阿奇霉素与左氧氟沙星门诊治疗慢性支气管炎的教学体会

赵鹏宇

[摘要] 目的 研究阿奇霉素与左氧氟沙星门诊治疗慢性支气管炎的教学体会。方法 在该次研究中选取从2016年2月—2017年12月于该院实习的12名实习生为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组6名，并分别开展左氧氟沙星与阿奇霉素治疗内容教学，然后对比分析两组的教学效果。结果 观察组实习生评分为（92.67±2.94）分，对照组评分（74.33±4.80）分，差异有统计学意义（t=6.17，P=0.001）。结论 阿奇霉素与左氧氟沙星均具有较好的治疗效果，且安全可靠，不良反应少，加之其效果显著，教学方法观察组明显优于对照组值得在实习生教学中推广和广泛运用。

[关键词] 阿奇霉素；左氧氟沙星；慢性支气管炎；教学体会

[中图分类号] R9 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）11（b）-0121-02

慢性支气管炎通常由急性支气管炎转变而成，是临床上较为常见的呼吸系统疾病之一，该病发病时间较长，每次发病均持续2年或2年以上；该病通常由有害气体和颗粒、病毒以及细菌感染等因素引起，发病期间常表现为咳嗽、咳痰、喘息或气急等临床症状[1]。临床上可通过X线检查、呼吸功能检查、血液检查以及痰液检查等医学技术检测和发现该病，若发现或治疗不及时，会进一步导致肺气肿、心脏病等疾病发生，临床上通常采用阿奇霉素、左氧氟沙星等抗菌药物治疗患者，该次挑选12名2016年2月—2017年12月于该院实习的实习生并分别开展不同的治疗模式教学，对教学效果进行对比，现详细如下。

1 资料与方法

1.1 资料

1.1.1 一般资料 随机选取该院实习的12名实习生，并随机均分为观察组和对照组，每组6名。其中观察组男3名，女3名，年龄在21～26岁，平均年龄（23.2±1.2）岁。对照组男4名，女2名，年龄在20～26岁，平均年龄（23.3±1.4）岁。两组实习生在年龄、性别等方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.1.2 病例资料 随机选取2016年2月—2017年12月该院收治的138例慢性支气管炎患者，并随机均分为观察组和对照组，每组69例。其中观察组男41例，女28例，年龄在36～76岁，平均年龄（54.2±1.2）岁，患者病程2～8年，平均病程（4.2±1.2）年。对照组男39例，女30例，年龄在37～79岁，平均年龄（55.3±1.4）岁，患者病程2～9年，平均病程（4.6±1.1）年。两组患者在年龄、性别以及病程等方面差异无统计学意义，具有可比性，且所有患者均符合慢性支气管炎的诊断标准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组实习生采用传统教学法；对照组采用左氧氟沙星（批准文号：国药准字H20000655），用量0.2 g/次，2次/d，疗程7～14 d。

1.2.2 观察组 观察组的实习生在对照组的基础上，实施现场用药指导方法进行教学，内容包括以下几方面。

具体内容如下：①对实习生进行相关知识技能培训，结合不同实习生本身的特点进行教学实践，并将教学内容运用于患者治疗中，进而掌握相关的知识和技能；②应把教学理念和教学内容相结合贯穿于实践当中，确切了解患者病程以及患者是否符合慢性支气管炎的诊断标准，明确实习的目的和要掌握的知识和技能，重点培养相关的专业技能；③临床用药教学。在治疗的过程中指导实习生用药方法，用药剂量。观察组采取阿奇霉素（批准文号：国药准字09H188029），用量第1日，0.5 g顿服，第2～5日，0.25 g/d顿服。

1.3 统计方法

对所得研究的相关数据均采用SPSS 24.0统计学软件进行分析，计量资料（x±s）表示，t检验，计数资料用[n（%）]表示，χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

1.4 判定标准

治疗后根据患者临床体征恢复状况对患者进行疗效评定，评定结果为治愈、有效和无效；治愈：患者体温恢复正常，且咳嗽、咳痰等临床症状消失；有效：患者体温恢复正常，但仍偶有咳嗽、咳痰等症状出现；无效：临床症状没有减轻，病情加重。总有效率=治愈率+有效率；另治疗期间对所有实习生评分[2]。

2 结果

2.1 两组教学病例用药比较

观察组慢性支气管炎患者治疗后总有效率为89.85%，照组治疗总有效率为86.95%，数据对比差异无统计学意义（P>0.05）。详细见表1。

2.2 两组实习生考评结果比较

观察组实习生评分为（92.67±2.94）分，对照组评分（74.33±4.80）分，差异有统计学意义（t=6.17，P=0.001）。详细见表2。

3 讨论

慢性支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病，该病多发于中老年人，和人们的日常生活习惯以及年龄等因素均有关联，通常男性发病率高于女性，临床上将该病分为单纯型和喘息型两种类型，临床分期则可分为急性加重期、慢性迁延期、缓解期等三个时期，该病除常见的药物治疗外还可通过食疗、茶疗养生进行慢性治疗[3]。

由于慢性支气管炎常与各种致病菌有关，因而在药物治疗慢性支气管炎时，常用阿奇霉素、左氧氟沙星等抗菌药物治疗患者，其中阿奇霉素是一种广谱抗生素，属大环内酯类第二代抗生素，该抗生素对肺炎衣原体、嗜肺军团菌、人型支原体等菌类均有抑制作用，其可以抑制相关病菌的转肽过程，进而抑制RNA蛋白质的合成而导致病原菌死亡，同时该药物可长期存在呼吸系统中，并保持较高浓度，经吞噬细胞运转到感染区域后被吸收。阿奇霉素可用于治疗社区获得性肺炎、盆腔炎、合并厌氧菌感染以及慢性支气管炎等临床疾病的治疗，但治疗前需进行皮疹实验，防止产生过敏反应[4]。左氧氟沙星属于喹诺酮类药物，对大多数肠杆菌科细菌，嗜肺军团菌、肺炎支原体等多种病原菌均有抑制作用，其可抑制细菌的DNA解旋酶的活性，进而抑制DNA链的合成而导致病原菌死亡。左氧氟沙星注射剂存在严重不良反应，尤其过敏反应较为严重，采用左氧氟沙星治疗慢性支气管炎前需进行皮疹实验，防止患者因过敏等原因进而导致患者出现休克。左氧氟沙星可用于治疗泌尿生殖系统感染、呼吸道感染、胃肠道感染以及慢性支气管炎等疾病的治疗[5]。该次教学过程中，对病例患者采取不同的药物治疗，其中采用左氧氟沙星治疗的总有效率89.85%，采用阿奇霉素治疗的总有效率86.95%，二者比较差异无统计学意义（P>0.05），说明两种药物在治疗慢性支气管炎时均具有较好的临床疗效，且不良反应较少。观察组实习生评分为（92.67±2.94）分，对照组评分（74.33±4.80）分，经t检验，差异有統计学意义（t=6.17，P=0.001）。

综上所述，在慢性支气管炎的治疗过程中，阿奇霉素与左氧氟沙星均具有较好的治疗效果，且安全可靠，不良反应少，加之其效果显著，教学方法观察组明显优于对照组值得在实习生教学中推广和广泛运用。

[参考文献]

[1] 李雪珍.阿奇霉素与左氧氟沙星门诊治疗慢性支气管炎急性发作的临床效果[J].基层医学论坛，2017，21（27）：3757-3758.

[2] 姚改宪，邓静修，王道豹.阿奇霉素与左氧氟沙星门诊治疗慢性支气管炎急性发作的对照研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（25）：133-136.

[3] 李湛.阿奇霉素和左氧氟沙星治疗慢性支气管炎急性发作的效果观察[J].河南医学研究，2017，26（4）：708-709.

[4] 刘密，程丽娟.阿奇霉素与左氧氟沙星治疗急性发作期慢性支气管炎的有效性及安全性[J].基层医学论坛，2017，21（5）：543-544.

[5] 张红素.联用左氧氟沙星和阿奇霉素对急性发作的慢性支气管炎患者进行治疗的效果探究[J].当代医药论丛，2016， 14（16）：76-77.

（收稿日期：2018-08-15）