手术室麻醉苏醒护理对预防腹部手术患者全麻苏醒期躁动的效果

邓苗

【摘要】目的：探究麻醉苏醒护理对预防腹部术后全麻苏醒期躁动的效果。方法：收集本院116例行腹部手术治疗患者，依据护理方案不同分组，对照组予以常规性手术室护理，而观察组则加行手术室麻醉苏醒护理，分析两组的护理效果。结果：苏醒期，观察组的舒张压、收缩压、心率水平均显著低于对照组的患者（P<0.05）；观察组的躁动发生率10.34%，明显低于对照组的27.59%。结论：对行全麻腹部手术病患予以手术室麻醉苏醒护理能够有效维持正常血压、心率指标，减少苏醒期躁动发生，利于患者术后身体恢复。

【关键词】手术室麻醉苏醒护理；腹部手术；苏醒期躁动

苏醒期躁动为全麻手术后的一种常见并发症，患者往往会出现无意识动作、语无伦次等症状，极易导致患者血压升高、心率增快或出现误吸反流等不良事件，尤其是对于腹部手术患者而言，其手术切口较大，呼吸时极易牵扯切口增加疼痛感，使全麻苏醒期躁动发生率升高。本研究为进一步降低腹部手术患者全麻苏醒期躁动发生率，对患者实施手术室麻醉苏醒护理，获得了较不错的效果，其具体过程和结果见如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择本院2016年12月至2017年8月116例行腹部手术治疗患者，均行全身麻醉，美国麻醉学会（ASA）分级在Ⅰ、Ⅱ级，患者和家属对本研究内容知情，签订同意书；排除伴精神类疾病、神经系统疾病的患者。根据护理方案不同分组，对照组（n=58）中男女比例32：27，年龄在26～74岁，均龄（41.59±8.16）岁，麻醉时间平均（4.78±1.50）h；而观察组（n=58）中男女比例33：25，年龄在25～72岁，均龄（41.46±8.05）岁，麻醉时间平均（4.81±1.59）h。经对比，两组的基本状况未见明显性差异（P>0.05）。

1.2护理方法

对照组予以常规性手术室护理，术前1d安排专职护士、手术医生进行术前访视，告知患者手术方法、过程，并评估其病情，优化手术方案；术中监测患者的生命体征，配合医生完成手术；术后送患者回病房，在患者麻醉清醒后告知术后相关注意事项。

在此基础上，观察组加行手术室麻醉苏醒护理，1）术前宣教：在进行术前访视时，认真向患者和家属介绍麻醉方法以及麻醉后有可能出现的不适症状或并发症，并解释术后留置胃管、导尿管的必要性，以使患者提前做好心理准备，积极配合临床工作；2）术后舒适护理：术后给患者取去枕平卧位，避免器械、床单挤压患者骨突出部位。对于使用约束带的患者，升起床边防护栏，定时调整其体位并使约束带松紧适宜。3）合理应用镇痛、镇静药物：在手术过程中根据患者的实际病情适当予以镇痛、镇静药物或自控镇痛泵镇痛，以防术后全麻苏醒期躁动发生；术后麻醉药减退后，若患者诉疼痛，护理人员应先判断其部位、性质等，轻度疼痛者指导其通过看电视、看视频等方式转移注意力，而重度疼痛者，告知主管医生遵医嘱予以止痛药。4）加强血氧饱和度监测：术后受麻醉药物的影响患者极易出现通气不足、上呼吸道梗阻等现象，进而致使高碳酸血症、低氧血症发生，引起全麻术后苏醒躁动。因此，护理人员应注意保持患者呼吸道通畅，并加强血氧饱和度（SpO₂）监测，当SpO₂值低于94%时，及时告知医生并配合紧急处理。

1.3观察指标

①记录两组病患麻醉前、苏醒3h后的心率、收缩压、舒张压。②记录两组全麻苏醒期躁动发生状况，其评分标准为：0分：患者安静，无躁动；1分：患者在进行吸痰等侵入性操作时有躁动现象，操作停止时躁动也随之暂停；2分：不进行侵入性操作时出现轻度躁动；3分：完全不配合护理工作，需多人协助强制制止。躁动发生率=（1分+2分+3分例数）/总例数×100%。

1.4统计学分析

应用SPSS 22.0软件，计数数据用X²检验；而计量数据以（x±s）表示，用t检验。P<0.05代表差异存在统计学意义。

2结果

2.1两组心率、舒张压、收缩压比较

苏醒期，观察组的舒张压、收缩压、心率水平均显著低于对照组的患者（P<0.05）。详见表1。

2.2两组全麻苏醒躁动发生率比较

观察组的躁动发生率10.34%（0分52例、1分5例、2分1例），明显低于对照组的27.59%（0分42例、1分11例、2分4例、3分1例），差异具统计学意义（X²=5.609，P=0.018）。

3讨论

腹部手术患者通常存在切口长、术中出血量多、对腹腔脏器干扰大等特点，导致苏醒期躁动发生几率升高，不配合临床护理工作，造成引流管移位，甚至出现自伤行为，影响术后恢复。鉴于此，本研究对观察组患者予以手术室麻醉苏醒护理，通过术前宣教以使患者正确认识麻醉、手术知识，提前做好心理准备，利于保持患者围手术期内分泌稳定；通过术后舒适护理、镇痛镇静药物使用、血氧饱和度监测以减少躁动的诱发因素，避免意外发生。研究结果也显示，与实施常规护理的对照组相比，观察组在苏醒期的舒张压、收缩压、心率水平均明显降低，且該组患者的躁动发生率更低，与马雪的研究结果基本类似。由此可见，对行全麻腹部手术患者予以手术室麻醉苏醒护理能够有效降低血压、心率指标，减少苏醒期躁动发生，利于患者术后身体恢复。