探讨品管圈活动在精神病护理管理中的应用

曹闫

[摘要] 目的 探讨品管圈护理管理活动在精神科护理管理中的应用。方法 选取2017年1月—2018年1月在该院精神科接受治疗的150例患者为研究对象，根据计算机随机数表法将患者随机分为对照组和观察组，每组75例患者。对照组进行常规的护理管理，观察组在常规的护理管理的基础上进行改革，给予品管圈护理管理，对比观察两组患者的护理质量和护理满意度情况。结果 观察组患者的护理满意度为96.00%，明显高于对照组患者（85.33%），差异有统计学意义（χ2=5.04，P=0.025<0.05）。结论 品管圈护理管理在精神病护理管理中应用的效果非常好，能够通过减少护理不良事件的发生来提高护理质量，同时也可以提高患者的护理满意度，值得在临床得到推广应用。

[关键词] 品管圈;精神疾病;护理管理;护理质量

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）08（b）-0043-02

精神科由于患者疾病的特殊性，往往容易发生护理不良事件，因此提高护理质量，减少护理不良事件的发生是精神科护理管理的一个重要内容[1]。品管圈 （QCC） 是近几年流行起来的一种管理模式，已经被应用在各个领域，品管圈又被叫做质量管理小组，是指通过组合起来的小团体成员之间的分工合作来解决一些关键性的问题，从而达到理想的目标[2]。2017年1月—2018年1月该院为提高护理服务质量，在护理部的领导下，对精神科展开品管圈护理管理模式，取得了满意的效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取在该院精神科接受治疗的150例患者为研究对象，根据计算机随机数表法将患者随机分为对照组和观察组，每组75例患者。其中对照组包括42例男患者，33例女患者，平均年龄为45.5岁;观察组包括39例男患者，36例女患者，平均年龄为46岁。两组患者在性别、年龄、学历、沟通能力等一般基本资料方面差异无统计学意义（P>0.05），可用于比较分析。参加该次研究的所有患者都由专门的护理人员进行知情同意，并签署了知情同意书，愿意参加该次研究。

1.2  方法

对照组患者给予常规的护理管理，即每日清晨监督查房，定期检查用药护理记录等。观察组患者在常规的护理管理基础上实施品管圈护理管理，具体流程如下：①成立品管圈护理小组：护士长在科室按照护士的资历进行分层选取10名护士纳入小组，从中选取一位主管护师作为小组组长，护士长为整个品管圈的圈长。对小组成员进行统一的培训，培训内容包括对品管圈护理管理的介绍，管理内容和目的的讲解以及重点讲解圈内小组成员的分工情况。整个品管圈内所有活动的管理与安排由圈长负责，具体计划的落实和实施由圈内的10名组员进行，其中辅导员负责整个计划的监督和指导。②组内制定品管圈护理计划：品管圈小组每周进行一次圈内讨论，讨论内容为通过分析整个病区的环境、精神科患者的需求、精神科的常规护理操作等，来发现科室内存在的护理问题，并制定具体措施和最终的护理目标。重点关注以下几个问题：科室的治疗仪器设备是否能够满足患者治疗的需要;病房内家具摆放、空间是否足够患者生活;患者与家属是否能够掌握有关患者疾病的相关知识;患者及其家属是否能够积极配合临床的治疗和护理工作;患者及其家属对整个病区环境的规划布局是否满意;家属的陪护是否给其他患者带来不便、产生不满等。根据主要问题制定了以下几个护理目标：加强治疗仪器设备的引进，为患者提供更好的治疗;加强护士的沟通能力，及时向患者及其家属讲解疾病的相关知识;改善病区内部的整体环境，让患者住得更加舒心;加强护理人员对病区的管理，树立服务意识。③具体活动计划实施：定期对小组成员进行病区管理的培训，掌握整个圈内活动计划的实施标准，并将责任落实到个人;通过询问患者对病区环境的需求，尽最大可能满足患者的需要，改善病区的环境，定期进行病区消毒和病房通风;保证护理用品和仪器的清洁，每日定期由护理员进行擦拭清扫;由圈内成员定期为患者讲解科室的规章制度，加强家属和患者自觉遵守的意识;加强护理人员与患者的沟通，注意沟通技巧，通过沟通让患者和家属了解疾病的相关知识，并且能够积极配合医生和护士的临床工作;定期向患者发放调查意见问卷，收集意见并进行整理分析和采纳;定期组织护理人员参与品管圈相关的学术交流会，通过互相帮助和学习，来提升品管圈护理管理的质量和自身的护理水平;对于病房内出现的护理问题要予以重视，通过通报批评的方式列举出来，使护理人员能够重视自己的服务意识。作为整个圈的圈长和辅导员，应该不定期地巡视病房，检查护理人员对护理标准的落实情况，通过抽查的方式进行监督，并采用奖惩结合的方式来调动护理人员的工作积极性。

1.3  观察指标

两组患者的护理质量通过观察患者在住院期间不良事件（意外伤害、跌倒、服药差错和沟通不良）的发生情况，通过对比不良事件的发生率来比较两组患者的护理质量水平;两组患者的护理满意度通过向患者发放护理满意度问卷调查来进行比较，问卷包括护患沟通情况、护理人员服务情况、病区环境等20个条目，根据实际情況对每个条目进行打分，每个条目最高分为5分，总分为100分。总分大于等于90分规定为满意，总分大于等于75分，小于90分规定为一般满意，总分低于75分规定为不满意。满意度=（满意+一般满意）/总人数×100.00%。

1.4  统计方法

实验数据通过SPSS 19.0统计学软件进行分析处理，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的护理质量比较

观察组患者的护理不良事件发生率为4.00%，明显低于对照组患者（13.33%），且在α=0.05的水准下经过四格表χ2检验，差异有统计学意义（P<0.05）。具体结果见表1。

2.2  两组患者的护理满意度情况比较

观察组患者的护理满意度为96.00%，明显高于对照组患者（85.33%），差异有统计学意义（χ2=5.04，P=0.025<0.05）。见表2。

3  讨论

精神疾病因其疾病的复杂性、影响患者的正常意识和行为等特点，容易引发意外事件，进而影响了治疗效果[3]。为了能够及时纠正患者的病情，保证患者人身安全，有学者强调，应该为精神疾病的患者实施科学的护理管理。品管圈是由日本学者提出的，并且被广泛应用于很多领域，具有系统、管理全面等诸多优势[4]。品管圈的含义为由同单位人员或工作性质相同的人组成一个品管讨论圈，圈内成员通过综合多种形式方法对主要的矛盾问题进行分析，从而解决相应问题。品管圈强调的是将人文关怀融入到科学管理中，以此来实现预期的目标。品管圈首次引入医学领域是在20世纪90年代，它可以及时发现医疗和护理问题，并通过讨论提出更加明确的解决措施。经过研究，品管圈护理管理主要包括以下几个步骤：成立品管圈小组、确定护理计划、确定护理目标、实施活动计划和评价实施效果。品管圈护理管理能够调动护理人员的积极性，并实现全员参与管理[5]。在品管圈护理管理模式下，护理人员的专业技能和专业素质得到了大幅度的提升，最终赢得患者的配合和信任。

在该次研究结果中，观察组患者的护理不良事件发生率（4.00%）明显低于对照组患者（13.33%）（P<0.05）; 观察组患者的护理满意度（96.00%）明显高于对照组患者（85.33%）（P<0.05）。

综上所述，品管圈护理管理在精神病护理管理中应用的效果非常好，能够通过减少护理不良事件的发生来提高护理质量，同时也可以提高患者的护理满意度，值得在临床得到推广应用。

[参考文献]

[1]  魏冉敬.风险管理在精神科护理管理中的应用[J].实用临床护理学杂志，2017，46（2）：10，24.

[2]  潘艳红.品管圈护理模式对神经外科护理质量及患者满意度的影响[J].中国医药导报，2016，13（5）：169-172.

[3]  方勇飞.品管圈在门诊输液室护理管理中的应用评价[J].2018，26（7）：124-125.

[4]  赵靜，苏欢欢，郑蕾，等.品管圈活动对缩短门诊患者输液前等待时间的影响[J].齐鲁护理杂志，2015，22（1）：115-117.

[5]  韩淑鸣.品管圈在神经外科护理质量持续改进中的应用效果评价[J].中国卫生产业，2016，13（21）：50-52.

（收稿日期：2018-05-13）