实施临床干预降低阴道分娩产后出血率

郑丽清

【摘 要】 目的：研究实施临床干预措施对于降低阴道分娩产后出血发生率的效果。方法：本研究所有的研究对象均为本院在2017年1月至2018年3月收治的阴道分娩产妇，选择其中的51例作为对照组，为对照组产妇配合常规的护理措施进行干预，同时选择51例作为本研究的观察组，观察组配合采用综合护理进行干预，评价两组产妇的产后出血情况。结果：本研究观察组产后出血的发生率比对照组更低，对两组产时出血和产后出血量情况进行比较，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：临床对于阴道分娩的产妇在进行干预过程中，落实综合护理措施能够有效降低产后出血的发生率，保证产妇安全分娩。

【关键词】 临床护理干预；阴道分娩；产后出血

产后出血是临床上阴道分娩较为常见的一种并发症，目前来说产后出血是导致产妇死亡的一个主要原因。为了有效提升对于阴道分娩后产后出血临床干预的效果，需要积极地在临床上探索有效的护理干预指导方法。阴道分娩以后产妇容易突发宫缩乏力情况，并且一般会合并软产道撕裂伤，临床通常存在复杂的胎盘因素和凝血功能障碍等，这使得产后出血存在较大的风险，如果产后24h之内出血量超过500mL，那么会导致患者病情进一步的恶化。而对于产妇在产后实施综合有效的临床干预，强化对于阴道分娩之后产后出血的防治工作，可以有效地减少出血量，降低产后出血的发生率，并且积极地改善产妇的预后情况具有重要的价值 [1]。本研究针对于此分析临床干预工作降低阴道分娩产后出血发生率的效果，并将主要研究情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究的所有研究对象均为本院在2017年1月至2018年3月收治的进行阴道分娩的产妇，将其临床资料进行回顾性分析，选择其中的51例作为本研究的对照组，对照组产妇当中，初产妇和经产妇分别为28例和23例，产妇平均年龄为（28.1±4.4）岁；观察组同样选择51例产妇进行研究，观察组产妇中初产妇和经产妇分别为27例和24例，平均年龄为（29.8±4.7）岁。本研究观察组和对照组两组产妇通过统计学软件进行检验，在一般资料方面没有明显的差异性（P>0.05），可以进行比较研究。

1.2 方法

对于本研究对照组的产妇在进行护理的过程中，选择采用常规护理措施进行指导，具体的护理方法因为篇幅有限，不进行详细的论述。本研究的观察组产妇在进行分娩时，为产妇选择采用综合护理措施进行指导，具体的方法如下。

1）健康教育。作为护理人员应该在产妇分娩以前对产妇进行健康教育工作，在产妇进行定期组织分娩以前，需要使产妇观看相关的教育视频，使其对整个分娩的过程以及相关注意事项有所了解，这样能够促使产妇更好地分娩。

2）心理指导。通常情况下产妇在分娩以前会存在不同程度的恐惧焦虑情绪，产妇会存在情绪紧张、抑郁和焦虑等心理状况，护理人员需要及时的根据产妇的实际情况与产妇进行沟通，这样能够对产妇的心理状况进行了解，并且根据实际情况为产妇选择合理的心理干预措施进行情绪疏导，保证产妇具有良好的心态。

3）检测生命体征。需要详细密切地对产妇在分娩过程当中生命体征的变化情况进行观察和了解，护理人员需要根据产妇的各项生命体征状况等，对产妇进行预防，防止产妇分娩过程当中出现意外，以确保分娩的顺利开展。

4）产程指导。作为护理人员，需要在产程做好相关的护理工作。①第一产程：应该对产妇的状况进行密切观察，了解产妇的生产情况和宫缩情况，在观察产妇宫缩情况的时候，如果产妇出现产程缓慢或者产程停滞的情况，需要为产妇选择采用相对应的措施进行指导，同时在产程中，护理人员应该及时为产妇进行补水，帮助产妇进行排尿，避免产妇因为子宫收缩受到影响导致产后出血症状的发生。如果产妇出现产程过快，并且表现有较强的宫缩情况，作为护理人员应该及时进行指导，避免产妇在不正确的时间用力而损伤自身的软组织，加重出血症状。②第二产程：护理人员需要指导产妇如何对会阴部进行保护，护理人员应该掌握好对于产妇会阴侧的最佳侧切时机，在切开以后需要立刻建立静脉通道进行输液，在此期间作为护理人员应及时地为产妇进行急救，并且做好输液的准备工作。需要指导产妇正确地应用负压，可有效避免软产道损伤，同时对胎膜的完整性进行仔细评估，如果产妇出现软产道损伤情况，护理人员应该配合医师进行缝合。③第三产程：护理人员应对产妇进行改良子宫按摩，一只手置于产妇的下腹部，五指经产妇腹部进行有节奏的挤压，同时对产妇子宫宫底进行放松，掌面摩擦产妇的子宫前壁，每分钟需要持续30次 [24]。按摩的时候需要保证用力均匀，并且以避免导致产妇不适为宜。按摩以产妇的胎盘剥离征兆出现以后可以停止，护理人员左手的拇指和其他四指应分开，在产妇耻骨联合上方选择采用手掌抵住宫体部位向上方推动，右手握住脐带，向外轻轻牵引，以帮助胎盘娩出。

1.3 统计学分析

应用SPSS 19.0软件分析，计量資料以（±s）表示，行t检验，计数资料用率表示，行χ 2检验。若P<0.05，则差异具有统计学意义。

2 结果

对本研究两组产妇的产后出血发生率进行比较，观察组产妇出现产后出血4例，对照组产后出血13例，观察组产后出血发生率为7.84%，对照组产后出血发生率为25.49%，观察组和对照组之间存在差异性，观察组的产后出血发生率明显低于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。对本研究两组产妇的产时和产后出血量进行比较。详细情况参见表1。

3 结论

本研究主要评价在临床上实施临床干预对于降低阴道分娩后产后出血的效果。从本研究结果可以看出，观察组的产后出血发生率明显比对照组更低，而且产后出血量也比对照组少，充分说明综合护理干预可有效降低产后出血发生率，减少产后出血量。综上所述，临床对于阴道分娩的产妇，在进行干预过程中落实综合护理措施进行指导能够有效降低产后出血的发生率，保证产妇安全分娩。

参考文献

[1] 孙润蛟，宋立燕.子宫下段收缩乏力致产后出血12例临床分[J].中国医学创新，2014，11（03）：123125.

[2] 张莉.无保护接生中的效果探讨[J].中外医疗，2015，34（34）：104105，114.

[3] 蒋跃青.无保护会阴自然阴道分娩与常规阴道分娩效果比较[J].大家健康，2015，（22）：167168.

[4] 杨俊红.无保护会阴自然阴道分娩与常规阴道分娩对比研究[J].河北医药，2013，35（15）：22942295.