院前急救对急产产妇并发症的影响分析

严鹏

【摘 要】

目的：探讨院前急救对急产产妇并发症的影响。方法：选取2017年1月至2018年5月本院50例急产产妇作为研究对象，根据是否入院分娩分为已产组和临产组，每组25例，已产组行院外分娩，临产组行院前急救院内分娩，比较两组产妇并发症发生率及总有效率。结果：临产组产褥感染、软产道裂伤及产后大出血等并发症发生率均显著低于已产组，产妇急救总有效率显著高于已产组，两组比较存在显著性差异（P<0.05）。结论：及时有效的院前急救可有效减少急产产妇并发症，提高急救效果。

【关键词】 院前急救；急产产妇；并发症；急救效果

急产即自规律宫缩至胎儿胎盘娩出的总产程在3h以内的分娩。部分产妇首次分娩常因临产先兆不明显，或经产妇疼痛阈值较低等常来不及住院，往往在救护车赶到前或在转运途中分娩，在一定程度上增加了不良妊娠结局的发生风险 [1]。院前急救是急诊医疗中的重要组成部分，包括现场救治及转运中的急救处置，不仅要求急救人员熟练掌握各种急救技能及产科适宜技术，还要将急救措施与实际的情况相结合，提高抢救成功率 [2]。本研究选取2017年1月至2018年5月本院50例急产产妇为研究对象，探讨院前急救对急产产妇并发症的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年5月本院50例急产产妇，所有产妇均为单胎、初产妇、自认分娩，自愿参与本次研究且排除妊娠并发症、盆腔手术史、新生儿合并先天性疾病、精神认知功能障碍及中途退出者。年龄22～36岁，平均年龄（27.21±2.26）歲；孕周37～41周，平均（29.31±1.22）周。将所有患者根据随机数字表法分为对照组和研究组，每组25例，两组产妇的一般资料经统计学分析比较，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有产妇均行院前急救处理，具体为：1）成立院前急救小组：由急救科科长、妇产科医师等组成，结合本院急救中心实际情况制定出院前急救措施。2）出诊：急救指挥中心接到120求救电话后安排急救人员及所有急产所需急救药品并在1～3min内完成出车，由妇产科医师在途中通过电话安慰家属保持稳定情绪，并了解产妇的临床症状，当产妇有强烈的便意、下坠感及宫缩时，嘱家属协助产妇平躺，切勿半蹲或上厕所，腹痛时张嘴哈气，当出现胎头或胎体部分娩出时应指导家属用乙醇或白酒对双手消毒，协助分娩 [3]。3）现场救治：抵达急救现场后，在医护配合下冷静监测产妇生命体征及胎心音，检查宫口扩张及宫缩情况，当产妇宫缩无法忍受时，应严密观察子宫及膀胱充盈情况，并告知家属风险，待家属知情同意并签字后给予药物抑制宫缩。对胎膜早破即将分娩者，协助患者取左侧卧位，抬高臀部，避免脐带脱垂，一旦出现了脐带脱垂的应立即还纳脐带。一旦产妇宫口开全，医生应及时准备接产，并在最短时间内指导分娩。胎儿娩出后及时进行断脐、擦干、保暖、清理口鼻内分泌物、检查有无产伤，并根据新生儿Apgar评分来确立是否行新生儿窒息复苏术，对分娩后的产妇建立静脉通道，并进行子宫按摩，促进子宫收缩及子宫壁血窦闭合 [4]。当胎盘剥离后，轻柔的牵拉脐带帮助产妇娩出胎盘，严密观察阴道出血情况，并准确评估其出血量，必要时给予宫缩剂促进宫缩，预防产后出血。出现不明原因出血，应立即彻查出血原因，并给予针对性处理。4）转运：在转运途中临产组产妇采取合适体位，医生位于产妇右侧，便于随时观察宫口扩张情况以做好接产准备，期间严密监测产妇生命体征和胎心音，对于疼痛及宫缩剧烈的产妇，应给予语言安慰鼓励，分散产妇注意力，指导产妇张嘴哈气，同时与医院急诊科联系，并详细的讲解产妇情况，使其做好抢救准备，保证抢救工作有效、连续性 [5]。一旦在转运途中发生交通拥堵而产妇情况紧急，应开辟绿色通道，为产妇争取时间。

1.3 观察指标

比较两组产妇并发症发生率，患者出院时采用本院自制的院前急救调查问卷从出诊及时性、有效沟通、新生儿处理、分娩判断、专业技能等方面评价其急救效果，分为显效、有效和无效，总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析，采用均数±标准差（±s）、率（%）分别表示计量资料及计数资料，分别行t及χ 2检验， P<0.05为存在显著性差异。

2 结果

2.1 两组产妇并发症发生率

临产组产褥感染、软产道裂伤及产后大出血等并发症发生率均显著低于已产组（P<0.05）。

2.2 两组产妇急救效果比较

临产组患者总有效24例，占96.00%，已产组患者总有效19例，占76.00%，两组比较存在统计学差异（P<0.05）。

3 讨论

急产产妇产褥感染、软产道裂伤、产后大出血、羊水栓塞、胎盘早剥及胎儿窘迫、新生儿窒息等风险事件的发生率较高，及时准确地急产救治对改善母婴结局具有重要意义。临床实践证实，大多急产产妇常缺乏充分的产前检查，在妊娠晚期宫缩不规律，加之对先兆临产及临产的认识不足，或因自身大意而造成急产。院前急救主要是在快速出诊的基础上对急产产妇进行现场救护，依据产妇实际情况决定是否立即接产或快速转运至医院救护，尽可能减少母婴并发症，改善妊娠结局 [6]。本研究结果表明，临产组产褥感染、软产道裂伤及大出血等并发症发生率均显著低于已产组，产妇急救总有效率显著高于已产组，两组比较存在显著性差异（P<0.05）。

综上所述，及时有效的院前急救可有效减少急产产妇并发症，提高急救效果。

参考文献

[1] 邢雯茜.院前急救电话指导分娩对孕产妇急产的影响[J].山西医药杂志，2017，46（03）：352353.

[2] 梁英琼.院前急救产科急产的救护探讨[J].中国社区医师，2018，34（02）：139140.

[3] 李敏.产妇急产的影响因素及其预防方案探讨[J].西部医学，2015，27（05）：748750.

[4] 梁英琼.院前急救产科急产的救护探讨[J].中国社区医师，2018，（02）：139140.

[5] 陈铁强.急产的院前急救126例分析[J].中国实用医药，2010，05（05）：99100.

[6] 易绍媛.产科出血院前救护管理模式临床观察与分析[J].医学信息，2013（20）：177.