个性化护理在糖尿病增殖性视网膜病变患者术后护理中的应用效果

李荔

【摘要】目的：研究将个性化护理应用于糖尿病增殖性视网膜病变术后患者护理中的临床效果。方法：回顾性分析2014年1月至2017年1月期间本院收治的糖尿病增殖性视网膜病变患者120例，将患者分成对照组与观察组，每组各60例患者。其中，对照组采用常规护理，观察组采用个性化护理，以比较两组患者护理后所呈现的效果。结果：护理后观察组患者住院时间、并发症发生率、复发率、满意度均优于对照组患者。结论：将个性化护理应用于糖尿病增殖性视网膜病变术后护理，能够有效提高治疗效果。

【关键词】个性化护理；糖尿病；增殖性视网膜病变

视网膜病变即是糖尿病微血管并发症之一，以视网膜病变分期为依据，该疾病可分为单纯型、增殖性两种。增殖性是造成视力下降、丧失的关键因素，具体是指眼底新生血管引起的并发症，如牵拉性视网膜脱离、玻璃体积血等。目前，临床针对该疾病主要采取手术治疗，如眼内光凝术、玻璃体手术等。然而，该类手术操作复杂，术后极易引发并发症，所以术后科学化护理措施至关重要。本文提出将个性化护理应用于该手术后，为验证该护理措施临床效果而做出如下研究。

1资料与方法

1.1一般资料

按纳入与排除标准选取2014年1月至2017年1月期问120例接受糖尿病增殖性视网膜病变手术治疗的患者作为研究对象，按护理方式的不同分成以下两组：

对照组（60例），32例男性、28例女性，年龄25～79岁，平均年龄为（57.32±1.11）岁。糖尿病程2～17年，平均病程（5.12±1.23）年；术前平均血糖（7.86±1.7）mmol/L。

观察组（60例），33例男性、27例女性，年龄43～77岁，平均年龄为（53.61±1.31）岁。糖尿病程1～18年，平均病程（5.11±1.22）年。术前平均血糖（7.8712.1）mmol/L。

纳入标准：（1）患者均经相应检查，符合糖尿病增殖性视网膜病变医学诊断标准；（2）DR分期在Ⅳ～Ⅵ期之间；（3）视力均在0.1以下；（4）具有完整临床资料；（5）患者及家属知情此次调查研究，并在相关协议书中签字。

排除标准：排除患有严重心血管疾病、非慢性疾病急性期的患者。

1.2方法

所有患者均采用同样手术方法，即：

术前对患者进行控制血糖、控制饮食等方面处理，其中将空腹血糖控制在≤8.0mmol/L；

对患者做局麻处理，行闭合式眼后段玻璃体切除术。

术后给予患者不同护理方式，具体如下：

1.2.1对照组 本组给予患者常规护理，实时观察患者生命体征变化，如血糖、眼压、脉搏等，同时，按医嘱为患者注射胰岛素，叮嘱其按时服药；叮嘱患者使食用低糖量类型食物，如患者出现饥饿、头晕等现象，可指导其适量食用含糖食品。

1.2.2观察组 本组给予患者个性化护理，护理前组建个性化护理小组，小组成员由手术医生、眼部疾病術后护理专家、护士长、护理员等组成，针对不同患者讨论不同的护理方法，制定个性化的护理计划。实施护理过程中，必须严格按照先前制定计划执行，具体措施如下：

1）心理护理。患者在长期糖尿病折磨下，加上术后疼痛影响，难免产生恐惧、焦虑等心理情绪。因此，术后护理人员需加强与患者沟通，讲解疾病相关知识，同时，多给予患者安抚、鼓励，对其提出的疑虑给予及时回答，以排除其心理负面情绪；

2）体位护理。首先，为防止并发症，及加大气体定压作用，术后需将患者置于俯卧位，同时在胸部下方放置1个软枕，双臂放置在头部两侧，双腿伸直；其次，针对术后填充硅油的患者，为促使硅油与裂孔充分接触，促进裂孔愈合，可将头部向裂孔方向倾斜；

3）眼压护理。术后护理人员需观察不同患者眼内压高峰期时间规律，当患者处于眼内压高峰期时，需实时监测其临床症状，如果发现眼部光感消失，或眼内压持续增高，需及时告知主治医生。另外，护理人员需定时对患者眼压、感光度进行测量，同时需经常询问其是否有头痛情况；

4）术后疼痛护理。针对患者术后表现的疼痛，需对疼痛原因进行分析，如果是手术切口造成的疼痛，则需按医嘱给予其相应止痛药物。如果是由于心理恐惧原因而造成疼痛，护理人员需多给予其安抚与关心，平时多进行眼部状况巡查，以减轻疼痛情况；

1.3观察指标

观察住院时间、并发症发生率、复发率、满意度。

2结果

护理后观察组患者住院时间、并发症发生率、复发率、满意度均优于对照组患者，具体如表1所示。

3讨论

增殖性视网膜病变是糖尿病并发症之一，如不给予及时治疗可能造成牵拉性视网膜脱离、玻璃体出血等症状，致使视力下降或失明。目前，针对这种疾病最有效的治疗方法是实施玻璃体切割术，然而，这种手术具有操作的复杂性、手术时间长等特点，如果术后不能及时给予科学化治疗，对于患者术后疼痛、视网膜复位率、视力改善等情况将有直接影响。

研究发现，术后给予患者科学化的护理能够有效降低并发症发生率，笔者提出将个性化护理应用于其中，具体是指以患者为中心，以患者实际病情为依据、以科学化医疗服务为基础，对患者实施：心理、体位、眼压、疼痛等方面护理。

本文研究结果显示：护理后观察组患者住院时间、并发症发生率、复发率、满意度均优于对照组患者。由此可见，将个性化护理应用于糖尿病增殖性视网膜病变术后护理，能够有效提高治疗效果。