对脐中药末进行封固，2天后揭下，温开水对脐部进行清洗。每周2次，持续治疗30天。

1.3 疗效评价标准

对患者的面红目赤、头痛、眩晕、烦躁易怒、脉弦、面部烘热、口苦而渴等正装进行评定，完全消失为显效;大部分症状消失为有效;症状未发生改变为无效。

血压疗效：患者的舒张压降低超过10mmHg且达到正常水平以及舒张压降低超过20mmHg，有1项即为显效;患者的舒张压降低少于10mmHg但达到正常水平以及舒张压降低在10～19mmHg之间但没有达到正常水平或者患者收缩压降低超过30mmHg，有1项即为有效;未满足以上标准即为无效。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0软件统计分析此次研究数据，症状、血压治疗效果用%表示，组间比较经χ2检验，若P<0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 甲乙两组患者症状治疗效果

乙组患者症状治疗的总有效率少于甲组患者（χ2=5.983，P=0.014）。见表1。

2.2 甲乙两组患者血压治疗效果

乙组患者血压治疗的总有效率少于甲组患者（χ2=4.000，P=0.046）。见表2。

3 讨论

在祖国医学中，高血压属风眩、眩晕以及头痛等范畴，是多种心脑血管病重要的一种危险因素，很容易引起患者心、脑、肾等器质性病变以及功能损害。因此，临床治疗除了降低血压之外，还要改善患者的症状，对心、脑、肾等脏器进行保护。在高血压病中，肝阳上亢证是是一种常见的证型，所以对该证型进行深入的研究利于高血压、中风等疾病的防治。

络活喜是一种钙离子拮抗剂，对通过细胞膜钙离子通道进入细胞内的心肌、血管平滑肌的钙离子进行阻滞，因此会对血管平滑肌起到舒张作用，外周小动脉得到擴张，使得外周阻力降低，因而减轻了心脏后负荷并降低了扩张缺血区的冠状动脉压力，提高了心肌供养，减少了心肌耗氧，最终达到发挥降压的作用[3]。同时还有研究表明，络活喜的消除半衰期比较长，在正常的生理环境中可以以离子形式存在，该特征可使该药平稳、持久地发生作用。

人体的肚脐就是神阙穴，是任脉的一个重要腧穴[4]。在中医学上，认为脐同五脏六腑相通，联络全身经脉，可见神阙穴具有特殊的作用。经现代医学证明：机体脐部的皮肤结构利于药物吸收，此次研究把芪香散超微粉碎，破坏药物细胞壁，确保药物的有效成分可渗透皮肤。同时以大艾柱灸，增强局部血液循行，对神阙穴进行刺激，利于药物透皮吸收，临床疗效确切。在每次灸后对药末进行封固，使药末长时间同局部皮肤接触，提高药物同皮肤水合作用，促进药物持续渗透进而吸收[5]。

综上所述，在高血压肝阳上亢证的治疗中，隔药灸脐同络活喜联合可有效改善患者症状和血压。

参考文献

[1]  简维雄，陈偶英，张稳，等.基于高血压病中医药现代文献证型、病机特征研究[J].中华中医药学刊，2015，33（12）：2871-2874.

[2] 余茂强，吴绍长，周敏，等.高血压病中医证型用药规律分析[J].福建中医药，2017，48（04）：45-47.

[3] 牟爱敏，吴晓琴.依那普利联合络活喜用于治疗高血压早期肾损害患者临床观察[J].医学信息，2013，29（14）：211.

[4] 范玉明.神阙穴治疗机理与临证应用探微[J].光明中医，2014，29（10）：2120-2121.

[5] 李艳梅.针刺配合降压贴干预临界高血压疗效观察[J].中国针灸，2014，34（11）：1057-1060.