种植牙的手术与维护

陈肖依

种植牙，正在被越来越多的百姓所提及并成为缺牙修复的首选方式。那么，到底什么是种植牙呢？牙齿真的可以被種出来吗？每个缺牙的患者都可以做种植牙吗？种植牙和天然牙又有什么区别呢？使用起来有什么需要注意的吗？下面我们就来聊聊以上几个方面的问题。

种植牙具有良好的稳定性，不会像普通摘戴的假牙在吃饭或说话时发生脱落，影响人们的进食或社交，甚至造成堵住气管或食道的危险。同时种植体埋在牙槽骨内，可以对牙槽骨起到功能性刺激的作用，可以一定程度上避免其萎缩。在没有种植牙之前，常规的固定镶牙需要磨掉邻近的健康牙，而种植牙完全避免了这一弊端。另外，它具有良好的固位和稳定作用，同时不会外露金属，可以增加舒适感及美观度，咀嚼效率也大大优于其他假牙。

种植牙系统的选择是影响种植牙寿命的重要因素。种植牙在生产工艺、外形设计、连接方式、加工精度、消毒包装等方面都有严格标准，好的种植牙系统技术先进，质量可靠，使用寿命也较长。当然，医生的专业水平和临床经验也很重要，因此建议选择正规的医院做种植牙。目前种植牙系统根据颈部形态可分为骨水平种植体和软组织水平种植体。骨水平种植体是指将带有螺纹的种植体完全买入到牙槽骨中，待种植体骨愈合后再通过一个穿牙龈的基台进行上部修复。此类种植体多用于对美观影响较大的前牙区种植牙修复。软组织说种植体是指种植体除了带有粗糙螺纹的部分，还有一段用于穿牙龈的光滑颈部。种植体植入时将种植体螺纹部分埋入牙槽骨中，而光滑部分埋在牙龈软组织内。此类种植体多用于后牙非美学区的种植牙修复。当然，在临床中医生也会根据病人的实际情况合理地选择种植牙系统。

通常地，种植牙的治疗及修复过程可以大致分为三个阶段：

（1）首先进行术前检查和术前处理。如拔掉特别松的牙齿、残根、龋齿、治疗牙周病及去除不良假牙、调改和纠正不良咬合关系等。这个阶段所需时间视各人治疗情况不同而异，少则一两天，多则两三个月。

（2）种植手术阶段。一般情况下，种植牙手术是一个较小的牙槽外科手术，无需住院，通常采用局部麻醉，创伤小，类似拔牙，属于微创外科手术，痛苦很小。只要医生在种植牙植入前经过良好的设计与考量，一般种植体植入术只需要几十分钟至1小时即可完成。由于选用的是与人体相容性极好的生物材料，种植牙对人体不会产生任何的不良反应。大约7～10天后伤口便可愈合。在愈合期间，可能会有一些疼痛与不适感，程度因人而异，但大部分病患都不会有什么明显的问题。一般只要遵医嘱吃药与冰敷，都能将不适感降到最低。但是需要注意伤口区的清洁，避免咀嚼硬物。

（3）最终修复阶段。术后三至六个月，取模，制作永久牙冠或义齿。一般为烤瓷或者全瓷材料制作，全瓷材料因其自然的色泽，更佳的生物相容性而更受临床患者的欢迎。

那么，每个缺牙的患者都可以选择种植牙吗？

一般来说，身体健康者均可以接受种植牙的植入手术，而不受年龄的限制。过去种植牙的局限性较大，随着种植牙技术的不断发展，其优越性及其在长期的临床实践中所取得的成功，使得种植牙的适应症不断拓宽。但当患有未控制的高血压、严重的糖尿病、心脏疾病、脑血管等疾病时，应视为种植手术禁忌者。同时重度的吸烟也会大大降低种植的成功率，一般建议患者戒烟后进行种植治疗。此外，健康的牙周也是获得成功种植效果的必备条件。未经治疗的牙周炎是种植治疗的危险因素，建议牙周炎患者在进行完善的牙周治疗后再行种植手术。

种植牙的成功率往往是患者最关心的。该技术自1950年开展应用以来，随着医学和材料学的进步，成功率也在不断提高。研究表明，以五年成功率为临床评价标准，种植牙的成功率可以达到95%甚至更高，10年成功率在90%左右。种植牙手术成功与否以及使用的年限与许多因素有关，包括种植设计、种植手术操作、种植牙系统的选择、牙槽骨条件、牙周健康状况、口腔卫生保健、种植牙术后维护等。正如患者口内的天然牙，口腔卫生状况和卫生习惯也影响着天然牙的寿命。

因此，种植牙良好的后期维护与种植牙的使用寿命息息相关。每一位患者都要像爱护天然牙一样爱护种植牙，延长它的寿命。种植牙与天然牙相比，有着类似的牙体与牙周关系。种植牙完成最终戴牙后，有必要定期检查种植牙的周围组织健康状况，对周围天然牙进行常规洁治，从而维持口腔卫生的长期稳定。种植牙和天然牙一样由多个部分组成，但天然牙的各个部分是有机地结合在一起，而种植牙是靠螺丝或粘接剂连接，定期检查种植牙的各个部件是否出了毛病，以便及时修理。第一年内分别在完成最终戴牙后1个月、3个月、6个月和1年时复诊，以后每半年复诊一次，至少每半年拍摄1次X线片。

与此同时，患者本人要做好自我口腔卫生保健，掌握正确的刷牙方法，推荐软毛牙刷和高档微磨料牙膏；牙线是清除牙齿邻面菌斑的一种方法，尤其适用于牙间乳头无明显退缩的牙间隙。对于牙缝也可以选择冲牙器（水牙线）清洁。同时，由于种植体与骨直接接触结合，没有天然牙的牙周膜所起的缓冲及力反馈的保护作用，过大的咬合力及不良的侧向力都会导致牙槽骨的吸收。因此，刚开始使用种植牙时需要从软到较硬食物的过渡，逐渐负重。在以后使用过程中也应避免咬硬物和韧性特别大的食物。如果在使用过程中发现有异常情况，如种植牙不慎受到外力的撞伤，种植牙松动、牙龈发红、疼痛、刷牙出血等，都应该及时就诊。

此外，种植牙各个结构之间是靠螺丝或黏结剂连接的。机械连接受到疲劳寿命和机械性能等的限制，易使种植牙的各个连接部分松动；黏结连接的可因黏结剂的松脱或老化而使修复体松动。零部件松脱和牙槽骨吸收经常是种植体过载的表现，需要患者及时到医院就诊，调整咬合，重新固定种植牙。

种植牙因其坚固、美观、耐用等优点被越来越多的患者所认可。然而，种植牙不是一劳永逸，更需要医生和患者共同的努力和维护。只要做好口腔卫生并定期检查，种植牙使用的时间也可以和真牙一样久。