神经内科住院患者的护理安全管理

王艳

[摘要] 由于神经内科多为老年住院患者，并且普遍存在不同程度的感觉障碍、意识障碍、认知障碍、大小便失禁、精神异常等症状，潜在诸多护理安全隐患，这些不安全因素直接影响护理效果。认真查找并排除安全隐患，做好安全管理，能够保证患者顺利接受治疗，尽快康复出院。该文通过对神经内科护理工作中，可能存在的安全隐患进行分析，同时提出相应的防范对策，确保患者获得优质的护理服务，也提高了护理质量。

[关键词] 神经内科；护理；安全管理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）11（b）-0067-02

Nursing Safety Management of Inpatients in Neurology

WANG Yan

Department of Neurology， Jilin Province Neuropsychiatric Hospital， Siping， Jilin Province， 136000 China

[Abstract] Because neurology is mostly hospitalized for the elderly， and there are widespread symptoms such as sensory disturbance， disturbance of consciousness， cognitive impairment， incontinence， mental disorders， etc.， many potential safety hazards， these unsafe factors directly affect the nursing effect. Seriously finding and eliminating potential safety hazards， doing a good job in safety management can ensure that patients receive treatment smoothly， and recover as soon as possible. This paper analyzes the potential safety hazards in neurology nursing work， and proposes corresponding preventive measures to ensure that patients receive quality nursing services and improve the quality of care.

[Key words] Neurology； Nursing； Safety management

随着社会的发展，人民生活水平也在不断提高，病人对医疗及护理质量提出了更高要求，这就成为困扰管理者和医务人员的难题之一[1]。护理安全管理是指为了保证病人的身心健康，对患者可能产生伤害的各种不安全因素进行识别、评估并采取有效行动的过程。护理安全是护理管理的重点，是优质护理服务的保障。

神经内科患者以老年人居多，并伴有不同程度的意识障碍，病情复杂，易发生意外，护理工作繁琐，不安全因素较多，任何疏忽均可直接影响疗效，不仅影响患者的身心健康，更会给患者及医院带来损失[2]。因此，认真查找安全隐患，并及时排除，确保护理安全，是做好护理工作的重要职责。该文对神经内科护理工作中可能存在的安全隐患进行分析，提出防范措施及对策。

1 常见的不安全因素

1.1 疾病方面

神经内科患者多存在偏瘫、感觉障碍、抽搐、精神异常、吞咽困难等并发症。偏瘫的患者会出现步态不稳、迈步艰难，有时还会发生抽搐或晕厥。神经内科的患者大多數伴有感觉障碍，对疼痛、温热等不敏感，再使用冷热敷的时候，容易引起烫伤，长时间卧位，也会导致皮肤出现压疮。当患者出现抽搐发作的时候，会导致咬舌、坠床、跌倒性骨折等意外的发生。而当患者有大面积额叶、颞叶受损时，就会出现精神异常的症状，会有躁动、他伤、自伤等，相当危险。神经系统疾病还可出现咳嗽反射减弱、吞咽困难等，引起食物误吸、呛咳，病变累及呼吸肌时，会出现呼吸困难、窒息等。大多数神经科的老年患者，也会出现定向力、记忆力等缺失，老年痴呆症状明显，如护理人员看管不周，特别是外出做检查时，稍有疏忽很容易走失[3]。

1.2 护理人员方面

人员方面因素主要指，由于人员素质或者数量原因而不能保障基本工作的需求，从而造成了不安全的隐患。护士在工作过程中，缺乏责任心，技能操作不娴熟，理论知识匮乏，经验不足等，均是不安全隐患，会影响护理质量。而护理人员配置不足，也是多种危险因素出现的重要原因之一[4]。在技术方面，随着新技术、新项目的不断开发与引进，护理工作也日趋复杂繁琐，这就要求护士学习更多的新内容，不断更新理念来满足护理工作的需要[5]。而原本就处于高强度、高压力状态的护士难以及时掌握新技能，就导致了护理风险增高。同时，护理人员也忽略了对安全管理的认识，法律意识不强，对安全隐患的判断与处理不当，不会自我保护。

1.3 环境方面

神经科患者多有肢体无力、偏瘫等症状，潮湿、过滑的地面是引起患者摔伤的因素之一。病床的床轮如未及时锁紧固定，也会出现床脚移动而使患者坠床的不良事件的发生。病区走廊的扶栏、浴室的把手等安装都很重要，一旦松动，患者支撑时就会摔倒受伤。

2 安全管理措施

2.1 营造安全的环境

①保证充足的光线，地灯在夜间保持开启状态；定时开窗通风，进行消毒；摆放绿色植物，给患者带来舒适感。②拖地时在地面放置警示标识，提示患者绕道或谨慎行走；在病区走廊、楼梯等处安装扶栏，洗手间安装抓杆，并铺设防滑毯，以防跌倒[6]。③保持通道畅通，病房内物品放置柜内，仪器靠墙放置，避免绊倒患者；同时告知呼叫器的使用方法。

2.2 打造安全的护理文化

①加强培训，提高护士整体素质。②积极做好法律法规宣传，提高法律意识。③护士严格按各项规章制度处理潜安全隐患。

2.3 建立风险应急预案

结合神经内科住院患者的基本情况，建立符合实际的护理安全隐患应急预案，让护士参与制定预案的建设中，不仅可以加强风险防范意识，还可以提高处理紧急事件的能力。

2.4 对危险因素进行评估，采取措施

2.4.1 对患者进行评估，包括病情、身体状况等，高危患者采用警示标记 ①抽搐发作、烦躁的患者，采用床挡，发作时及时与其家属沟通，必要时可使用约束带对患者进行约束，并取得患者及家属理解，不要随意取下保护性床挡或解开约束带[7]。②对于行走不便者，增加照明灯，铺设防滑垫，将常用物品放在触手可及的地方，避免跌倒摔伤。③感觉障碍者，尽量不使用热水袋，必要时，使用前用手感触患者皮肤温度，以免烫伤。④球麻痹并伴有吞咽障碍者，注意饮食速度不宜过快，以半流质食物为主，避免呛咳；插鼻饲管者，喂食前给予叩背、吸痰，喂食中适当抬高患者的头部，喂食后应减少翻身和吸痰，避免刺激引起误吸、呕吐，导致窒息。⑤痴呆和精神异常者，应确保24 h连续看护，避免走失。为患者佩戴手环，并将患者的姓名、住址、联系电话、紧急联系人、医院电话等信息写在小卡片上，放到患者衣兜内，帮助走失的患者及时与医院及家人取得联系。

2.4.2 对患者进行健康教育，提高依从性 由于患者对疾病知识认识缺乏，对治疗方式和护理方法不了解，不能全方位配合治疗。因此，护士在患者入院时，就对其进行健康教育，告知其治疗方法、用药的副作用、护理措施、饮食指导、住院期间应注意的事项等等，并教会患者及家属使用扶手、护栏、轮椅等辅助设施。护士在健康教育过程中，要耐心答疑解惑，提高患者对护理的依从性。

2.4.3 对护士进行培训，提高整体素质 对护士的培训内容主要包括法律相关知识、专科理论培训、实践技能操作培训、安全防范能力等相关培训。及时向护士传授新器械的使用方法及保养维护等。增强护士的责任心，在交接班过程中强调安全性的重要性，了解潜在安全隐患，评估高危病人的病情变化，随时调整安全管理措施；护理文书记录要真实、完善、工整。

2.5 严格遵守各项规章制度

严格执行查对、交接班、巡视等制度，是确保护理安全、减少不良事件发生的关键。加强病房巡视，发现潜在风险给予及时排除，如有异常情况及时向医师汇报。定期召开安全工作会议，分析安全隐患并采取相应措施。

3 结语

护理安全是医院生存和发展的基础，是确保治疗与护理顺利进行的关键。护理安全管理包括环境的改善，营造安全的护理文化氛围，建立风险应急预案，对危险因素进行正确评估及采取措施，遵守护理规章制度等等。护理人员应从自我做起，提高自身综合素养，增强安全意识，从而减少安全隐患，提高护理质量，真正做到优质护理服务。

[参考文献]

[1] 董爱珠.护理人员对安全管理认识的调查分析[J].中华护理杂志，2004，39（3）：194.

[2] 张敬，朱华清，张力，等.护理安全管理在神经内科优质护理中的应用[J].现代医药卫生，2013，29（2）：279-280.

[3] 孙红，吴翠平，袁婉欢，等.护理標识分类分色管理在神经内科安全管理中的应用[J].护理实践与研究，2013，10（20）：62-63.

[4] 钟燕萍.从护理角度谈神经内科住院患者的安全管理[J].中医药管理杂志，2017，25（6）：110-111.

[5] 蔡春娥.安全管理在神经内科护理管理中的应用[J].中国卫生标准管理，2014，5（3）：72-73.

[6] 李丽.浅谈神经内科护理安全管理与探讨[J].中国医药指南，2013（15）：364-365.

[7] 李韶彬.神经内科护士用药安全管理探讨[J].中医药管理杂志，2012，20（11）：1103-1104.

（收稿日期：2018-08-23）