子午流注辨证低频治疗仪配合中药外敷治疗腰腿疼痛的疗效观察

温志玲 梁秋金 梁明 唐亮情 陈婵君

【摘 要】 目的：探讨子午流注辨证低频治疗仪配合中药外敷治疗腰腿疼痛的疗效。方法：100例腰腿疼痛患者随机分成观察组和对照组，每组各50例，观察组先采用子午流注辨证低频治疗仪治疗20min，再选用加味双柏散100g外敷腰部4h，每日1次，治疗期间配合骨科常规疼痛护理，共治疗7天。对照组按常规骨科疼痛护理，观察治疗前后用视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale/Score，简称VAS）疼痛评分及效果评价。结果：观察组治疗前后VAS评分比较，差异有统计学意义（P<0.05），观察组治疗有效率为84.00%，高于与对照组的60.00%，组间比较差异显著（P<0.05）。结论：子午流注辨证低频治疗仪配合中药外敷治疗腰腿疼痛的疗效观察组明显优于对照组，是一种安全有效的方法。

【关键词】 腰腿疼痛；子午流注低频治疗仪；中药外敷

腰腿疼痛是临床上腰椎疾患中的最为常见的症状，属中医的“痹证”范畴，近年来患病人数不断增加，工作及生活受到严重影响。主要表现为腰部疼痛，向腿部呈放射性疼痛，转侧不利，甚至无法行走 [1]。腰椎疾病所致腰腿痛的较为有效的保守治疗方法值得被探讨，本研究采用子午流注辨证低频治疗仪配合中药外敷治疗腰椎疾病引起的腰腿痛取得了良好的疗效，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年1月至2018年5月收治在广州中医药大学第一附属医院的100例腰腿疼痛患者，随机分为观察组和对照组，观察组男性28例，女性22例；年龄18～73岁，平均年龄（43±5）岁；病程1～45个月，平均（20±4）个月；对照组男性24例，女性26例；年龄20～76岁，平均年龄（40±5）岁；病程2～47个月，平均（23±4）个月。两组患者在性别、年龄、病程上比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。同时排除脊柱合并感染、肿瘤、结核患者、合并严重肝肾心肺等功能障碍患者、合并严重出血、皮肤完整性受损、对药膏过敏患者。

1.2 方法

两组患者在观察期间给予腰腿疼痛常规辩证施护，包括生活起居，情志护理，饮食调理，功能锻炼，健康宣教等。观察组在此基础上使用北京佳时正通科技有限责任公司研发生产的ZWLZ子午流注辨证低频治疗仪治疗。结合病情，按时按需取穴，具体步骤如下：1）辩证取穴。主穴：肾腧、腰阳关、大肠腧、环跳、委中、承山、昆仑、阳陵泉穴。加上阿是穴及本治疗仪提示的当日当时开穴。1组电极片贴2个穴位，选取主穴2对，阿是穴1对及开穴1对，共5路电极片，10个穴位。2）操作方法：接通电源开机选穴位，嘱患者取舒适体位，乙醇消毒局部穴位皮肤，电极贴片粘贴到皮肤穴位，必要时用胶布固定，连接电极线和穴位贴片，点击电极序号，打开电极开关，逐个穴位调整电流频率和强度，至患者耐受量。观察患者局部电刺激反应，及时调整电流强度，治疗20min。治疗完毕，采用广州中医药大学附属第一医院生产的加味双柏散100g放入治疗碗内，加入适量凉开水和蜂蜜搅拌调匀，成糊状圆形，将调好的药物平摊在锡纸上，厚薄适中，直接接敷于患处，周围用胶布固定。治疗4h，每天1次。治疗时间为7天一疗程。

1.3 疗效标准

VAS评分法评价标准：在纸上面划一条10cm的横线，横线的一端为0，表示无痛；另一端为10，表示剧痛；中间部分表示不同程度的疼痛。予治疗前后进行评定。

疗效判定标准：参考国家中医药管理局《中医病症诊断与疗效标准》。疗效判定：1）治愈：腰腿痛消失，直腿抬高试验>70°，能恢复原工作。2）显效：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善。3）无效：症状、体征无改善 [2]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0分析所得数据，对两组治疗前后疼痛评分、临床總疗效进行比较，分别采用（±s）和（%）表示。疼痛评分采用t检验，临床疗效采用χ 2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疼痛视觉模拟评分比较

两组治疗前VAS经t检验，无显著性差异（P>0.05），说明两组之间有可比性。治疗7天后组间比较：P<0.05，说明观察组缓解腰腿痛作用更明显。

2.2 分析两组的临床疗效

两组治疗有效率分别为84.00%及60.00%，两种疗法均能缓解腰腿疼痛，观察组治疗腰腿痛疗效显著（P<0.05）。

3 讨论

传统医学认为，腰腿痛多因为风、寒、湿、热诸邪侵袭客于经脉或跌仆损伤，儿经脉拘急，脉络痹阻，气血运行不畅 [3]。治疗腰腿疼痛的治疗原则调畅气机，调和气血。

子午流注针法起源于《黄帝内经》，是以井、荥、输、经、合五输穴配合阴阳五行为基础，运用干支配合脏腑，推算经气流注盛衰开合，按时取穴的一种针刺取穴法。传统子午流注取穴需结合天干地支、阴阳脏腑、经络腧穴等进行计算。方法十分复杂，耗费人力，该理论难以在临床推广。但云计算发展以及电脑程序的应用可将该过程简单化。子午流注低频治疗仪通过融入时间疗法，结合辩证取穴，即可产生穴位处方。所有疾病及针灸相关的穴位资料通过触摸屏让人一目了然，大大节约临床时间，取穴更加规范，准确。此外，传统针灸穿刺疗法属于侵入性操作，十分考验医护人员的技术水平。经皮穴位刺激是利用电极片代替毫针，不损伤皮肤，无感染风险，疼痛刺激减少，易于操作。同时它具备多种波形及强度选择，类似毫针的补泻手法，可根据病情及病人耐受程度进行调节，智能有效。经皮穴位电刺激是融合了我国传统针灸治疗和经皮神经电刺激技术的一类重要的补充和替代医学方法，可个体化的选择穴位和参数，有效改善疼痛。

加味双柏散为广州市中医药大学附属医院的传统制剂，由黄柏、侧柏叶、大黄、薄荷、泽兰等组成，该药可用于骨伤后局部瘀肿疼痛之证，有活血散瘀、行气止痛之效。方中黄柏清热燥湿、解毒疗疫；侧柏叶有清热凉血止血功效；大黄具有逐疲通经、清血解毒的功效；泽兰能活血化疲、行水消肿；薄荷有清风热、止痛痒和透疫之效 [4]。把诸药用蜂蜜调和后敷于患处，药物透过表皮毛窍，行走于血脉经络，直达患处，可以达到活血化瘀、消肿止痛之功。

两种中医手段配合治疗，针药结合，相得益彰，可以大大减轻患者腰腿疼痛，改善腰椎功能。本研究表明两组治疗前后比较都有效果，也显示两组疗效间有非常显著差异。在疼痛评分上，观察组显著优于对照组，即观察组对腰腿痛疼痛的缓解疗效显著地优于对照组。反应了子午流注配合中药外敷治疗腰腿痛的效果和机理是具有现代医学理论科学根据的，安全可靠。

参考文献

[1] 肜祎，宋箱，陶江涛.中医针灸结合中药热敷治疗颈肩腰腿疼痛的短期疗效[J].中医临床研究，2015，07（19）：2931.

[2] 任博文，杨豪.口服桂葛萆薢汤加减配合功能锻炼治疗寒湿型腰椎间盘突出症[J].中医正骨，2015，15（08）：5354.

[3] 孙谊，张志松.子午流注针法治疗膀胱经型腰椎间盘突出症的疗效观察[J].中国社区医师，2015，31（02）：8283.

[4] 岑毕文，吴亚鹏，王达义，等.滋阴壮骨中药内服合双柏散外敷治疗慢性腰肌劳损疗效及对血栓素B2和6酮前列腺素F1a的影响[J].现代中西医结合杂志，2018，27（07）：778781.