浅谈医院建设全面预算管理的必要性

江珊

不断深入的医药体系改革、愈发激烈的医疗市场竞争以及医药行业监管的需要，这些都对公立医院在管理上提出了更高的要求，全面预算管理已经成为了医院改革的“热搜词”，传统的预算编制和管理方法显然已经不能适应医院长远发展的需要。为提高医院的工作效率、管理水平和经济利益，提升医院的核心竞争力，在医院的管理创新中，建设全面预算管理制度已经成为了一种必然。

全面预算管理

必要性 医院管理改革

全面预算管理制度是医院预算管理的基本规范，也是全面预算在医院实践中有效实施的基本保障。预算管理作为医院管理的重要组成部分，在内外部环境的要求下，实行全面预算成为一件刻不容缓的事情。

实行全面预算管理和建立全面预算

管理制度的必要性

（l）实行全面预算管理是适应国家对于医药卫生事业改革的客观要求

国务院在2009年发布的《2009-2011年深化医药卫生体制改革实施方案》和《关于深化医药卫生体制改革的意见》中强调了要进一步完善财务管理和监督，凸显了预算管理在现代医院财务管理中的特殊性和必要性。在新医改的形势下，新的医院会计制度以及财务制度规范了一系列完整的预算管理体系，提出了全面预算管理的概念并且强化了约束机制。医院作为政府有一定财政资金投入的预算单位，加强计划目标管理，优化支出结构，提高资金的使用效果，有利于强化财务分析，便于绩效考核，建立全面有效的预算管理制度，是当代医院综合管理中的一大急需解决的课题。

（2）实行全面管理预算是加强医院内部管理和提高医院综合实力的必然选择

全面预算管理是医院实现内部控制的有效途径之一，是医院调整管理结构、进行业务整合以及减少开支的基本有效手段。全面预算管理制度是实现医院全面预算管理的必要保障，是全面整合医院资金流、信息流和业务流等各项资源的经营管理制度，与日常管理过程相渗透，并非单单只是为了会计核算而准备的工具，它区别与单纯的财务预算，并不限于财务部门的资金筹划和控制成本。全面预算管理通过自下而上的预算管理体系，以人为单位，在编制和实施预算的过程中，使得医院的战略目标深入到基层，全面预算管理制度成为医院上下沟通的桥梁，能够更好的实现目标，实现管理。

现阶段全面预算管理中存在的问题

（l）全面预算管理意识缺失。

医院的多数领导都并非是专业的管理人员，并不具备专业的管理知识，很多都是从临床走到管理岗位的，重视医疗科研学术多过管理，这就使得医院在很长一段时间都对预算管理方面的知识相对匮乏。传统的预算编制，都是财务部门根据主管部门的要求，将财务报表或者年终决算的数据简单地进行加工，以此来应对上级部门的考核，使得整体预算只是流于形式，缺乏真实性和科學性，更谈不上通过预算对管理提供指导和帮助。

（2）缺少科学的全面预算编制规范。

全面预算管理制度规范不健全，机关机构不完善，没有建立规范的全面预算管理制度，没有成立专门的预算管理机构。只是简单的将编制预算的工作全都交给财务部门，但实际上全面预算管理涉及面广，包含了人力、信息、资源、财务等各方面，单靠财务部门闭门造车，数据的科学性可想而知。编制过程不规范，执行不到位，也没有事后的监督和奖惩。

医院实施全面预算的对策

为了更加科学、有效的实现医院全面预算管理，首先医院领导要重视，其次要有一个行之有效的实施方案。

（l）首先要建立符合医院实际的全面预算管理制度 全面预算是一项系统工程，涉及到医院的各个方面，对于技术和专业的要求性强，并且每个环节都很重要，一个环节出现问题都会影响整个预算管理能否顺利进行。因此，全面预算管理制度的建立与完善是实施全面预算管理的重要保障，必须做到以制度规范过程，使得医院全面预算管理的实施有章可循、有法可依。全面预算管理制度的实施必须有高度集中的预算管理制度，医院实行“统一领导，集中管理”的财务管理体系，同财务制度相适应，医院内部高度集中的预算管理制度也有利于医院的财务管理，同时实施高度集中的预算管理制度也有利于医院预算目标的制定与层层分解，有助于医院全面预算的顺利执行、分析、控制和考核。

（2）采用科学完善的预算编制方法

在预算编制方法的选择上，医院应当结合自身实际情况选择正确科学的预算编制方法，参考内部经济活动的现状以及外部经济环境的形势，从而对各项指标进行预算处理。在编制预算时，应当先了解医院年度目标和事业计划，根据人员增减配置以及科室变动等各种情况，结合分析上一年度预算执行情况，合理运用零基预算法，加强各部门沟通、科学控制成本、提高资金使用率、均衡医疗资源分配、优化财务评估。

（3）完善预算的监督考核机制

预算的监督考核机制是全面预算管理中重要的一环，它能确保预算能够更好的实施，并且能从预算项目的技术指标、经济效益等各个方面进行综合分析和考核评估，能为日后的预算编制提供帮助；还能综合分析预算执行过程中存在的差异，从而使预算管理者更好的了解预算执行情况，及时调整；预算的鼓励机制能将全面预算落实到医院的每个员工头上，加强参与，从而有利于预算的实行。

总结

实行全面预算管理，通过有效的全面预算管理制度，能大大管理者对医院运行情况的了解和分析，在医院医疗成本的分析预测，经济活动的决策控制和监督方面都发挥了巨大的作用，使医院的竞争意识和管理意识大大提高，综合实力得到进一步提升。

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