肾内科护理管理模式及施行意义研究

李太玉

[摘要] 目的 探讨优质护理管理模式运用在肾内科护理中的临床效果。方法 选择2016年12月—2017年12月期间该院肾内科收治的104例患者为研究对象，根據随机数字法将其分为两组，其中对照组采用常规管理模式，而观察组则运用优质管理模式，对比分析两组管理效果。结果 对照组的不良事件发生率高于观察组（P<0.05）;相比较对照组而言，观察组的患者满意度高，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;同时，两组的护理质量对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床上给予肾内科患者优质护理管理模式可以提高护理质量。

[关键词] 优质管理模式;肾内科;满意度;护理质量

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）08（b）-0081-02

近年来，随着人们自我保健意识的增强和生活水平的提高，再加上我国医疗事业的不断发展，人们对于医疗质量的要求也越来越高，尤其是护理质量，已经成为评价医院服务水平的一个重要因素[1]。肾内科作为医院比较重要的一个科室，患者具有并发症多、疾病种类多、病情复杂等特点，在治疗期间，容易发生不良风险事件，不仅影响疗效，还可能导致护患纠纷，给医院带来不必要的损失[2]。因此，该文选取2016年12月—2017年12月104例患者为研究对象，对肾内科运用护理管理模式的价值进行了探讨，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

根据数字随机法将该院肾内科收治的患者104例分为两组，每组52例。观察组病程2个月～2年，平均（1.1±0.5）年;年龄20～78岁，平均（48.6±17.4）岁;其中22例为女性、30例为男性，疾病类型：9例为急性肾功能不全、4例为重症狼疮肾炎、7例为血管炎、11例为肾病综合征、21例为慢性肾功能不全。对照组病程3个月～2.5年，平均（1.2±0.6）年;年龄21～79岁，平均（48.7±17.5）岁;其中21例为女性、31例为男性，疾病类型：8例为急性肾功能不全、3例为重症狼疮肾炎、6例为血管炎、13例为肾病综合征、22例为慢性肾功能不全。两组的性别、原发病等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2  方法

1.2.1 对照组  对照组行常规管理，即治疗期间，加强病房巡视，给予患者简单的健康教育，并且指导患者合理用药、多注意休息等。

1.2.2 观察组  观察组则运用优质护理管理模式：①流行病学调查。根据肾内科护理的具体目标和内容，分析和总结日常护理工作中容易出现的不良事件和问题，因为肾内科大部分患者具有病情变化快、合并意识障碍以及病情严重等特点，所以调查的过程中，要将护理工作的相关内容和肾内科疾病的特点作为基本依据，全面分析，认真记录;②前期准备。查阅相关护理文献，再结合医院的实际情况，制定护理管理制度，编制护理人员管理知识培训手册，并且定期组织全体护理人员进行培训和学习。同时，详细介绍肾内科护理工作的常见纠纷、出现不良事件的原因、护患沟通常见问题以及特点等，并且通过分析和讨论不同案例，使护理人员正确认识护患沟通，了解到运用沟通技巧的重要性，使护理不良事件的发生减少，增强其责任意识，使护理水平提高。此外，鼓励广大护理人员在做好日常工作的基础上，通过临床传、帮以及带教等方式，不断学习新知识和新技能，从而提高综合护理水平;③实施护理措施。治疗期间，护理人员要将患者的实际情况作为基本依据，再结合疾病特点和护理要求，定时对病房进行巡视，打开房间窗户，运用紫外线消毒空气，使病房保持干燥和清洁，并且与患者进行交流和沟通，对患者的需求进行了解，及时帮助患者解决问题，指导患者正确宣泄不良情绪，有助于患者调整好心态，积极配合治疗。由于一些患者病情比较严重，要加强针对性护理，对换在这的病情变化和临床表现进行密切观察，一旦发现异常，及时告知医生，做好抢救准备，避免加重病情;④监督和管理。护士长要建立一套完善的护理管理制度，在整个护理期间，加强管理和控制，了解工作落实情况，对护理工作进行指导，增强护理措施的预见性和针对性，从而提高护理人员的服务和团队意识。同时，实施奖惩机制，定期评比科室内的护理情况，包括护理人员的优秀事迹、护理能力以及工作状态等，奖惩分明，有助于充分调动护理人员参与的积极性和主动性，从而确保护理工作的顺利开展。

1.3  观察指标

观察以下指标：①患者满意度。运用自制满意度调查表评价两组满意度，总分为100分，其中不满意为<60分;基本满意为60～80分;满意为>80分;②护理质量。包括抢救物品、分级护理、消毒隔离、护理文书以及病区管理五个方面内容，护理质量与得分呈正比关系[3];③发生不良事件情况，包括错抄、漏抄医嘱、药物错误以及跌倒等。

1.4  统计方法

该次数据采用SPSS 16.5统计学软件分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组护理质量比较

相比较对照组而言，观察组的护理质量高，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组发生护理差错情况对比

与对照组比较，观察组的不良事件发生率低，组间对比差异明显（P<0.05），见表2。

2.3  两组患者满意度情况比较

观察组满意度高于对照组（P<0.05），见表3。

3  讨论

通常情况下，在肾内科的日常护理工作中，主要采用常规管理模式，但是实施的过程中，因为缺乏全面、系统的监督和管理，容易影响整体护理效果，再加上该科室容易出现诸多不良事件，影响患者的康复和治疗，所以选择一种合适的护理管理模式尤为重要[4-5]。优质护理管理作为科学、全面的一种管理模式，与传统护理管理相比，具有以下优点：①通过完善监督和管理，能够使医护人员的责任意识增强，从被动护理转变为主动护理，为患者提供更好、更合理的护理干预;②实施奖惩制度，能够充分调动医护人员的积极性和主动性，有助于培养创新能力，增强团队凝聚力;③通过规范化管理护理文件书写，可以减少护理差错，使护理文件的质量提高;④定期组织护理人员参与学习和培训，能够使护理人员掌握疾病相关知识，从而提高自身综合素质;⑤建立一套完善的规章管理制度，能够使医护人员做到有规可循、有据可依，并且有助于及时发现和解决问题，为患者提供全面的护理服务[6-8]。

综上所述，在肾内科的临床护理中，运用优质护理管理模式，不仅可以减少不良事件，还能提高护理质量，增强患者满意度，具有一定的推广价值。

[参考文献]

[1]  姜雅波.优质护理管理模式在肾内科护理管理中应用的效果评价[J].中国卫生产业，2017，14（36）：76-77.

[2]  曾庆妍.优质护理模式在肾内科护理管理中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（70）：13769.

[3]  芮静娟，史兰英，张雅琴，等.无缝隙护理管理模式在腹膜透析患者中的应用效果[J].中西医结合护理：中英文，2016，2（8）：71-73.

[4]  蒋敏.医护一体化管理模式在肾内科住院患者医院感染预防中的应用[J].中医药管理杂志，2015，23（22）：108-109.

[5]  王月萍.优质护理管理模式在肾内科护理管理中应用的效果评价[J].中医药管理杂志，2015，23（9）：66-68.

[6]  李佩丽.基于任务授权控制模式应用于肾内科护理管理中的效果分析[J].贵阳中医学院学报，2014，36（4）：155-157.

[7]  T Matsuda，N Arakawa，K TakumaMatsuda，T. et al. SEA0400， a novel and selective inhibitor of the Na+-Ca2+ exchanger， attenuates reperfusion injury in the in vitro and in vivo cerebral ischemic models. J. Pharmacol. Exp.Ther[J].Journal of Pharmacology & Experimental Therapeutics，2015，298（1）：249-256.

[8]  彭庆，谢于惠，祝卫红，等.强化护理管理模式对维持性血液透析患者液体平衡的影响[J].实用医学杂志，2012，28（9）：1549-1550.

（收稿日期：2018-05-12）