彩色多普勒超声在乳腺良恶性肿瘤鉴别中的应用效果

王兰

【摘 要】 目的：探讨彩色多普勒超声在乳腺良恶性肿瘤鉴别中的应用效果。方法：选取2014年5月至2018年5月本院收治的100例乳腺疾病患者作为研究对象，以手术病理结果为诊断的金标准，所有患者均行彩色多普勒超声检查，分析彩色多普勒超声的诊断效果。结果：病理确诊阳性38例，阴性62例，超声检出阳性44，阴性56例，灵敏性、特异性及准确性分别为89.47%（34/38）、83.87%（52/62）及86.00%（86/100），恶性肿瘤Adler分级、PSV及RI与良性肿瘤比较存在显著性差异（P<0.05）。结论：彩色多普勒超声可根据彩色多普勒血流动力学参数对乳腺良恶性病变进行鉴别，检出率较高，值得在乳腺良恶性肿瘤鉴别中应用推广。

【关键词】 彩色多普勒超声；乳腺良恶性肿瘤；CDFI；诊断效果

乳腺癌的发病率位居女性恶性肿瘤之首，不仅严重威胁女性的生命健康，还会给患者及家庭带来沉重的心理及经济负担。有研究表明，在乳腺癌早期对患者实施手术治疗可有效提供患者的生存率 [12]。因此早期采用有效的手段对乳腺癌进行确诊尤为重要。彩色多普勒超声是乳腺疾病诊断最常用的影像学手段，因其具有无创性、操作简单、费用低廉的优点而被临床广泛应用 [3]。本研究选取2014年5月至2018年5月本院收治的100例乳腺疾病患者作为研究对象，探讨彩色多普勒超声在乳腺良恶性肿瘤鉴别中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月至2018年5月本院收治的100例乳腺疾病患者作为研究对象，所有患者均为女性，伴有不同程度的乳房皮肤变色、胀痛、触之有肿块、乳头溢液等症，自愿参与本次研究，且排除既往乳腺疾病史、其他肿瘤以及临床资料不全者。患者年龄为28～73岁，平均年龄为（47.86±5.31）岁，病程4～21个月，平均（10.25±1.37）个月，已婚81例，未婚19例。所有患者均经手术和病理证实，病灶直径0.9～5.2mm，平均（3.12±0.24）mm；恶性38例，包括侵润性导管癌13例，單纯癌21例，小叶原位癌及髓样癌各2例；良性62例，包括纤维腺瘤49例，脂肪瘤2例，导管内乳头状瘤8例，错构瘤3例。

1.2 方法

采用飞利浦HD15彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7.5MHz。嘱患者取仰卧位，展开双臂，充分暴露双侧乳腺及腋下淋巴结，观察乳房及乳头外观，将探头置于乳房上，以乳头为中心分区进行扫查，详细观察病灶的形态、大小、边界、有无包膜及钙化点、纵横比、内部回声及血流情况、腋下是否有淋巴结肿大等。

1.3 观察指标及评价标准

分析彩色多普勒超声在乳腺良恶性肿瘤中的敏感性、特异性及准确性，并分析彩色多普勒血流成像（CDFI）中Adler分级、血流峰值流速（PSV）及阻力指数（RI）在乳腺良恶性肿瘤中的差异。Adler分级 [4]：0级：病灶内无血流信号；Ⅰ级：病灶内可见1～2个点状或细棒状血管，有少量血流；Ⅱ级：病灶内可见3～4个点状或1条较长血管，且长度在病灶半径的50%左右；血流尚可；Ⅲ级：可见5个以上点状或2条较长血管，血流丰富。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0对所得数据进行处理，采用（%）表示计数资料，行χ 2检验，P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 超声与病理诊断结果分析

病理确诊阳性38例，阴性62例，超声检出阳性44例，阴性56例，灵敏性、特异性及准确性分别为89.47%（34/38）、83.87%（52/62）及86.00%（86/100）。

2.2 CDFI在良恶性肿瘤中的差异

恶性肿瘤Adler分级、PSV及RI与良性肿瘤比较存在显著性差异（P<0.05）。

3 讨论

在乳腺疾病诊断中，彩色多普勒超声可清晰地显示病灶的形态、大小、边缘光滑程度、有无包膜及钙化点等细小结构，在良性病变中，肿块主要表现为圆形或类圆形，表面光滑、有薄膜，边界清晰，内部回声均匀，无血流信号或可见少量血流信号，微血管形态简单且呈细管状 [5]。在恶性病变中，肿块主要表现为形态不规则，边界不清且呈锯齿状，内部回声不均匀，有明显的血流信号 [6]。本研究结果表明，病理确诊阳性38例，阴性62例，超声检出阳性44例，阴性56例，灵敏性、特异性及准确性分别为89.47%（34/38）、83.87%（52/62）及86.00%（86/100）。恶性肿瘤呈浸润性生长，且速度较快，需要丰富的血液供应营养，故血流信号丰富 [7]。在本研究中恶性肿瘤Adler分级、PSV及RI与良性肿瘤比较存在显著性差异（P<0.05），提示血流信号越丰富则恶性的几率越大，但当病灶体积增大时，内部血管也会越多。因此在判断时具体还应结合声像图特征对良恶性进行鉴别 [8]。

综上所述，彩色多普勒超声可根据彩色多普勒血流动力学参数对乳腺良恶性病变进行鉴别，检出率较高。

参考文献

[1] 薛红芳，刘学文.浅论彩色多普勒超声检查在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值[J].当代医药论丛，2017，15（14）：7879.

[2] 张良良，戴瑞.彩色多普勒超声声学造影在乳腺良恶性肿瘤中的应用价值[J].农垦医学，2017，39（03）：253255.

[3] 赵维维.彩色多普勒超声在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用研究[J].内蒙古中医药，2017，36（05）：118119.

[4] 邝俊.彩色多普勒超声在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值[J].广州医药，2017，48（01）：5658.

[5] 杨文双.彩色多普勒超声在乳腺良恶性肿瘤诊断中的应用价值[J].中外女性健康研究，2016，（06）：164，171.

[6] 费培培.彩色多普勒超声在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的临床价值[J].中外医学研究，2015，13（31）：7274.

[7] 李七变.彩色多普勒超声对乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断价值[J].医疗装备，2015，28（09）：159160.

[8] 黄丽真.彩色多普勒超声对乳腺良恶性病变鉴别的分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，05（03）：4143.