2013—2017年仁寿县肺结核病流行病学分析

李永刚 郑春梅

[摘要] 目的 了解仁寿县2013—2017年肺结核流行病学特征，为该县结核病的防治工作提供依据。方法  利用中国疾病预防控制信息系统的仁寿县肺结核疫情资料，采用描述流行病学方法，对仁寿县2013—2017年肺结核报告病例进行分析。结果 仁寿县肺结核年平均报告发病率为41.79/10万，涂阳肺结核年平均年报告发病率为17.86/10万;全年均有发病;男性发病人数高于女性发病人数，其中农民发病人数最多，占88.10%;仁寿县各个地区均有肺结核发病，其中城区年均报告发病率最低为31.08/10万。 结论 肺结核病疫情形势仍然严峻，应根据该县不同地区肺结核疫情情况，不断完善我县结核病防治策略。

[关键词] 肺结核;流行病学;分析

[中图分类号] R521 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）08（b）-0188-03

世界卫生组织2017年10月30日发布了《2017全球结核病报告》。报告指出全球与结核病的抗争自2000年以来拯救了约5 300万人的生命，并使结核病死亡率降低了37%。但最新情况依然严峻。结核病在2016年仍然是头号传染病杀手，全球艾滋病毒阴性人群中有约130万结核病患者，艾滋病毒呈阳性人群中另有37.4万人因结核病死亡。也是与抗微生物药物耐药性有关的主要死因，也是艾滋病毒感染者的主要死因，给全球人民带来的负担仍然很重，目前消除该疾病的进展速度仍不够快[1]。目前我国仍是全球30个结核病高负担国家之一，每年新发结核病患者约90万例，位居全球第3位。

1  资料与方法

1.1  一般资料

资料来源于中国疾病预防控制信息系统的疾病监测系统2013—2017年网络直报数据。人口资料来源于仁寿县统计年鉴。

1.2  统计方法

应用Excel2007对搜集的数据资料进行统计分析。

2  结果

2.1  发病概况

2013—2017年仁寿县共报告肺结核病2 562例，年均报告发病率为41.79/10万，其中涂阳年均报告发病率为17.86/10万，涂阴年均报告发病率为23.93/10万。见表1。

2.2  时间分布

2013—2017年肺结核发病人数呈先降后升趋势，2016年到2017年发病人数相对稳定，2016年报告发病人数最多为546例。每月肺结核均有发病，发病呈“M”型。

2.3  人群分布

性别及年龄分布：2013—2017年仁寿县报告肺结核发病数，男性1 944例，女性618例。男女发病性别比为3.15：1。病例年龄最小的为9岁，最大的91岁，0～4岁几乎没有病例。总体年龄组发病数呈双峰形势，主要集中在 15～24岁和55～64岁年龄组，其中男性年龄组发病与总体年龄组发病保持一致，女性病例主要集中在15～24岁年龄组。

3  讨论

结果显示，仁寿县2013—2017年的肺结核疫情控制情况还不够稳定，这是由于人群中的结核菌感染基数大，结核病现患人数多，同时我国也是全球27个耐多药结核病流行严重的国家之一，加上双重感染、流动人口数量大、人口老龄化使患结核病老人比例增大等使得我国结核病疫情控制任务艰巨，决定了结核病的发病水平不会像其他的急性传染病，采取了有效的干预措施后就能够快速地下降[2-4]。因而需不断完善该县现代结核病控制策略（DOTS），加大结核病防控力度。

该县报告的肺结核新发病人数具有明显的周期性和季节性和全国疫情形势基本一致[5]。仁寿县肺结核全年均有发病，其中3～4月、7～8月为肺结核报告发病的高峰期，应根据实际情况在高峰期加大结核病防治核心知识宣传，提高群众防病意识;男女报告发病比例为3.15：1， 35周岁以后的女性报告发病率明显低于男性，可能与下列因素有关[6]：①男性吸烟者多于女性。国内有研究将吸烟作为肺结核发病的危险因素，结果RR值为2.86，从这点上可以发现如果研究人群均不吸烟，结核病发病率可以下降很大比例。②男性社会应酬比女性多，喝酒甚至醉酒的几率多。调查发现经常过量饮酒易造成人体免疫力降低。③男性多负担养家的重担，必然承担过大的生活压力，易造成身体处于亚健康状态。④男性外出流动性大，接触人员相对较多，受感染机会多。该县肺结核年龄组发病呈现双峰形势，其中15～24岁年龄组发病呈现峰值，因该年龄组主要为学生，学习压力大，以学业为主锻炼时间少，造成抵抗力降低;55～64岁年龄组人群结核病发病率呈现峰值，这是因为老年人免疫力逐渐降低，加上患有各种慢性疾病，提高了结核病的易感性。

职业高发人群以农民为主，占总病例数的88.01%。仁寿县的农业仍占主要地位，农民人口较多，农民卫生保健知识和自我防护能力相对较差，预防疾病意识淡薄，加上外出务工人员较多，流动性大，闲暇时间又容易聚集，居住环境卫生相对较差，工作压力大等，是造成我县农民结核病患病比例较高的原因。

城区和乡镇均有肺结核发病情况，且城区年均报告发病率最低为31.08/10万，这跟我县城乡发展不均衡，乡镇外出务工人员比例更大，且经济和文化水平相对城区落后，乡镇群众对传染病的个人防护意识较低等有关。

[参考文献]

[1]  2017年全球結核病报告.新闻稿.联合国新闻发.http：//www.un.org/chinese/News/story.asp？newsID=28984.

[2]  屠德华，万莉亚.现代结核病控制理论与实践[J].北京：现代教育出版社，2009：55-56.

[3]  唐晓燕.肺结核现状与控制对策[J].现代临床医学，2007，1（33）：9-12.

[4]  廖丽.我国结核病流行现状及防治工作形势分析[J].中外医疗，2014，33（3）：129-130.

[5]  任正洪.2005-2011年我国肺结核发病的时间流行病学特征及趋势[M].中国卫生统计，2013，30（2）：158-161.

[6]  王福生，林嵩.肺结核与吸烟关系的探讨[J].社区医学杂志，2007，5（2）：62-63.

（收稿日期：2018-05-11）