抑郁成“胃癌”？

王玮欣

许多情感障碍会伴有躯体不适，而且，一般出现这种情况的时候，大多数人会更多地关注躯体症状，而忽视精神症状。由于这样的状况，很多情感障礙的患者在临床就诊过程中会走许多弯路，且加重了精神心理负担以及精神症状。

这类患者中，我印象比较深刻的是曾经遇到的一个54岁的女患者。她当时是由家人带到医院的，记得看见她的那一瞬间，我脑子里闪出了“孱弱”两个字。她枯瘦、无力、面色苍白、头发凌乱，由家人搀扶着走进医生办公室，在把她放在椅子里的当刻，她就整个人都靠在了桌上，右胳膊撑着低沉的头，左手放在左上腹，不看周围一眼，问她怎么不好，她声音极低地说“胃不好”，问她胃怎么不好，然后还没出声，已经泪如泉涌，泣至不能交谈。然后，问她的家人，她的家人说她这样已经半年了。

他们是农民，家里有田地，本来田里的事她是很能干的。但两年前开始，这位患者就经常说没有力气，胃口不好，田里的事这两年渐渐都做不了了。起初家人都不觉得是病了，就想着她可能是累着了，歇歇就好了，但是过了两三个月之后，没力气、胃口差一直没有见好，就去当地医院做了检查，具体做的什么检查也不清楚，但是当时医生说的是：没有什么大问题，就是胃炎，吃点药就好了。但是，用了一些护胃的药，也没见好，倒是胃不舒服比之前还厉害了，胃口也越来越差，没力气也比之前严重了，后来甚至有的时候连家务也做不了了。这半年更是严重，瘦了二十几斤，去好几家医院做了胃镜、CT等很多检查，都说没事，但是胃口仍是越来越差，力气也是几乎没有，整天什么都做不了，也什么都不想做，只是躺着，但是却很难睡着，而且家人也发现患者话越来越少，还整日以泪洗面，大家的安慰也没有什么作用，有时候患者还会问家人她自己是不是得了胃癌。不过，患者发病以来，没有出现过恶心呕吐、腹痛腹泻、呕血便血等症状。

后来，我们又仔细询问了患者两年前最开始出现没力气、胃口不好时的情况，发现患者其实两年前就开始经常闷闷不乐、懒得动、对什么都没有兴趣，夜里还经常躺在床上睡不着，早上又醒得很早，每天都没精打采、有气无力的。其实患者的症状还是很典型的，只是患者周围没有人了解“抑郁症”，也没有这方面的意识。他们只是以为那些没精神、懒得动是胃病吃饭不好的缘故，根本没有想过需要到精神科看病。而到精神科就诊，也是“歪打正着”：本来是只想到消化科看病的，因为患者哭得太多、睡得太少，有的时候还会说一些“觉得活着没意思”“想死”这些话，就想着顺便带她到精神科来看看，调节一下情绪和睡眠。

我们根据这个患者出现情绪低落、兴趣减退、活动减少，伴疲倦乏力、胃部不适和睡眠障碍两年，且没有其他躯体疾病，给她诊断了“重度抑郁障碍”，治疗主要是服用抗抑郁药物。两周之后，她的乏力和胃部不适就好起来了，整个人也变得精神了不少。

其实，抑郁症是比较常见的一种情感障碍，发病率大概在4%，就是说每二十五个人中，就有一个人患抑郁症，目前公众的知晓率和及时的诊治率不高。其实，抑郁症状是可以用药物改善的。如果发现身边有人两周里大部分时间都高兴不起来、对以前很喜欢的事情也提不起兴趣、睡眠差、整天没有力气、全身不舒服，要想到他可能是患了抑郁症，可以建议他到精神科看看。

另外，推荐一本书给想了解抑郁症的读者，书名是《我有一只叫抑郁症的黑狗》，这本书是抑郁症患者及其陪伴者的独白，是一部由抑郁症患者及其陪伴者共同完成的疗愈绘本。它可以告诉你“当你得了抑郁症，你可以为自己做什么？”以及“当你身边的人得了抑郁症，你可以为他做什么”。它可以让更多人了解抑郁症，帮助抑郁症患者康复。而且，这本书的动画版是世界卫生组织官方推荐的关于抑郁症的宣传片。

当我们的亲人、爱人或朋友得了抑郁症，你会想要帮助他们，鼓励他们，支持他们，但不要自以为是。因为作为一个健康人，很难真正理解抑郁症患者的感受，他们的孤单、伤心、无助、绝望和恐惧，我们体会不了，所以我们很难知道哪些鼓励的话语对他们是恰当的。有时候关爱的话语，也会成为穿心的利剑，把他们推得离我们越来越远。

对于已经出现自杀倾向的抑郁症患者，绝对不要对他说“为什么要自杀呢”。因为你无法理解他内心的痛苦，结束生命对于他甚至是一种解脱。我们要做的还是寻求专业的帮助。