通心络胶囊辅助治疗冠心病稳定性心绞痛的教学体会

陈立涛

[摘要] 目的 探讨通心络胶囊辅助治疗冠心病稳定性心绞痛的教学体会，为临床教学提供理论依据。方法 将2016年3月—2017年3月期间在该院实习生16名，随机分为对照组和观察组，对照组采用传统带教学法进行见习教学，观察组采用通心络胶囊辅助治疗冠心病稳定性心绞痛的教学模式进行教学，比较观察两组实习生的的教学效果和病例组患者的治疗情况。结果 经过不同的教学模式教学后，两组实习生成绩差异有统计学意义（P<0.05），观察组实习生的考试平均分为（93.23±2.64）分，对照组平均分为（82.47±2.28）分。实习过程中对教学病例患者用药效果的比较，观察组患者的总有效率为95.18%，对照组只有80.72%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通心络胶囊辅助治疗冠心病稳定性心绞痛的教学，并给予实习生用药指导，不仅可以增强实习生对冠心病稳定性心绞痛的理论知识和常用药物的掌握程度，还可以使学生增强语言表达能力与患者的沟通能力，提高学生对冠心病稳定性心绞痛药物禁忌的掌握程度，增强学生解决问题的能力，激发学生的自主学习兴趣，还可以提高学生对教学方法的满意度，值得在临床教学中推广应用。

[关键词] 通心络胶囊；辅助治疗；冠心病稳定性心绞痛；教学体会

[中图分类号] R259 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）06（a）-0113-02

心绞痛是由于患者心肌急剧缺氧或暂时需氧不平衡所引起的综合征，主要表现为胸骨后部阵发性前胸压榨样疼痛，常在劳累或者情绪激动时发作，持续时间数分钟，休息或服用药物后症状可消失，临床上可分为稳定型心绞痛、不稳定性心绞痛和变异性型心绞痛[1-3]。稳定型心绞痛是临床上常见的心绞痛之一，一般病情稳定，心绞痛发生的频率、持续时间及缓解方式均固定。目前，临床上药物治疗是缓解稳定型心绞痛的主要方法，不仅可以缓解急性发作，还可以提高患者的生活质量。该文对2016年3月—2017年3月期间在该院实习生通心络胶囊辅助治疗冠心病稳定性心绞痛的教学模式进行教学，取得较好的效果，现报道如下。

1 資料与方法

1.1 一般资料

2016年3月—2017年3月来该院的16名实习生，随机分为对照组和观察组，每组8人，其中对照组中女生6名，男生2名，年龄21～25岁，平均年龄（23.0±1.42）岁，实习前考试平均成绩（81.39±2.54）分，专科生5名，本科生3名；观察组中女生7名，男生1名，年龄22～25岁，平均年龄（23.5±1.39）岁，专科生6名，本科生2名。两组实习生在年龄、性别、实习前考试成绩、学历等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

选取2016年1月—2017年1月期间在该院治疗的166例冠心病稳定型心绞痛患者为研究对象，随机分为两组，分别为对照组和试验组，每组83例。对照组患者年龄在29～82岁之间，平均年龄为（60.5±2.47）岁，其中静息性心绞痛23例，初发劳累型心绞痛10例，梗死后心绞痛28例，劳累型心绞痛22例；试验组患者年龄在29～83岁之间，平均年龄为（61.0±2.65）岁，其中静息性心绞痛22例，初发劳累型心绞痛11例，梗死后心绞痛27例，劳累型心绞痛23例；两组患者在年龄、疾病类型等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组中8名实习生采用传统的教学模式进行临床教学，实习生进入科室后，由带教老师讲解心内实习科室规章制度，使学生了解实习纪律，并按照实习大纲对实习生进行稳定型心绞痛的理论知识和常用药物的应用方法和不良反应进行教学，使学生熟练掌握疾病知识和治疗原则。

1.2.2 观察组 观察组的实习生在对照组的基础上，实施通心络胶囊辅助治疗冠心病稳定型心绞痛的教学模式进行教学，具体教学内容如下：（1）实习生到心内实习科室后要结合实习生本身的学习特点，进行临床实践教学，并将病例教学法应用于冠心病稳定性心绞痛的临床药学实习中，要掌握稳定性心绞痛的疾病方面的基本知识，治疗前安排给患者测量胸片、血常规、肝功能、心电图、甲状腺等指标；（2）教学理念要不断贯穿于实验设计，使学生明白实习的目的是要熟练掌握稳定性心绞痛的疾病知识和临床常用治疗药物基本知识，重点是治疗药物等的知识：①对照组患者采用常规的治疗方法进行治疗，必要时给予吸氧，口服阿司匹林、降脂、硝酸酯类药物等；②观察组患者在对照组的基础上给予通心络胶囊辅助治疗（国药准字Z19980015），2粒/次，3次/d。连续应用4周。

1.3 观察指标及判断标准

①观察两组患者心绞痛症状的改善情况：显效：心绞痛症状分级降低Ⅱ级，原为Ⅰ、Ⅱ者心绞痛基本消失；有效：心绞痛症状分级降低Ⅰ级，基本不用硝酸甘油，原为Ⅰ级者心绞痛基本消失；无效：症状无改变，甚至加重。总有效率=显效+有效[4-5]；②比较两组实习生实习结束时的考试成绩。

1.4 统计方法

应用 SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，计数资料[n（%）]和计量资料（x±s）分别采用χ2检验和t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生考核成绩比较

经过不同的教学方法教学后，观察组实习生的考试平均分为（93.23±2.64）分，对照组平均分为（82.47±2.28）分，经统计学分析，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组教学病例中患者用药有效率比较

实习过程中对教学病例患者用药进行统计学分析，观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两种教学法满意率比较

经比较，观察组中有8名学生对教学法满意，而对照组中仅有7名，满意度分别为100.00%和87.50%，两组结果差异有统计学意义（χ2=14.37，P=0.027 6）。

3 讨论

心绞痛根据反应可分为不稳定性心绞痛、稳定心绞痛和变异性心绞痛，其中稳定型心绞痛是临床上最常见的心绞痛之一。稳定性心绞痛的病理基础是冠状动脉粥样硬化斑块所导致的固定性狭窄，具有病情稳定、发生频率、持续的时间、诱因和缓解方式固定等特点，而且患者冠状动脉粥样硬化斑块稳定，无破裂、溃疡、夹层和血栓形成等不稳定因素[6-7]。

目前，心绞痛的治疗主要有纠正冠心病易患因素（治疗高血压、控制体重、停止吸烟）、调整生活方式和药物治疗，其中药物是治疗冠心病最重要、最基本的方式之一，不仅可缓解急性发作，还可以预防心绞痛发作，提高患者的生活质量。

该文探讨通心络胶囊辅助治疗冠心病稳定性心绞痛的教学体会，结果经过不同的教学模式教学后，观察组实习生的考试平均分为（93.23±2.64）分，对照组平均分为（82.47±2.28）分。实习过程中对教学病例患者用药效果的比较，观察组患者的总有效率为95.18%，对照组只有80.72%。

综上所述，通心络胶囊辅助治疗冠心病稳定性心绞痛的教学，并给予实习生用药指导，不仅可以增强实习生对冠心病稳定性心绞痛的理论知识和常用药物的掌握程度，还可以使学生增强语言表达能力与患者的沟通能力，提高学生对冠心病稳定性心绞痛药物禁忌的掌握程度，增强学生解决问题的能力，激发学生的自主学习兴趣，还可以提高学生对教学方法的满意度，值得在临床教学中推广应用。

[参考文献]

[1] 梁晓鹏，郭彩霞，马杰，等.活心丸治疗冠心病稳定性心绞痛的多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床研究[J].中国中西医结合杂志，2018，38（3）：289-294.

[2] 刘夏清.心脑通片治疗冠心病稳定性心绞痛（瘀血阻滞证）临床研究[D].武汉：湖北中医药大学，2017.

[3] 高峰.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病稳定性心绞痛临床研究[J].北方药学，2017，14（4）：80-81.

[4] 鄧怀玉.参芪四物汤治疗冠心病稳定性心绞痛32例疗效观察[J].中医临床研究，2017，9（4）：83-84.

[5] 段文慧，徐浩，王翠萍，等.活心丸（浓缩丸）治疗冠心病稳定性心绞痛气虚血瘀证项多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床研究[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8（9）：1110-1115.

[6] 范佛远.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病稳定性心绞痛临床效果观察[J].中国临床新医学，2016，9（7）：621-623.

[7] 黄雅琴，夏月平，牛培.通心络胶囊治疗冠心病心绞痛症状的研究进展[J].医学研究与教育，2016，33（3）：52-56.

（收稿日期：2018-03-08）