实境横断面考核用于提高年轻护士临床工作能力的价值

卢克瑛

[摘要] 目的 探讨实境横断面考核用于提高年轻护士临床工作能力的价值。方法 2018年2—6月间选取该院70名年轻护士作为研究对象，按照随机数字表达法将其分为观察组（n=35）与参考组（n=35），参考组接受常规培训与考核，观察组接受实境横断面培训及考核，比较考核前后两组护士综合素质评分。结果 考核后，观察组年轻护士理论知识评分、操作技能评评分均明显高于参考组（P<0.05）；观察组临床医生、患者对护士满意度明显高于参考组（P<0.05）。结论 采用实境横断面考核能够显著提高年轻护士理论、实践操作评分，有助于提高其工作能力及临床护理质量。

[关键词] 年轻护士；临床工作能力；实境横断面考核

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）11（b）-0117-02

近年来随着临床医学模式朝向“生理-心理-社会”的转变，人们对护理质量提出了更高要求[1]。我国教育部与卫生部联合颁发的人才培养指导方案中，亦将提高护士核心能力作为重点，明确提出提高护士规范护理基本操作技术的要求[2]。年轻护士临床经验较少，资历尚浅，因此提高其临床工作能力，采取科学考核方法对保证护理质量有着至关重要的作用、护士临床护理能力主要包括疾病观察要点、基础及专科护理知识与技能、突发事件应对能力及沟通能力等，全面的考核方法对护士综合素质提高有着积极意义。实境横断面考核法为近年来新型考核方法，为探讨其在年轻护士临床工作能力考核中的应用价值，笔者2018年2—6月间对该院70名年轻护士作为研究对象，具体报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取该院70名年轻护士作为研究对象，均为女性，均有资质证书。按照随机数字表达法将其分为观察组与参考组，各为35名。观察组：年龄21～24岁，平均（22.87±0.69）岁；学历水平：大专20名，本科15名；工作年限0.5～3年，平均年限（1.07±0.50）年。参考组：年龄20～25岁，平均（22.90±0.71）岁；学历水平：大专19名，本科16名；工作年限0.5～3年，平均年限（1.11±0.49）年。两组年轻护士临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可比较。

1.2 方法

两组护士均接受常规培训课程及临床考核，观察组则在护理部相关规定要求的课程培训外，着重实境横断面考核模式。具体如下：①科室层面护士长、带教老师共同组成考核小组，针对低年资护士进行护理工作的指导、培训教育，完成科室质控。②考核小组成员包括主考官1名、副考官2名，所有考官均需接受相关培训，且具有扎实的专业功底、把控全局的能力。③明确横断面培训目标、计划，由主考官、副考官共同针对本院护理中常见问题、对护士的素质要求等制定，包括基础护理技能、沟通交流技能、病情观察与应急处理技能以及与临床医生配合技能等，并在考核中将其作为主要方面实施考核。④具体实施。教育培训组合理安排考试时间，并选择有意义的工作阶段进行考核，每季参与考核不少于1人次，每位人员跟进工作时间至少30 min，之后根据临床护士分管的患者信息以及实境横断面跟班检查具体要求、情况选择合适的患者。以新患者、特殊疾病、手术后患者、重危患者为主。考核方式如下，以实境横断面考核方式为主，以病区现场场景、現场病例及护理措施的实施为考核的场景，随机抽取参与考核的护士，在预先通知时间的前提下实施临床考核，考核过程中融入理论与操作，其中操作主要包括基础操作与专科护理操作。考核流程如下：下病房-选定参与考核的护士-巡视病房，并收集患者临床资料，查看病历-确定患者-考核人员与护士共同达到病房-现场观察，进行横断面考核（具体内容包括基本能力考核床边交接班、协助搬运、下床、测量生命体征、测量血糖、输液护理、出、入院护理安排、鼻饲、心电监护、口腔护理、胃肠减压、出入量记载、吸氧、健康指导、心理护理、翻身拍背、咳嗽、床上大小便指导等；突发事件应变能力考核，包括患者病情突然出现改变时如何快速有效地护理，如何马上告知医生、抢救仪器、设备及药物等是否可及时到达床边等）-提问-评价。⑤考核后总结评级，考核结束后，监考老师围绕护士考核过程中出现的不足进行指正，指出问题发生的原因，并督促其纠正。

1.3 观察指标

①规范化培训前后2个月，对参与研究70名护士的理论知识评分、操作技能评评分、综合成绩进行评价。理论知识包括疾病基础知识、护理及操作技能、临床思维能力、专业知识点掌握及人文关怀与素养5个方面，满分100分，分数与掌握程度呈正比。实践知识包括临床操作能力、表达沟通能力、规范动手能力及突发事件应变能力4个方面，满分100分，分数与掌握程度呈正比。②由护士配合的临床医生对护士临床能力、配合度等进行评价，满分100分，分数越高表明满意度越高。分别选取两组护士参与临床护理的100例患者作为调查对象，分发护理部统一制定的“宜兴市中医医院优质护理服务病区满意度调查表”[3]调查患者对护理满意程度，共包括21道题，分数值2、3、4、5分，满分100分，分数越高表明护理满意度越高。

1.4 统计方法

用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料（x±s）符合正态分布，以t检验分析对比。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护士理论知识、临床实践能力评分比较

考核前，两组年轻护士理论知识评分、操作技能评评分差异无统计学意义（P>0.05）；考核后，观察组各评分均明显高于参考组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组临床医生、患者对护士满意度评分比较

观察组临床医生、患者对护士满意度明显高于参考组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

近年来“以人文本”成为临床护理的核心指导，医护人员如何在繁重的工作中不断提高自身综合能力及水平，为患者提供高质量的护理服务有着积极意义。以往临床、主要以“三基”理论为主，培训与考核分开，理论与实践脱离，导致其与临床实际应用脱钩[4]。护士在繁重的工作之余需死记硬背，应付考试，无暇将学习到的知识灵活运用于临床，且短时记忆对其长远发展并无益处，因此改变这种落后、死板的培训、考核方式势在必行。

年轻护士临床经验不足，在病情观察评估、表达沟通、规范动手能力及应变能力等均有欠缺，成为制约其职业发展的主要原因，同时年轻护士存在服务意识较差、责任心不强等通病[5]，因此如何在培训及考核中纳入上述因素，促使其主动转变观念，积极参与临床操作，不断提高自身的实践动手能力成为护士长、带教老师思考的重要问题。实境横断面培训、考核是对临床真实患者进行的一次模拟考核，生动、直观，以一种全新的考核方式与实际工作相结合，护士面临的不仅是单纯的技能与理论考核，更需要充分调动主观能动性、运用已经掌握的知识来解决实际的问题。该次季度考核时，观察组护士理论、实践能力评分均明显高于参考组（P<0.05），分析认为通过实境横断面考核，年轻护士能够更加直观、全面地了解自己的不足，并在后续工作中不断改进，有助于其掌握娴熟的操作技能及扎实的理论知识。观察组临床医生、患者对护士满意度明显高于参考组（P<0.05），分析认为通过实境横断面考核。并针对考核情况不断改进，护士临床操作技能、应变能力及表达沟通能力得到提高，可以更好地配合临床医生，获取患者的信任与依赖。

综上所述，在采用实境横断面考核及培训，有助于提高年轻护士的综合素养，使其更好地适应临床工作，对提升服务质量有着积极意义。

[参考文献]

[1] 武玉欣，曲波，朱亚鑫.不同教学模式下临床专业医学生心理健康状况调查[J].中国医科大学学报，2016，45（6）：510-513.

[2] 梁枫，侯晞，黄维琳，等.以护士核心能力为导向的高职高专护理学专业基础医学实验教学改革探讨[J].承德医学院学报，2015，32（5）：448-450.

[3] 李红艳.心血管内科开展优质护理服务前后患者对护理工作满意度的调查[J].当代医学，2016，22（33）：114-115.

[4] 史林凤，王扣英，陈红菊.优化培训和考核机制提高年轻护士临床工作能力的效果分析[J].中华现代护理杂志，2014， 20（19）：2415-2418.

[5] 董慧.降阶梯思维结合情景急救模拟演练对提高急诊科护士临床工作能力的应用[J].中国继续医学教育，2017，9（1）：2-4.

（收稿日期：2018-08-15）