超微通道取石：年幼、高龄人群终结结石的好福音

周一海

近年，广州医科大学附属第一医院副院长兼泌尿外科学科带头人，广东省泌尿外科重点实验室主任，国际著名泌尿外科专家曾国华教授开创的SMP超微通道腎镜取石手术将手术切口缩小至4毫米，手术风险大大减少，堪称“无创”，尤其适用于年幼、高龄等高风险人群。

20世纪80年代，医生为了给病人取出一颗结石，往往要在腰部切开一道长达10厘米的口子，随后把肾脏切开，从而把结石取出。这种手术方式对肾脏的损伤极大，对于老年人，其耐受该手术的能力极差，恢复速度较慢，术后容易出现出血以及心脑血管等并发症。到了20世纪90年代，随着微创技术的发展，医生只需在皮肤上“打一个小洞”，建立经皮肾通道后，便可通过肾镜将肾内结石打碎并取出。这项技术也称之为经皮肾镜碎石取石术（PCNL）。然而，PCNL在当时具有较高的手术风险。其术后主要的并发症为出血，出血凶猛时甚至可以危及患者的生命。直至超微通道经皮肾镜取石手术（SMP）的发明，改变了这一切。SMP将手术切口缩小到4毫米，手术在体表的伤口不足1厘米，这样的手术不容易伤到肾脏血管，术后出血风险较小，患者术后康复很快。

时至今日，微创外科的手术可以将不同大小、不同位置的结石以最小的代价取出，传统的“开刀”因为会带来更大的创伤和风险，已经逐渐退出了肾结石治疗的舞台。对于老年人等高风险的结石患者，超微通道经皮肾镜取石手术有着手术风险小、取石效率高、术后康复快的优势，逐步成为治疗老年人≥2厘米肾结石的首选治疗方案。“结石治疗手段并不像一些不良医院的广告宣传那样有高低之分。不同治疗方法的适用范围是有明确的划分的。没有最好的治疗方式，只有最适合你的治疗方式。”曾教授说。