老年综合评估用于康复科老年患者的临床评估

庞乐

【摘 要】

目的：探讨老年综合评估用于康复科老年患者的临床评估价值。方法：将2017年6月至2018年9月获取的82例具有完整康复治疗干预信息的老年患者作为本文研究的基础资料，按照患者入院时间的先后顺序分为对照组（n=41）与观察组（n=41）。对照组采用常规康复干预模式，观察组采用老年综合评估干预模式，对比两种方法的效果。结果：观察组患者的不良事件发生率低于对照组（P<0.05），而护理满意度高于对照组（P<0.05）；观察组患者的平均住院时间与平均住院费用均低于对照组患者（P<0.05）。结论：老年综合评估用于康复科老年患者的临床评估，能够提高评估的全面性并为后续的康复干预提供指导，以改善患者的综合康复干预效果。

【关键词】 老年综合评估；康复科；老年患者

我国是老年人口大国，而每年都有大量的老年群体因各种疾病而进入医院的康复科治疗。在医院康复科的治疗过程中，传统康复护理干预模式仅关注老年患者的外在病情特征，对于患者的满意度、并发症发生率、治疗时间等因素缺乏高度关注。近年来老年综合评估（CGA）被引入到康复科老年患者的临床干预中 [1]。在康复科老年患者护理干预上新方案的提出，虽然给患者的康复治疗带来了新路径，但是CGA方案的可行性与高效性还需要进一步探讨。为此，本文作者结合本院附属医院康复科的临床护理干预病例，对CGA的应用价值进行探讨。

1 资料与方法

1.1 资料

将2017年6月至2018年9月获取的82例具有完整康复治疗干预信息的老年患者作为本文研究的基础资料；按照患者入院时间的先后顺序分为对照组（n=41）与观察组（n=41）。其中，观察组：男27例、女14例，年龄60～78岁、平均年龄（71.23±1.22）岁，平均病程（3.31±0.45）周，平均BMI指数（25.31±0.45）kg/m 2；对照组：男26例、女15例，年龄61～79岁、平均年龄（71.70±1.25）岁，平均病程（3.40±0.46）周，平均BMI指数（25.42±0.46）kg/m 2。两组一般资料无统计学差异（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规康复护理干预：根据主治医生诊断与开具的处方来对患者进行用药指导，根据患者病情特点与治疗需要实施饮食干预，向患者及其家属宣讲日常自我护理方法与注意事项，对于疼痛感较强的患者给予必要的镇痛治疗，给予患者基础性心理护理干预，对患者进行日常常规监护并给予基本的肢体活动引导。

1.2.2 观察组 采用老年综合评估干预模式：对老年患者进行日常生活能力评估，借助蒙特利尔认知量表来实施老年患者的认知功能评价，以抑郁量表对老年患者的情绪进行评估，以简易营养量表来对老年患者的营养状况进行评估，对患者的尿失禁情况进行调查。整理上述量表并完成排版，構建康复科老年患者的CGA调查手册。在老年患者进入康复科当日或次日内完成评估，并根据评估结果来设计老年患者针对性的护理干预措施。例如，脑梗死患者在治疗后往往需要卧床休养，这一阶段需要对患者进行卧床期肢体康复干预，主要包括给患者配置适度仰角的枕头以确保患者头部轻微向上，将患者上肢放置在躯体两侧并保持放松姿态，帮助患者自然伸展手指或保持略带弯曲；足底放置软性物体并使其踝关节有一定的背屈；定期帮助患者进行躯干与肢体的翻动，一方面防止关节长期受压，另一方面促进患者的血液流通。在老年患者出院后发放复查表并连续半年进行电话回访。

1.3 评价指标

根据患者康复期间的不良事件发生率（坠地、跌倒、压疮）、平均住院时间、平均住院费用、护理满意度等指标来进行评价。以调查问卷的方式收集患者的满意度信息，将患者的满意度分为非常满意、满意、不满意三个等级，统计选择各等级选项的患者人数。满意度=（非常满意+满意）/41×100%。

1.4 统计学方法

利用SPSS 20.0软件对研究数据进行汇总处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料以率（%）表示，采用χ 2检验；当P<0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不良事件发生率与护理满意度

两组患者在实施不同康复干预措施后，观察组患者的不良事件发生率低于对照组，而护理满意度高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 患者平均住院时间与平均住院费用

观察组患者的平均住院时间为（9.31±2.15）d，平均住院费用为（1925.03±110.57）元，均低于对照组患者，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在老年患者的康复治疗中采用合适的干预方案，对于缓解患者病痛、加速患者的疾病康复具有直接促进意义。目前，在康复科老年患者的康复干预过程中，老年综合评估模式在国外已经得到大量的应用，在国内也逐步兴起并得到患者的认可 [2]。老年综合评估能够结合老年患者在康复阶段的躯体功能状况，与心理认知来实施全面的康复干预。例如，在冠心病与脑梗死患者的康复治疗中，传统的护理模式对于老年患者的身体状况与心理需求感知不足，而实施老年综合评估模式后能够在考虑老年人心理、生理需求的基础上来设计针对性的护理措施。由此，一方面提高老年患者的疾病康复效果，另一方面也能够改善老年患者的生活质量与对护理工作的满意度 [34]。本文研究显示，观察组患者的不良事件发生率低于对照组，而护理满意度高于对照组；观察组患者的平均住院时间、平均住院费用均低于对照组患者。综上所述，老年综合评估用于康复科老年患者的临床评估，能够提高评估的全面性并为后续的康复干预提供指导，以改善患者的综合康复干预效果。

参考文献

[1] 兰永青.老年综合评估护理在老年冠心病患者住院康复中的应用效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，04（36）：123124.

[2] 柯典闪，薛善乐.老年高血压患者接受氨氯地平基础治疗前后的老年综合评估[J].中外医疗，2017，36（26）：108109.

[3] 刘萍.老年综合评估护理在老年冠心病患者住院康复中的应用效果研究[J].实用临床护理学电子杂志，2017，02（18）：18，22.

[4] 毛祚燕.老年综合评估护理在老年冠心病患者中的应用效果[J].中国当代医药，2015，22（34）：186188.