新医改背景下公立医院财务绩效管理机制改革分析

赵小燕

在改革财务绩效管理机制的过程中，公立医院可以通过提升医院的管理水平，为有效推进公立医院的可持续开发而做出贡献。公立医院的财务绩效管理机制改革的分析和讨论为医学长期发展起到积极的推动作用。本文充分分析和探讨新医疗制度改革为背景的公立医院的财务管理，阐述了公立医院的财务业绩管理机制的改革。

公立医院是由政府投资兴办的非营利性医疗机构，旨在为社会提供健康福利。社会在不断发展，公立医院改革取消药品加成后政府的财政补偿不能弥补由此产生的亏损，医院发展所需基本物资成本也在不断上升，以至于公立医院投入产出严重倒置。我国许多公立医院不能明确控制医院的成本与费用，影响着医院的经营周转。新的医疗改革的背景下，加强金融竞争管理，为人们提供高质量的医疗服务是最重要的问题，是基于强化核心竞争力的基础。本文通过对公立医院传统财务理论和绩效管理存在的问题进行分析，并提出了相应的对策。

一、管理体制与运行机制改革目标

新醫疗制度改革需要公立医院优化医疗资源的配置，合理安排避免不必要的浪费，实现资源共享。公立医院应以社会利益和公共福利为出发点，遵循患者至上的原则优化医疗服务的过程，规范医疗行为。通过调查“取消以药补医”的机制改革的新方法，提升医院财务会计管理系统功能，加强医院业务活动的全面预算管理和监督。改革医院人事薪酬制度，通过绩效管理的激励机制调动员工的积极性，根据不同的岗位设置相应的指标任务作为考核评价标准，全员参与充分发挥医务人员的主观能动性，促进医疗事业的健康有序发展。

二、新医改背景下公立医院财务绩效管理现状

（一）财务管理风险意识弱

公立医院作为公益性非盈利单位，承担着社会职能、在人们的日常生活中具有举足轻重的作用，但同时，由于其非盈利的特殊性、忽视了成本核算和绩效管理的重要性，在市场经济发展中没有充分预估风险、考虑经营过程中的风险因素。当前，医疗市场面临的风险和不确定性负面影响着公立医院财务管理的发展。业务部门风险意识淡薄、管理部门监管不到位，导致公立医院在运营管理中不断出现问题，大部分出现亏损状况甚至影响到医院的正常运转。这些问题的不断涌现更加体现出医院精细化管理的必要性和紧迫性。

（二）财务管理人员的专业素养不高

目前，我国公立医院基层财务人员业务水平参差不齐，理论基础不扎实，没有接受过系统的专业培训，整体的专业技术能力不高，公立医院财务管理人员的综合素养也需要提升，这些都影响到公立医院管理的的科学化、合理化、规范化。公立医院在财务管理过程中，需要更加专业的金融管理人士参与其中，以补充对经营管理方面经验的缺乏。

（三）医院资金应用成本管理不善

促进公立医院资金的流动，需要加强居民医疗费用的管控。但是，根据现状可知，公立医院的经营机制并不科学。一般来说，人们只注重收入的生成，怠慢了时间管控。医院在费用计划、分析的综合管理系统上仍然处于空缺状态，公共医院盲目的选择投入而不计结果。

三、公立医院财务绩效管理机制改革

（一）财务绩效管理机制改革

在财务管理过程中，公立医院需要有一个良好的制度作为保证。绩效管理机制是当今社会重要的财务管理体系，对财务管理的顺利进行具有重要意义。同时，通过建立一些科学合理的计量标准，对员工进行考核。公立医院财务绩效管理时，建立这些绩效管理机制可以为公立医院的财务管理创造优良的氛围前提。建立和完善管理机制，在很大程度上可以有效地促进公立医院在财务管理各个方面工作的开展。

（二）绩效管理机制的内涵

在改革公立医院财务绩效管理机制的过程中，必须对绩效管理的各个方面进行控制和管理，建立绩效管理的基本框架。制定良好的绩效计划可以有效促进公立医院绩效管理的顺利实施。同时，应该指出的是，同时指出，在公立医院财务绩效管理机制改革的过程中，应分三个阶段进行全面改革，即绩效导向、绩效考核和绩效反馈，以有效提高绩效。在公立医院绩效咨询的过程中，要按照相应的计划进行具体的工作，并对计划中的不适当问题，应该及时加以调整。绩效反馈是财务绩效管理机制改革的重要环节。及时发现和解决公立医院运行中存在的问题，对公立医院具有积极的意义。

（三）财务绩效管理机制改革的举措

确定财务绩效管理科学和合理的目标，进行相应的改革，对公立医院财务绩效管理的顺利发展是非常重要的。在公立医院绩效管理机制改革中，首先要根据现有相关制度进行全面调查，然后建立更合理的改革方案。鉴于公立医院自身的财务报表，为了确保财务报表的真实性和妥当性，可以根据相关的规定制定财务报表。在公立医院原有绩效评价的基础上，进行相应的分析工作，不断完善现有的成本核算机制。

从财务管理者的专业素养不足的观点来看，公立医院的日常财务管理中缺乏风险意识、财务管理目标不明确、缺乏针对性等问题，采取应对财务性能管理机构改革的经营对策。确定性能管理的科学和合理的目标，采取改革措施，对公立医院的财务性能管理的顺利发展是非常重要的。在公立医院的业绩管理机制的改革中，首先，按照现有制度进行综合调查，必须建立更完全且合理的改革方案。从公立医院的财务报表来看，为了确保财务报表的真实性和妥当性，可以按照相关规则创建财务报表。根据公共医院的业绩评价，实施对应的分析工作，以继续改善现有的成本计算机制。

传统的公立医院出资体系主要包括政府财政投入、供应商和医疗服务接受人。在市场经济条件下，这三个制度都受到了不同程度的挑战。政府投入在卫生总支出中的比重急剧下降，导致“越来越多的补助不足”现象。同时，政府拨款比例下降，我国卫生资源利用效率低下，公立医院的主要资金来源渠道是企业接受者和政府投资者。完善公立医院融资体制的目的不是为了从卫生服务中获利或撤出国有资本，而是解决医院发展过程中遇到的融资障碍。新医改方案指出，政府应加大卫生投入的幅度，兼顾供需双方，逐步提高政府卫生投资者在卫生总支出中的比重，从而有效地降低医疗费用。

四、结束语

公立医院内部管理的重要部分是财务管理。根据新医疗制度改革的背景，公共医院要继续改善财务管理水平，有效地改善现有的金融管理机制，在财务绩效管理机制的改革中做好改革工作。随着中国社会和经济水平的提高，人民群众对医疗服务的要求日益增长。特别是在新的健康改革的环境中，新的标准是为了公立医院的传统财务管理模型提出的。通过加强公立医院的财务管理体制，改善医院的财务管理系统，提高金融性能管理意识和相关人士的风险管理，削减不同类型的消费。改善医院的社会和经济利益，改善医院的市场竞争力和财务管理能力，推进以新的医疗改革为背景的公立医院的长足发展。（作者单位为南京市浦口医院）