基于精细化管理下的医院资产管理实践与思考

李念华

摘 要：本文结合我院在落实全国卫生与健康大会有关要求，以及深化医药卫生体制改革进程中，积极推进医院建立现代化、精细化的管理模式的实践，探讨医院在资产精细化管理中取得的成效及存在问题，并提出医院要进一步建立并完善“以财务管理为基础，预算管理为核心，内控建设为保障，信息化平台为支撑”的精细化管理模式，使资产管理进入制度化、规范化、信息化的有序状态，从而更加真实、客观地反映和报告资产在占有、使用、变动方面的情况，为管理提供更准确、更科学的决策依据，以促进医院的发展。

关键词：资产管理；财务管理；精细化管理；信息化

一、资产管理工作的实践总结

我院的资产管理工作，按照财政部关于行政事业单位国有资产管理相关规定的要求，遵循资产管理与预算管理、实物管理与价值管理等相结合的原则，使医院的资产运行状况良好。

1.资产管理工作的具体做法

（1）执行预算管理，实现整体控制。医院按照国家《预算法》的要求开展预算管理工作，成立了以院长为主任的预算管理委员会，下设预算管理办公室，以财务负责人为主任，各职能科室负责人为成员。预算管理办公室负责指导各科室预算的编制、汇总、分析、总结等，并通过资产管理与预算管理相结合，各科室申购资产必须按预算和申购流程进行，大型医疗设备的购置必须进行可行性研究和论证，并经院办公会决定，不同的合同金额需按照相应的《招投标法》和医院制定的《院内招投标工作实施办法》进行相应的招投标工作，尤其对“三重一大”、重点事项、重大合同，实行集体会议决策制度，实行联签会签制度，医院监察、审计部门负责全过程的监督管理。

（2）强化财务管理，加强收支管控。医院按照相关财务管理制度要求，收入支出的岗位设置确保不相容职务相互分离；收入实行归口管理，防止截留、隐瞒和设立“小金库”；按规定保管和使用印章，加强岗位制约与监督，防止资金流失；加强支出事前审批、审核，明确支出报销流程，防止违规及不合理支出。

（3）执行内控要求，加强资产管理。医院按照制定的《医院财务内部控制制度》要求，在资产管理上，按照权限和管控内容设置部门和岗位。在资产的使用、处置、报废上也均严格按照申报、审核、审批等流程执行，以保障资产的安全完整。

（4）坚持三重一大，加强项目管理。医院成立专门的基建办，对于医院的建设项目进行管理。院党委会、院办公会按照“三重一大”原则集体决策，项目的招投标按照国家《招投标法》和《医院院内招投标工作实施办法》相关规定执行。

在工程价款结算上，严格按照财经法规的要求和《医院会计制度》的要求办理，严格审核相关资料，做到了“五个明确”：明确工程项目申请报告、工程合同是否有责任部门及院领导审批签字；明确工程项目招投标报告是否有相关负责人的签字记录；明确工程项目管理和监督环节上的工作记录或报告，是否有责任部门审核签字；明确工程完工验收报告是否有相关部门的验收情况记录及签字；明确审计部门审核后的结算书及原始凭证是否签字齐全。坚决杜绝了建设项目在审批、审核、招投标、工程价款支付上的不合规行为。

（2）建设医院综合运营管理信息化系统平台，助推医院精细化管理。我院2017年正式启动建设医院综合运营管理系统，即HRP（Hospital Resource Plan）信息化系统平台，该系统是将医院人、财、物各项资源运行信息和财务信息同步，为医院构建起一套以会计为核心、预算为主线、物流和成本为基础、人力资源及绩效管理为杠杆的综合管理目标决策体系，以增强管理者对人、财、物各项综合资源的计划、使用、协调、控制、评价和激励等方面的管理，达到提高管理效率和资产使用效率的目的，同时也实现经济业务的可追溯性，为医院的建设发展提供更准确的数据依据。我院2018年1月1日已正式启用该系统，为医院带来了内部管理与运行的新变化，助推医院向精细化管理迈进。

2.资产管理工作的成效

资产管理是一项长期的、持续的工作，医院通过继续强化财务管理基础工作，加强预算管理、收支管理、资产管理、项目管理，同时努力打造医院现代化管理模式，积极助推医院精细化管理，使医院资产运行状况良好。医院在资产申购、采购、报废、处置方面都会要求按相应的职责范围和制度要求进行。

通过以上这些做法，使资产管理与预算管理有机结合，实物管理与价值管理相结合，规范了资产管理，提高了资产的使用效率。

二、资产管理工作存在的问题及原因分析

（1）对资产管理的重要性认识不够。由于这方面培训较少，宣传力度和广度还不够，不是每个职工都对资产管理的重要性有明确的认识。

（2）资产管理制度还不够细化和完善，还没完全做到结合单位实际情况，如涉及配置、使用、维护、处置等制度还未细化到各个风险点管控环节。内部控制制度还未全部嵌入管理流程中，用信息化系统平台作支撑，形成常态化管理体系。

（3）资产管理与预算管理、绩效管理相结合应进一步加强。近年来，医院在各科室实行预算管理以来，各科室提高了预算管理的意识，但还应加强资产管理与预算管理、绩效管理的有机结合，做到根据资产管理情况报告、资产管理绩效目标和绩效评价结果，及时调整和优化本科室以后年度预算支出的方向和结构，合理配置资源，真正达到对资产的有效管理和控制，提高资产的使用效益。

（4）内部控制管理信息化建设需进一步加强和完善。目前我院已建立了医院综合运营管理系统（HRP信息化管理系统）平台，通过信息化手段，实现管理精细化、资产效益最大化。但该系统平台的建设还要与内控建设相结合，将适合单位自身实际情况、具体业务的管理制度、业务流程进一步细化、完善后融入到系统平台中，以使内部控制成为医院精细化管理的保障。

三、精细化管理下对资产管理的思考和建议

精细化管理实质上是实现“管理制度化、制度流程化、流程表單化、表单责任化”。基于精细化管理，笔者提出针对资产管理的几点思考和建议。

（1）提高思想认识，全面加强资产管理。医院要高度重视资产管理工作，按照相关资产管理制度的要求认真进行资产管理人员培训，切实提高资产管理者、使用者的业务素质，提高工作人员的管理意识。

加强领导，明确责任，实行“统一领导、归口管理、分级负责”的资产管理责任制，各科室、部门负责人要认真落实责任，切实抓好本科室和部门的资产管理工作，按照“谁主管，谁负责”的原则，加强日常管理，防止资产流失。

建立健全包含资产购置、登记、使用、处置等的一套行之有效的资产管理办法。

加强财务核算、资产登记等基础工作，重视资产清查、盘点，加强数据审核把关。建立并完善资产部门与财务部门的沟通、协调机制，保障同口径资产数据与财务数据一致。坚持问题导向和需求导向，探索运用信息技术方法深入挖掘资产数据价值。

强化资产管理情况分析，建立常态化反馈机制，为管理和决策提供参考和依据。

（2） 结合具体实际进一步细化和完善管理制度。在资产管理工作上，要充分考虑制度是否细化、职权是否明确、流程是否可行、岗位是否合理。并按照财务管理、预算管理、内控管理等制度要求，结合具体实际，进一步细化、完善制度，使管理规范、操作可行。例如，资产管理从申请开始，到计划、采购、验收、使用、维保、处置等的过程，都應按照细化的制度、流程实行全过程周期管理，以真实、客观反映和报告资产在占有、使用、变动等方面的情况，以保证资产安全完整和使用效益最大化。

（3）建立一套“以财务管理为基础，预算管理为核心，内控建设为保障，信息化平台为支撑”的精细化管理模式。精细化管理是指通过计划、组织、领导、控制等手段，用最小的资源耗费实现医院目标，它可以使人、财、物运行有序、规范、可知、可控。该平台涉及医院的预算管理、会计核算、成本核算、资产管理、物流管理、绩效管理、人力资源管理、合同管理等方面的综合管理应用，为保证在人、财、物的综合运营管理上更加合理化、科学化、精细化，医院还要将分散的管理制度有机连接起来，将内控理念、控制流程、控制方法等要素通过信息化的手段固化到信息系统中，从而实现内控体系的系统化、常态化。

因此，我们需要进一步建立和完善“以财务管理为基础，预算管理为核心，内控建设为保障，信息化平台为支撑”的精细化管理模式，实现HIS前台医疗业务与医院后台运营业务的全面整合，使各项资产管理更加规范、科学。

（4）建立长效的监督体系，提升资产管控效果。建立起以单位负责人牵头，由设备、财务、后勤、监察、纪检、审计等部门人员组成的工作机构，各部门负责人为责任人，形成内部控制管理体系，以督促医院的管理制度得到有效执行，并定期或不定期检查制度和机制的建立与执行情况，以及关键岗位及人员的设置情况等，及时发现存在的问题并提出改进的措施。

坚持各职能部门的事前、事中、事后的纵向监督，同时重视内部审计、外部审计的横向监督，从而建立长效的监督体系，提高资产管控效果。

综上所述，随着现代医院管理制度的建立，信息化技术的发展，积极探索建立用现代技术手段管理资产，避免重复、低效工作，以使资产管理进入规范、有序的状态，才能真正使资产管理实现规范、科学、有效。

从过去资产管理的实践和当前发展形势来看，财务管理是基础，预算管理是核心，内控建设是保障，信息化平台是支撑，建立一套行之有效的精细化管理模式，才能使资产运行安全、有效，才能提高资产报告信息质量和应用水平，为管理提供更准确、更科学的决策依据，从而促进医院发展。

参考文献

1.张晶婵.行政事业单位国有资产管理存在的问题及对策研究.中国集体经济，2017（18）.

2.韩斌斌.信息化助推医院精细化管理.中国总会计师，2016（02）

3.卫生部规划财务司.医院财务与会计实务.企业出版社，2012.

（责任编辑：兰卡）