双腔支气管插管单肺通气麻醉在胸科手术中的应用价值

张建昌 邢建斌

【摘 要】 目的：探讨与分析在胸科手术的患者中应用双腔支气管插管单肺通气麻醉对患者的影响意义。方法：本次探讨的对象为2015年1月至2018年8月在本院进行胸科手术的46例患者，随机将其分为2组，其中对照组23例患者以单腔管单肺通气麻醉方式进行手术医治；研究组23例患者则以双腔支气管插管单肺通气麻醉方式进行手术医治。然后对比两组患者术后不良反应发生率、血压及心率等指标的变化。结果：研究组患者舒张压、收缩压水平均明显高于对照组的相关水平（P<0.05）；研究组患者心率（82.7±9.8）次/min显著低于对照组的（89.2±7.3）次/min（P<0.05）；研究组不良反应发生率13.04%较对照组的26.09%低（P<0.05）。结论：双腔支气管插管单肺通气麻醉用于胸科手术中效果显著，值得推荐。

【关键词】

胸科手术；单肺通气麻醉；双腔支气管插管；应用价值

患者在胸科手术时必须使用麻醉。临床上一般通过支气管单肺通气法进行麻醉 [1]。为探讨双腔、单腔两种支气管插管技术的有效性，本文特选取在本院进行胸科手术医治的患者46例为参照主体，将所有患者的资料乱序后，以例数对等的标准对其进行分组处理。浅析双腔、单腔两种支气管插管技术后患者、血压以及心率等指标的变化。详细分析步骤见下。

1 资料与方法

1.1 资料

本次探讨的对象均为于本院进行胸科手术医治的患者，抽取的起止时间：2015年1月，终止时间：2018年8月。从该时间段中抽取两组研究例数共46例，将所有入选患者随机分为2组。其中23例对照组患者资料中，年龄最大的患者为67岁，年龄最小的患者为21周岁，计算得到平均年龄（39.4±2.8）岁；男女比例为11∶12。23例研究组患者资料中，年龄最大的患者为68岁，年龄最小的患者为22岁，计算得到平均年龄（40.2±2.6）岁。男女比例为10∶13。将两组患者间的资料信息（性别比例、年龄平均值等）进行比较发现，差异无统计学意义（P>0.05），可比较。

1.2 方法

所有开胸患者都以全麻的发生手术，在患者手术前先建立静脉通道，并予以麻醉诱导与麻醉维持辅助手术。

研究组23例患者以双腔支气管插管单肺通气麻醉方式进行手术医治。不同性别的患者使用不同型号的双腔支气管导管。男性患者以DLT37F型号导管手术，女性患者以DLT35F型号导管手术。对患者实施插管前，需对其支气管与气管气囊分别进行注气处理，注入量分别为4mL与17mL。完成后在纤维支气管镜的帮助下进行插管操作。随之置管。如果在置管的过程中因阻力不能继续深入，应及时更换型号更小的导管。导管深入后再次对患者的支气管与气管气囊充气，并将麻醉机与双腔支气管予以连接处理。确定成功即可實施手术，辅以机械通气。若存在误差，则调整导管位置即可 [2]。

对照组23例患者通过单腔管单肺通气麻醉方式进行手术医治。同样麻醉诱导患者后，置入纤维支气管镜、调整支气管、辅助体位开始手术。同时辅以机械通气，频率参数设置为13次/min。

1.3 观察指标与评价

观察麻醉方案手术后，患者的不良反应发生率、血压以及心率变化。其中患者的不良反应症状以医院实际剂量的数据评估，血压与心率指标均以手术前与手术后舒张压水平、收缩压水平的平均值评价。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0对所调查的数据进行分析，计量资料均采用（±s）表示，采用t进行检验；计数资料用率（%）表示，行χ 2检验。若P<0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组与对照组患者不良反应发生率对比

术后，研究组患者有3例出现不良反应症状，发生率13.04%，低于对照组26.09%（P<0.05）。

2.2 对比研究组与对照组患者术后血压

研究组患者术后的舒张压水平（79.7±8.1）mmHg、收缩压水平（117.3±7.4）mmHg均高于对照组的相关水平（P<0.05）。

2.3 研究组与对照组患者术后心率指标比较

在心率指标的对比中，研究组患者术后心率为：（82.7±9.8）次/min，低于对照组的（89.2±7.3）次/min（P<0.05）。

3 讨论

双腔支气管单肺通气麻醉方式在手术过程中起到保护的作用，极大的减少患者肺部遭受血液的污染，以便减少手术的干扰，提供更好的视野，增加手术的成功率 [3]。单腔支气管单肺通气麻醉方式同样具有较佳的麻醉效果，但是在胸科手术当中的应用率较低，有一定的局限性，且相关文献表明，就双腔、单腔两种支气管单肺通气麻醉方式比较，前者的优势明显，不但有隔离患肺的优势，同时还具有避免倒灌的效果，因而实用性与优越性较为明显 [45]。本次研究结果得到，实施双腔支气管单肺通气麻醉方式的研究组患者术后心率值、术后出现不良反应症状等指标均优于对照组患者。该结果提示在开胸手术的麻醉应用中，双腔支气管单肺通气麻醉方式应用优势突出。

综上所得，在胸科手术中，麻醉方式可选择使用双腔支气管插管单肺通气法，该麻醉效果佳，且术后不良反应症状低，值得推广。

参考文献

[1] 柯富友.单肺通气麻醉在胸科手术中应用与临床实验研究[J].临床医药文献电子杂志，2016，03（29）：57565757.

[2] 李萍.双腔支气管插管单肺通气麻醉在胸科手术中的应用探讨[J].临床医药文献电子杂志，2017，04（63）：12359.

[3] 刁玉晶，王寿世，曹倩倩，等.支气管封堵器与双腔支气管导管用于胸科手术患者单肺通气效果的比较[J].中国现代医生，2015，53（30）：104107.

[4] Cho H B，Kim H J，Gong H Y，et al.Incidental left main bronchus obstruction during leftsided doublelumen tube intubation of a patient with an unrecognized tracheal bronchus：A case report[J].Medicine，2016，95（52）：e5674.

[5] 刘忠虎.双腔支气管插管在胸外科手术麻醉中的应用[J].黑龙江医药，2016，29（06）：12341236.