加减炙甘草汤联合美托洛尔治疗冠心病室性心律失常的疗效观察

王珊珊　王元鑫

【摘要】目的：探讨加减炙甘草汤联合美托洛尔治疗冠心病室性心律失常的效果。方法：采用回顾性分析法，选取本院2015年1月至2016年6月收治的94例冠心病室性心律失常患者的临床资料进行研究，按照随机分组的方式，将其分为两组，对照组（47例）给予美托洛尔治疗，观察组（47例）采用加减炙甘草汤联合美托洛尔治疗，观察两组患者治疗效果和心律失常改善情况。结果：观察组治疗总有效率为93.6%，显著高于对照组72.7%的治疗总有效率，P<0.05，有统计学意义。结论：加减炙甘草汤联合美托洛尔治疗冠心病室性心律失常能够有效提高治疗效果，改善患者心律失常症状。

【关键词】加减炙甘草汤；美托洛尔；冠心病室性心律失常

冠心病室性心律失常是一种常见的心脏性疾病，主要临床表现为胸闷、气短，有时甚至会导致患者出现猝死，严重威胁人体健康。所以，必须给予及时、科学的治疗，单纯西药治疗长期使用，会产生毒副作用，不利于疾病的康复。近几年，临床上逐渐从中医的角度研究此病的治疗和预防，采用中西医联合治疗效果显著。本次研究针对在本院2015年1月至2016年6月接受治疗的94例冠心病室性心律失常患者进行中西医联合治疗研究，并作如下报告。

1资料和方法

1.1临床资料

随机选取2015年1月至2016年6月在本院接受治疗的94例冠心病室性心律失常患者的资料进行研究，所有患者均符合冠心病室性心律失常相关临床诊断标准。观察组：男27例，女20例；年龄26～80岁，平均年龄（55.10±2.06）岁；病程：6个月～10年，平均病程（3.45±2.08）年；对照组：男25例，女22例；年龄26～76岁，平均年龄（54.38±3.37）岁；病程：5个月～9年，平均病程（4.82±1.06）年；所有患者均排除有早搏不多患者、危重及多器官衰竭患者以及妊娠期妇女。两组患者一般资料比较无显著的不同，P>0.05，能够实施统计学比较。

1.2方法

首先给予对照组患者美托洛尔（生产企业：阿斯利康制药有限公司，批准文号：国药准字H32025391）治疗，25～100mg/次，每日2次。观察组在对照组治疗的基础上采用加减炙甘草汤治疗，炙甘草汤药方：生姜、大枣、桂枝、阿胶、人参、火麻仁各10g，麦门冬15g，生地黄50g，炙甘草60g。气滞血瘀患者加丹参、川芎各15g；气虚患者加用40g黄芪；伴有失眠、心悸患者加用20g龙骨、15g酸枣仁；伴有头晕的患者加用菊花和川芎各10g；依据症状诸药混合煎服，1剂/d，取汁300mL，2次/d温服，治疗疗程2周。

1.3观察指标

疗效评价标准：显效：治疗后，患者症状得到明显改善，心电图检查心律失常全部消失；有效：治疗后，临床症状有所改善，心电图检查心律失常改善50%以上；无效：治疗后，患者症状仍然没有改善。

1.4统计学处理

本次研究所有数据均采用软件SPSS 20处理，计数资料用“%”表示，用X²检验，若P<0.05，有统计学意义。

2结果

通过治疗，发现观察组23例显效、21例有效、3例无效，治疗总有效率为93.6%；对照组18例显效、16例有效、13例无效，治疗总有效率为72.7%；两组患者治疗总有效率之间比较有统计学意义，P<0.05。详见表1。

3讨论

冠心病心律失常发生的主要原因是由于肾上腺素神经张力增高、酸中毒、低钾以及细胞内钙增高等，从而引发疾病，诱发临床症状。此病如果不及时治疗可能会严重影响患者身体健康，所以临床上比较重视此病的治疗。治疗过程中必须要注重诱发心律失常的因素，做到对症治疗，否则不仅治疗失败，而且可能会加重病情。

过去临床上一般采用西药——美托洛尔对患者进行治疗，此药属于β-受体阻断剂，是心律失常治疗常见药物，能有效减缓患者自主窦性心律，延迟房室结、房室旁道中兴奋性的传导，促进患者心肌细胞的改善。单纯的西药治疗虽然能起到一定的治疗作用，但是长期用药容易发生毒副作用。为了解决这个问题，临床上逐渐采用西药联合中药的方式对冠心病心律失常进行治疗，中药一般用炙甘草，此药具有滋阴补血、益气的作用；中药配方中炙甘草具有补中益气的作用，人参具有安抚五脏、补气的作用，大枣具有益脾养心的作用；人参、大枣、甘草联合应用能够起到补益后天脾胃之气和固脉健脾的作用；生地黄具有滋陰养血的作用，麦冬具有清心润肺的作用，阿胶具有补血、滋阴的作用；桂枝联合生姜能起到温通血脉、振奋心阳的作用；诸药联合应用发挥通阳复脉、滋阴益气，而且对抗心肌细胞缺血、促进心脏恢复正常，从而有效促进心律失常的改善。本次研究结果显示观察组治疗总有效率明显高于对照组，P<0.05；提示炙甘草汤加减联合美托洛尔治疗冠心病心律失常具有很好的效果。

综上所述，冠心病心律失常的治疗中采用炙甘草汤加减联合美托洛尔比单纯西药治疗具有更好的效果，能够有效促进患者心律失常症状的改善。