替吉奥治疗胃癌末期临床观察

丁芸霞

【摘要】目的：观察胃癌末期患者采用替吉奥治疗的临床效果。方法：选取本院2015年8月至2017年8月收治的50例胃癌末期患者，按照不同治疗方式采用随机抽签法分为治疗组（25例，采用常规化疗方案治疗）和对照组（25例，采用替吉奥治疗），对比两组患者治疗效果以及不良反应发生率。结果：治疗组患者控制有效率（76.0%）明显高于对照组（56.0%），治疗组患者肢端麻木发生率（0.0%）、便秘（12.0%）、白细胞减少率（24.0%）明显低于对照组（44.0%、24.0%、40.0%），两组患者恶心呕吐、肝肾功能异常、血小板下降等不良反应发生率差异对比不存在统计学意义（P>0.05）。治疗组患者Ⅲ～Ⅳ度不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：胃癌末期患者采用替吉奥治疗的临床效果良好，副作用相对较小，是一种有效、安全的治疗方案。

【关键词】胃癌末期；替吉奥；临床观察

胃癌是一种发病率较高的恶性肿瘤，患者病死率较高，一般早期胃癌患者临床症状并不明显，临床确诊后患者病情基本已经发展至中末期，这种情况下癌细胞已经局部扩散或者转移，患者很难进行肿瘤切除手术，死亡率大大提高。目前，临床主要采用化疗治疗癌症患者，但是还没有研究出有效的针对性治疗方案。替吉奥是临床常用的药物，为了探讨胃癌末期患者采用替吉奥治疗的临床效果，本文作者对比分析了本院2015年8月至2017年8月收治的50例胃癌末期患者分别采用常规化疗治疗方案以及替吉奥治疗的临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2015年8月至2017年8月收治的50例胃癌末期患者，所有患者均经病理得到确诊，排除了肝肾功能异常患者、口服奥沙利铂及氟尿嘧啶药物患者，现将50例患者按照不同治疗方案采用随机抽签法分为治疗组（25例）和对照组（25例），治疗组中男17例，女8例；患者年龄50～80岁，平均年龄（65.9±8.5）岁；组织病理学：低分化腺癌13例，中分化腺癌6例，黏液腺癌3例，印戒细胞癌3例。对照组中男16例，女9例；患者年龄50～81岁，平均年龄（67.1±8.2）岁；组织病理学：低分化腺癌14例，中分化腺癌5例，黏液腺癌4例，印戒细胞癌2例。两组患者年龄、性别以及组织病理学等资料对比差异不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

治疗组患者给予60mg/m²·d替吉奥（生产厂家：Taiho Pharmaceutical Co.Ltd，国药准字H20090046）口服，2次/d，连续服用2周后停服1周，治疗3周为1个周期，共3个周期。对照组患者采用奥沙利铂治疗，第1天给予130mg/m²奥沙利铂（艾恒，生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20000337）静脉滴注，滴注时间控制2h内；第1～5d，给予每次滴注时间控制在2h，第1～5天给予200mg/m²四氢叶酸（生产厂家：山东罗欣药业股份有限公司，国药准字H20054302）静脉滴注，同时给予300mg/m²5-氟尿嘧啶（生产厂家：上海旭东海普药业有限公司，国药准字H31020593）静脉滴注，治疗3周为1个周期，共治疗3个周期。开始静脉化疗前半小时，静脉滴注地塞米松、托烷司琼，防止患者呕吐。

所有患者化疗前后都应该采用血尿常规检查以及粪常规检查，还应测定患者肝肾功能以及心电图。

1.3评价方式

完全缓解（CR）：所有目标病灶及非目标病灶完全消失，肿瘤标志物恢复正常。部分缓解（PR）：治疗后病灶长度减少30.0%以上。病情稳定（SD）：治疗后病灶长度减少，但并没有达到PR程度。病情进展（PD）：治疗后病灶长度相对于治疗前增加20.0%以上，或者出现新病灶。有效=CR+PR。

1.4统计学处理

统计学处理软件采用SPSS 18.0，以（x±s）方式代表计量数据，通过￡进行检验；以百分比（%）表示计数数据，通过X²进行检验。两组组间数据差异对比采用P<0.05表示。

2结果

2.1两组患者治疗效果对比

治疗组患者控制有效19例，对照组控制有效14例，治疗组患者控制有效率（76.0%）明显高于对照组（56.0%）。具体见下表1。

2.2两组患者不良反应情况对比

治疗组患者肢端麻木发生率（0.0%）、便秘（12.0%）、白细胞减少率（24.0%）明显低于对照组（44.0%、24.0%、40.0%），两组患者恶心呕吐、肝肾功能异常、血小板下降等不良反应发生率差异对比不存在统计学意义（P>0.05）。治疗组患者Ⅲ～Ⅳ度不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。具体见下表2。

3讨论

胃癌末期患者主要采用化疗治疗，但是如何在延长患者生存期的情况下，提高患者生活质量是临床治疗的重难点。替吉奥胶囊是日本治疗晚期胃肠道恶性肿瘤的常用药物，该种药物是第3代氟尿嘧啶衍生物口服抗癌剂，主要是按照1：1：0.4的配比混合奥替拉西钾、替加氟、吉美嘧啶等药物而成。其中，吉美嘧啶对于二氢嘧啶脱氢酶具有选择性拮抗作用，可有效分解代谢5-FU，而且可以使5-FU磷酸化代谢产物在肿瘤组织中长时间维持较高浓度。奥替拉西钾在胃肠道内对于乳清酸磷酸核糖基转移酶具有选择性作用，对于胃肠道内5-FU磷酸化具有一定的抑制作用，大大减少了消化道毒性反应。本次治疗组患者采用替吉奥治疗，治疗组患者控制有效率高于对照组，治疗组患者肢端麻木发生率显著低于对照组（P<0.05），而且治疗组患者Ⅲ～Ⅳ度不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。这和党琦等研究报道结果基本相符。由此可见，替吉奥治疗胃癌末期患者的效果更佳，可减少化疗药物毒副作用。

综上所述，胃癌末期患者采用替吉奥治疗的临床效果良好，副作用相对较小，是一種有效、安全的治疗方案。