院前急救对急产产妇并发症的影响分析

2018-05-14 03:40严鹏
中外女性健康研究 2018年24期
关键词:院前急救并发症

严鹏

【摘 要】

目的:探讨院前急救对急产产妇并发症的影响。方法:选取2017年1月至2018年5月本院50例急产产妇作为研究对象,根据是否入院分娩分为已产组和临产组,每组25例,已产组行院外分娩,临产组行院前急救院内分娩,比较两组产妇并发症发生率及总有效率。结果:临产组产褥感染、软产道裂伤及产后大出血等并发症发生率均显著低于已产组,产妇急救总有效率显著高于已产组,两组比较存在显著性差异(P<0.05)。结论:及时有效的院前急救可有效减少急产产妇并发症,提高急救效果。

【关键词】 院前急救;急产产妇;并发症;急救效果

急产即自规律宫缩至胎儿胎盘娩出的总产程在3h以内的分娩。部分产妇首次分娩常因临产先兆不明显,或经产妇疼痛阈值较低等常来不及住院,往往在救护车赶到前或在转运途中分娩,在一定程度上增加了不良妊娠结局的发生风险 [1]。院前急救是急诊医疗中的重要组成部分,包括现场救治及转运中的急救处置,不仅要求急救人员熟练掌握各种急救技能及产科适宜技术,还要将急救措施与实际的情况相结合,提高抢救成功率 [2]。本研究选取2017年1月至2018年5月本院50例急产产妇为研究对象,探讨院前急救对急产产妇并发症的影响,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年5月本院50例急产产妇,所有产妇均为单胎、初产妇、自认分娩,自愿参与本次研究且排除妊娠并发症、盆腔手术史、新生儿合并先天性疾病、精神认知功能障碍及中途退出者。年龄22~36岁,平均年龄(27.21±2.26)歲;孕周37~41周,平均(29.31±1.22)周。将所有患者根据随机数字表法分为对照组和研究组,每组25例,两组产妇的一般资料经统计学分析比较,无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

所有产妇均行院前急救处理,具体为:1)成立院前急救小组:由急救科科长、妇产科医师等组成,结合本院急救中心实际情况制定出院前急救措施。2)出诊:急救指挥中心接到120求救电话后安排急救人员及所有急产所需急救药品并在1~3min内完成出车,由妇产科医师在途中通过电话安慰家属保持稳定情绪,并了解产妇的临床症状,当产妇有强烈的便意、下坠感及宫缩时,嘱家属协助产妇平躺,切勿半蹲或上厕所,腹痛时张嘴哈气,当出现胎头或胎体部分娩出时应指导家属用乙醇或白酒对双手消毒,协助分娩 [3]。3)现场救治:抵达急救现场后,在医护配合下冷静监测产妇生命体征及胎心音,检查宫口扩张及宫缩情况,当产妇宫缩无法忍受时,应严密观察子宫及膀胱充盈情况,并告知家属风险,待家属知情同意并签字后给予药物抑制宫缩。对胎膜早破即将分娩者,协助患者取左侧卧位,抬高臀部,避免脐带脱垂,一旦出现了脐带脱垂的应立即还纳脐带。一旦产妇宫口开全,医生应及时准备接产,并在最短时间内指导分娩。胎儿娩出后及时进行断脐、擦干、保暖、清理口鼻内分泌物、检查有无产伤,并根据新生儿Apgar评分来确立是否行新生儿窒息复苏术,对分娩后的产妇建立静脉通道,并进行子宫按摩,促进子宫收缩及子宫壁血窦闭合 [4]。当胎盘剥离后,轻柔的牵拉脐带帮助产妇娩出胎盘,严密观察阴道出血情况,并准确评估其出血量,必要时给予宫缩剂促进宫缩,预防产后出血。出现不明原因出血,应立即彻查出血原因,并给予针对性处理。4)转运:在转运途中临产组产妇采取合适体位,医生位于产妇右侧,便于随时观察宫口扩张情况以做好接产准备,期间严密监测产妇生命体征和胎心音,对于疼痛及宫缩剧烈的产妇,应给予语言安慰鼓励,分散产妇注意力,指导产妇张嘴哈气,同时与医院急诊科联系,并详细的讲解产妇情况,使其做好抢救准备,保证抢救工作有效、连续性 [5]。一旦在转运途中发生交通拥堵而产妇情况紧急,应开辟绿色通道,为产妇争取时间。

1.3 观察指标

比较两组产妇并发症发生率,患者出院时采用本院自制的院前急救调查问卷从出诊及时性、有效沟通、新生儿处理、分娩判断、专业技能等方面评价其急救效果,分为显效、有效和无效,总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析,采用均数±标准差(±s)、率(%)分别表示计量资料及计数资料,分别行t及χ 2检验, P<0.05为存在显著性差异。

2 结果

2.1 两组产妇并发症发生率

临产组产褥感染、软产道裂伤及产后大出血等并发症发生率均显著低于已产组(P<0.05)。

2.2 两组产妇急救效果比较

临产组患者总有效24例,占96.00%,已产组患者总有效19例,占76.00%,两组比较存在统计学差异(P<0.05)。

3 讨论

急产产妇产褥感染、软产道裂伤、产后大出血、羊水栓塞、胎盘早剥及胎儿窘迫、新生儿窒息等风险事件的发生率较高,及时准确地急产救治对改善母婴结局具有重要意义。临床实践证实,大多急产产妇常缺乏充分的产前检查,在妊娠晚期宫缩不规律,加之对先兆临产及临产的认识不足,或因自身大意而造成急产。院前急救主要是在快速出诊的基础上对急产产妇进行现场救护,依据产妇实际情况决定是否立即接产或快速转运至医院救护,尽可能减少母婴并发症,改善妊娠结局 [6]。本研究结果表明,临产组产褥感染、软产道裂伤及大出血等并发症发生率均显著低于已产组,产妇急救总有效率显著高于已产组,两组比较存在显著性差异(P<0.05)。

综上所述,及时有效的院前急救可有效减少急产产妇并发症,提高急救效果。

参考文献

[1] 邢雯茜.院前急救电话指导分娩对孕产妇急产的影响[J].山西医药杂志,2017,46(03):352353.

[2] 梁英琼.院前急救产科急产的救护探讨[J].中国社区医师,2018,34(02):139140.

[3] 李敏.产妇急产的影响因素及其预防方案探讨[J].西部医学,2015,27(05):748750.

[4] 梁英琼.院前急救产科急产的救护探讨[J].中国社区医师,2018,(02):139140.

[5] 陈铁强.急产的院前急救126例分析[J].中国实用医药,2010,05(05):99100.

[6] 易绍媛.产科出血院前救护管理模式临床观察与分析[J].医学信息,2013(20):177.

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