肌内效贴贴扎术治疗颈椎病的疗效研究

潘慧茹

摘 要：颈椎病又称为颈椎综合征，是常见疾病。大多数人因持续保持姿势不良状态或处于一种单一的姿势位置所导致的局部过度活动引发颈部疼痛，先天性发育不良的颈椎结构也是引起发病的一部分原因。偶尔因外伤或不适当的颈部按摩会加重颈椎病的程度。颈椎病的症状复杂多样，多数患者一开始症状比较轻，但会逐渐加重，也有一部分患者症状较重。一般采用口服药物、牵引、理疗的方法进行治疗防止其复发，也有的人选择手术疗法。通过研究肌内效贴布贴扎可否有效地降低肩颈部紧张的肌肉，明确其有效的发挥作用时间，进而查验其是不是能作为一种缓解紧张的肌肉，降低僵硬，进而有效降低颈椎病发病率的简易理疗手段。

关键词：肌内效贴 颈椎病 颈椎功能障碍指数 康复治疗

中图分类号：G8 文献标识码：A 文章编号：2095-2813（2018）03（b）-0013-02

1 研究对象与方法

选取于2015年1月至2015年4月期间，在吉林市医药学院附属医院康复科治疗的颈椎病患者中，选30例作为实验对象，按照性别、年龄配对后按就诊次序，分成对照组和实验组各15例。对照组采用常规物理治疗，实验组则采用常规物理治疗+肌内效贴法。选用颈椎功能障碍指数（NDI）评分、目测类比疼痛评分（VAS）和日常生活能力（ADL）量表对比两组患者治疗前后的变化。对照组采用常规的物理治疗方法：（1）急性疼痛期采用超短波无热量治疗。（2）慢性疼痛期采用超短波微热量治疗。（3）颈型和脊髓型颈椎病患者采用超声波疗法。是用温热疗法作为基础，采用接触移动法，将超声波探头作用于两侧颈肩部和颈后部。（4）椎动脉型和交感神经症状的患者应采用间动电流法。以上疗法均每天1次，每次20min，7天一个疗程，每一疗程期间休息1天。实验组采用贴扎疗法+常规物理治疗方法，常规物理疗法与对照组相同。肌内效贴的贴法如下：有以下5种治疗性贴法：（1）放松斜角肌。采用I形贴布（自然拉力）。患者头向健侧侧屈。【锚】固定于颈外侧，上段颈椎横突前方，【尾】向外下延展于锁骨。（2）放松胸锁乳突肌。采用Y形贴布（自然拉力）患者头部向贴扎部位的对侧屈曲，可以适度向同侧旋转。【锚】固定在乳突附近，两【尾】分别延展到锁骨内1/3处和胸锁关节处。（3）放松半棘肌。采用Y形贴布（自然拉力）患者下颌内收，颈保持屈曲。【锚】固定在发际的下方，两【尾】分别沿着脊柱的两侧延展至上胸椎两侧。（4）提高痛点。采用X形贴布（自然拉力）患者坐位。中间为【锚】固定于颈部痛点，【尾】向两端延展贴上。（5）放松斜方肌。采用Y形贴布（自然拉力）患者头部向贴扎对侧屈曲。【锚】固定在肩峰端，两【尾】分别延展到枕骨隆突及后背部。还有两种姿势矫正式贴法（1）促进颈背部肌群，增加感觉输入。采用Y形贴布（自然拉力）患者颈部屈曲，取弓背坐姿。【锚】固定于胸腰椎交界处（T12/L1棘突间）或位置更低，两【尾】沿脊柱两侧向上分别延展至颈胸椎交界处（C7/T1棘突间）两侧。（2）矫正肩胛骨前伸。采用I形贴布（中度拉力）患者双手抱胸、颈部屈曲、弓背坐姿，两条I形贴布均以贴布中点为【锚】，其中一条贴布【锚】固定于两侧肩胛冈连线中点的位置，两【尾】以中度拉力分别向两侧肩胛冈延伸。另一条贴布以两侧肩胛下角连线中点为【锚】，两【尾】以中度拉力分别延展至两侧肩胛下角。根据患者情况选择以上贴法，根据临床实际组合以上贴法，都要进行姿势矫正的贴法。以上贴扎一天一次，单次要维持在24h左右，5次为一个疗程，一个疗程期间要休息一天。

2 研究结果

两组患者在入选时在NDI、VAS、ADL评分均无显著意义，治疗3个月后两组颈椎病患者颈椎疼痛程度均有改善，且实验组的各指数均高于对照组。

3 研究结论

在我国，颈部疼痛人群的发病率约在3.5%，约2/3的人在他的一生中感受过颈痛，颈椎类疾病好发频率高，症状复杂而多样，多由于长期保持同一个单一的姿势，损伤了局部椎间盘及韧带。或由于长期不良的姿势，如躺在床上看报纸看电视等，尤其是现在的人无论何时何地都低头看手机，造成的颈部酸痛，长期积累会发展成为颈椎病。有研究称，颈椎病的发生同一些职业有一定的密切关系，如学生、老师、医生、IT行业人员等发病率会高于其他行业。大多数颈椎病患者可采取药物治疗和理疗，这些方法主要能对于不稳定颈椎等继发性的局部软组织受损等疗效较明确，可缓解疼痛、消炎、放松肌肉，但药物作用轻微，有时还有不良反应，不慎的理疗也可能会引起皮肤烫伤。肌内效贴从1973年被日本的加濑建造博士发明之后，经过了四十多年的发展革新，尤其是从2000年开始，逐渐受到大家的重视，近几年在学术研究上也一直呈现上升状态，现在更多的被医生、理疗师、运动员等广泛应用。这是一种有极好弹性的超薄的透气胶带，采用防水弹力布，透气性较好，布基上覆蓋着波纹状的胶，其厚度和轻透性类似于人类的皮肤，拉力范围在120%～140%，主要功效是使血液和淋巴液畅通、减轻水肿、治疗发炎和肌肉疼痛、改善循环、放松局部软组织。肌内效贴可以增加皮肤间和肌肉间的间隙，能够促进血液和淋巴液的流通，改善了水肿。依据贴布的回缩方式不同，可以放松软组织，减轻肌肉的张力，有效地缓解疲劳正确的贴扎可以增加肌力，稳定关节，从而达到减轻疼痛、消除肿胀，促进功能康复。跟据闸门控制学说，由于贴布的张力，导致皮肤痛觉感受器产生冲动，使脊髓后角神经胶质细胞兴奋，形成关闭闸门效应，导致疼痛感降低（即痛点提高）。在实验中，我们对实验组中所有人采取了姿势矫正的贴法，在治疗结束后，90%的患者都感到了疼痛的减轻，但也有10%的患者由急性颈椎炎变成了慢性疼痛。因为改变不是一蹴而就的，所以短期的实验无法取得更好的效果。

肌内效贴扎术是一种治疗颈椎病简易可行有效的方法。肌内效贴是一种有效改善颈椎病导致的颈部疼痛的治疗方法，但其作用机制仍不明确，所以长期的治疗效果还有待研究。

参考文献

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